宮頸糜爛臨床診斷及治療方法

【摘要】 目的 探討宮頸糜爛臨床上診斷及常用治療的方法。方法 對確診宮頸糜爛135例患者分別進行微波手術及LEEP刀手術治療，分析手術有效率。結果 對于單純型宮頸糜爛，兩種手術無顯著性差異，但如果是對于顆粒型和乳突型，兩種方法則存在顯著性差異，LEEP刀優于微波手術的效果。結論 單純型宮頸糜爛，使用兩種手術方法均可，顆粒型和乳頭型宮頸糜爛，臨床建議使用LEEP刀手術。

【關鍵詞】 宮頸糜爛；臨床診斷；治療方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.184 文章編號：1004-7484（2012）-08-2562-01

作為已婚女性最為常見的慢性宮頸炎癥，宮頸糜爛給女性日常生活造成極大的影響。宮頸糜爛會引起陰道黃色膿性分泌物增多及性交出血癥狀，患者會出現尿急、尿頻、腰部疼痛，下肢墜以及不適等。根據目前的技術水平，實現慢性宮頸炎的診斷并不困難，但其病原體目前仍無法明確。在此情況下，對于部分高危婦女，如攜帶性傳播病原體的婦體，應對其進行淋病奈瑟菌及衣原體的相關檢查。從外觀上看，宮頸糜爛與宮頸上皮肉瘤樣病極為相似，難以鑒別，因此，需要加以常規宮頸利片、陰道鏡檢查及活組織檢查以明確診斷。藥物、激光、微波、LEEP刀等是治療宮頸糜爛的幾種方法，均有見報。本文收集了135例患者，分別進行微波手術及LEEP刀手術治療，比較其臨床治療效果，現將具體過程與結果報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年7月-2010年8月到我院診治的宮頸糜爛患者共計135例，年齡22-48歲，病程1-10年，均為已婚已產未絕經婦女。我們對患者進行宮頸刮片、TCT、陰道鏡或活組織檢查，以排除宮頸癌或宮頸上皮肉瘤變的情況；同時，行白帶檢查，以排除外陰假絲酵母菌病。所有患者均未見滴蟲與淋菌感染。此外，上述患者還呈現出以下幾種普遍癥狀：①陰道分泌物增多；②白帶呈乳白粘稠樣；③腰酸痛及下肢墜痛；④性交后出血。經與患者講解相關知識，征得患者同意，對其行宮頸微波治療或LEEP治療。

1.2 根據糜爛的深淺程度，可以將宮頸糜爛分為3型，分別為單純型、顆粒型和乳突型。這三種類型具有明顯的癥狀差異。單純型表面平坦，糜爛面僅覆蓋有單層柱狀上皮；顆粒型糜爛面呈凹凸不平的顆粒狀；乳突型表面則呈乳突狀，呈顯著間質增生狀。我們又根據糜爛面面積的大小，將宮頸糜爛分為3個度級：若糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3，則將其劃為輕度；若占整個宮頸面積的1/3-2/3，則將其劃為中度；若面積在2/3以上，則劃為重度。

1.3 治療方法 治療時，應當重視治療時間的選擇，治療時間應選在患者月經干凈后的3-7天。術前，排空患者膀胱，取膀胱截石位，行常規消毒；隨后窺陰器暴露宮頸，將宮頸粘液擦拭干凈，并予以消毒。

1.3.1 微波治療 行微波治療前，將微波輸出頻率設為（2450±50）MH2，連續輸出頻率為40-50W；此后，使微波探頭直接接觸糜爛面并稍加壓力，治療始于下唇頸5mm處，微波探頭呈同心圓由內向外移動，燒灼面積超過宮頸糜爛面邊緣2mm。經微波治療后發現，患者宮頸表面平整，并無出血現象，組織凝固呈焦黃色，術后創面即刻涂京萬紅燙作膏。

1.3.2 LEEP刀治療 LEEP刀治療法是電極尖端產生利用LEEP金屬絲接觸身體組織瞬間產生抗吸收電波產生高熱使細胞內水分形成蒸汽波而達到上部割止血效果的方法。輸出頻率65-80W，由宮頸上唇至下唇緩慢無法均勻上部割組織，環繞宮頸，上部除組織固定后送病檢，術后上肢或靜滴抗生素3-5天，禁性生活3個月，禁重體力勞動。

2 結 果

2.1 治療有效率 對微波與LEEP刀治療的兩組患者的有效率，3度痊愈情況及總體療效進行比較。可以發現，對于顆粒型或孔突型患者，行LEEP刀治療結果優于行微波手術組。

3 討 論

宮頸糜爛是女性生殖系統常規疾病，多由病毒感染引起，約有一半以上的已婚婦女宮頸糜爛面與宮頸癌的發生具有密切關系。由此可見，如果宮頸糜爛治療不及時，有可能發展為宮頸癌，嚴重威脅婦女的生命安全。過去常用的激光、高頻電刀等方法，具有創面大等明顯缺點，已不被臨床所歡迎。利用微波治療，可以產生產生白子熱效應和電滋效應，使宮頸表面的柱狀上皮壞死，脫落，最后被新生鱗狀上皮覆蓋而愈合，微波治療基本上可以實現一次性治愈，不良反應少，且治療后宮頸無疤痕，組織凝固呈焦黃色組織，對于單純型宮頸糜爛尤為顯著。研究結果亦表示，LEEP刀是一種以治療宮頸糜爛病變的微創手術，較之于微波，更適于顆粒型和乳突型患者的治療，其優點有：①同時具有診斷和治療作用；②術中和術后出血，輕微疼痛；③可充分保留整塊標本用于病理診斷，減少早期宮頸癌的漏診率，對顆粒型和乳突型宮頸糜爛LEEP刀手術顯著優于微波手術。

參考文獻

[1] 王淑珍實用婦產科學.

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