三叉神經(jīng)痛藥物封閉治療的臨床分析

【摘要】 目的 觀察和探討藥物封閉治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效。方法 選擇我院2009年8月至2011年7月收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者85例隨機(jī)分為兩組，觀察組43例給予局部注射維生素B1和B12封閉治療，對(duì)照組42例口服卡馬西平進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果以及治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 局部注射藥物封閉治療三叉神經(jīng)痛，臨床療效確切，值得臨床廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 三叉神經(jīng)痛；封閉療法；臨床療效；不良反應(yīng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.180 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2559-01

三叉神經(jīng)是指第5對(duì)腦神經(jīng)，是人體面部最粗大的神經(jīng)。三叉神經(jīng)是由眼支、上頜支、下頜支三支匯合而成，支配著面部的感覺(jué)以及咀嚼肌的收縮運(yùn)動(dòng)。三叉神經(jīng)痛是一種常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為陣發(fā)性的面部疼痛，一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，疼痛劇烈，難以忍受，給患者帶來(lái)了極大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[1]。我院采用局部注射藥物封閉療法治療三叉神經(jīng)痛取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年8月至2011年7月收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者85例隨機(jī)分為兩組，觀察組43例給予局部注射維生素B1和B12封閉治療，對(duì)照組42例口服卡馬西平進(jìn)行治療。

觀察組中男性25例，女性18例，年齡44歲至61歲，平均年齡（52.4±7.3）歲，根據(jù)疼痛波及范圍分為眶上區(qū)疼痛3例，眶下至上頜區(qū)疼痛12例，下頜骨、頦孔區(qū)疼痛25例，眼眶下緣至下頜骨下緣區(qū)域廣泛性疼痛3例。對(duì)照組中男性20例，女性22例，年齡42歲至62歲，平均年齡（51.6±8.2）歲，其中眶上區(qū)疼痛5例，眶下至上頜區(qū)疼痛11例，下頜骨、頦孔區(qū)疼痛24例，眼眶下緣至下頜骨下緣區(qū)域廣泛性疼痛4例。兩組患者在性別、年齡、疼痛部位相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 觀察組患者局部注射維生素B1注射液100mg、維生素B12注射液500μg、2%利多卡因2ml對(duì)引發(fā)疼痛的神經(jīng)干進(jìn)行封閉[2]。根據(jù)患者的疼痛部位確定疼痛源選擇封閉部位，眶上區(qū)疼痛者封閉眶上孔，眶下至上頜區(qū)疼痛者封閉眶下孔及上頜結(jié)節(jié)，下頜骨、頦孔區(qū)疼痛者封閉下頜孔及頦孔區(qū)，眼眶下緣至下頜骨下緣區(qū)域廣泛性疼痛者封閉眶下孔及下頜孔。注射1次后間隔兩日在進(jìn)行下一次注射，連續(xù)注射10次為1個(gè)療程。

對(duì)照組患者口服卡馬西平進(jìn)行治療。初始劑量每次100mg，每日2次，第二天起逐漸增加劑量直至最佳療效，每日增加100mg，最大劑量為每日800mg，分3至4次服用。服藥4周為1個(gè)療程。

1.3 療效觀察 兩組患者經(jīng)1個(gè)療程的治療后，按下列標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：治療后臨床癥狀完全緩解，不需繼續(xù)治療；有效：臨床癥狀緩解，但仍需繼續(xù)治療；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分別記錄兩組顯效、有效、無(wú)效的病例數(shù)，顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和計(jì)算總有效率。采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行組間比較，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后臨床療效統(tǒng)計(jì)如下：

觀察組患者的總有效率為88.37%，對(duì)照組患者的總有效率為66.67%，經(jīng)計(jì)算，X2=5.7673，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

三叉神經(jīng)痛的病理過(guò)程較為復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制至今仍沒(méi)有得到滿意的解釋。一般認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是多因素共同影響的疾病，免疫因素參與下的周?chē)窠?jīng)脫髓鞘改變，在中樞因素作用下三叉神經(jīng)脊束核的抑制作用受到損害，在血液中的生化物質(zhì)的作用下，引起三叉神經(jīng)疼痛。

B族維生素是合成蛋白質(zhì)和核酸的原料，參與人體多種重要的代謝反應(yīng)。使用B族維生素進(jìn)行藥物封閉治療，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)完整性的作用。研究發(fā)現(xiàn)[4]使用B族維生素封閉治療三叉神經(jīng)痛遠(yuǎn)期療效比近期療效還要理想。我院使用該療法治療三叉神經(jīng)痛取得了較好的臨床療效，且治療期間未見(jiàn)毒副作用，值得臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孫三存，李宏增.局部藥物維生素B1和B12封閉治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛135 例臨床分析[J].科學(xué)時(shí)代，2009，41（1）：92-93.

[3] 匡世軍，鄭有華，張志光，蘇凱.局部封閉聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2010，3（5）：290-291.

[4] 李升，徐志輝，楊明華.三叉神經(jīng)痛藥物封閉治療的系統(tǒng)分析[J].井岡山大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，32（2）：119-122.