宮頸糜爛臨床診斷及治療方法

【摘要】 目的 探討宮頸糜爛臨床上診斷及常用治療的方法。方法 對(duì)確診宮頸糜爛135例患者分別進(jìn)行微波手術(shù)及LEEP刀手術(shù)治療，分析手術(shù)有效率。結(jié)果 對(duì)于單純型宮頸糜爛，兩種手術(shù)無顯著性差異，但如果是對(duì)于顆粒型和乳突型，兩種方法則存在顯著性差異，LEEP刀優(yōu)于微波手術(shù)的效果。結(jié)論 單純型宮頸糜爛，使用兩種手術(shù)方法均可，顆粒型和乳頭型宮頸糜爛，臨床建議使用LEEP刀手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 宮頸糜爛；臨床診斷；治療方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.184 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2562-01

作為已婚女性最為常見的慢性宮頸炎癥，宮頸糜爛給女性日常生活造成極大的影響。宮頸糜爛會(huì)引起陰道黃色膿性分泌物增多及性交出血癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻、腰部疼痛，下肢墜以及不適等。根據(jù)目前的技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)慢性宮頸炎的診斷并不困難，但其病原體目前仍無法明確。在此情況下，對(duì)于部分高危婦女，如攜帶性傳播病原體的婦體，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行淋病奈瑟菌及衣原體的相關(guān)檢查。從外觀上看，宮頸糜爛與宮頸上皮肉瘤樣病極為相似，難以鑒別，因此，需要加以常規(guī)宮頸利片、陰道鏡檢查及活組織檢查以明確診斷。藥物、激光、微波、LEEP刀等是治療宮頸糜爛的幾種方法，均有見報(bào)。本文收集了135例患者，分別進(jìn)行微波手術(shù)及LEEP刀手術(shù)治療，比較其臨床治療效果，現(xiàn)將具體過程與結(jié)果報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年7月-2010年8月到我院診治的宮頸糜爛患者共計(jì)135例，年齡22-48歲，病程1-10年，均為已婚已產(chǎn)未絕經(jīng)婦女。我們對(duì)患者進(jìn)行宮頸刮片、TCT、陰道鏡或活組織檢查，以排除宮頸癌或?qū)m頸上皮肉瘤變的情況；同時(shí)，行白帶檢查，以排除外陰假絲酵母菌病。所有患者均未見滴蟲與淋菌感染。此外，上述患者還呈現(xiàn)出以下幾種普遍癥狀：①陰道分泌物增多；②白帶呈乳白粘稠樣；③腰酸痛及下肢墜痛；④性交后出血。經(jīng)與患者講解相關(guān)知識(shí)，征得患者同意，對(duì)其行宮頸微波治療或LEEP治療。

1.2 根據(jù)糜爛的深淺程度，可以將宮頸糜爛分為3型，分別為單純型、顆粒型和乳突型。這三種類型具有明顯的癥狀差異。單純型表面平坦，糜爛面僅覆蓋有單層柱狀上皮；顆粒型糜爛面呈凹凸不平的顆粒狀；乳突型表面則呈乳突狀，呈顯著間質(zhì)增生狀。我們又根據(jù)糜爛面面積的大小，將宮頸糜爛分為3個(gè)度級(jí)：若糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3，則將其劃為輕度；若占整個(gè)宮頸面積的1/3-2/3，則將其劃為中度；若面積在2/3以上，則劃為重度。

1.3 治療方法 治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視治療時(shí)間的選擇，治療時(shí)間應(yīng)選在患者月經(jīng)干凈后的3-7天。術(shù)前，排空患者膀胱，取膀胱截石位，行常規(guī)消毒；隨后窺陰器暴露宮頸，將宮頸粘液擦拭干凈，并予以消毒。

1.3.1 微波治療 行微波治療前，將微波輸出頻率設(shè)為（2450±50）MH2，連續(xù)輸出頻率為40-50W；此后，使微波探頭直接接觸糜爛面并稍加壓力，治療始于下唇頸5mm處，微波探頭呈同心圓由內(nèi)向外移動(dòng)，燒灼面積超過宮頸糜爛面邊緣2mm。經(jīng)微波治療后發(fā)現(xiàn)，患者宮頸表面平整，并無出血現(xiàn)象，組織凝固呈焦黃色，術(shù)后創(chuàng)面即刻涂京萬紅燙作膏。

1.3.2 LEEP刀治療 LEEP刀治療法是電極尖端產(chǎn)生利用LEEP金屬絲接觸身體組織瞬間產(chǎn)生抗吸收電波產(chǎn)生高熱使細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸汽波而達(dá)到上部割止血效果的方法。輸出頻率65-80W，由宮頸上唇至下唇緩慢無法均勻上部割組織，環(huán)繞宮頸，上部除組織固定后送病檢，術(shù)后上肢或靜滴抗生素3-5天，禁性生活3個(gè)月，禁重體力勞動(dòng)。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率 對(duì)微波與LEEP刀治療的兩組患者的有效率，3度痊愈情況及總體療效進(jìn)行比較。可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于顆粒型或孔突型患者，行LEEP刀治療結(jié)果優(yōu)于行微波手術(shù)組。

3 討 論

宮頸糜爛是女性生殖系統(tǒng)常規(guī)疾病，多由病毒感染引起，約有一半以上的已婚婦女宮頸糜爛面與宮頸癌的發(fā)生具有密切關(guān)系。由此可見，如果宮頸糜爛治療不及時(shí)，有可能發(fā)展為宮頸癌，嚴(yán)重威脅婦女的生命安全。過去常用的激光、高頻電刀等方法，具有創(chuàng)面大等明顯缺點(diǎn)，已不被臨床所歡迎。利用微波治療，可以產(chǎn)生產(chǎn)生白子熱效應(yīng)和電滋效應(yīng)，使宮頸表面的柱狀上皮壞死，脫落，最后被新生鱗狀上皮覆蓋而愈合，微波治療基本上可以實(shí)現(xiàn)一次性治愈，不良反應(yīng)少，且治療后宮頸無疤痕，組織凝固呈焦黃色組織，對(duì)于單純型宮頸糜爛尤為顯著。研究結(jié)果亦表示，LEEP刀是一種以治療宮頸糜爛病變的微創(chuàng)手術(shù)，較之于微波，更適于顆粒型和乳突型患者的治療，其優(yōu)點(diǎn)有：①同時(shí)具有診斷和治療作用；②術(shù)中和術(shù)后出血，輕微疼痛；③可充分保留整塊標(biāo)本用于病理診斷，減少早期宮頸癌的漏診率，對(duì)顆粒型和乳突型宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)顯著優(yōu)于微波手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

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