三叉神經痛藥物封閉治療的臨床分析

【摘要】 目的 觀察和探討藥物封閉治療三叉神經痛的臨床療效。方法 選擇我院2009年8月至2011年7月收治的原發性三叉神經痛患者85例隨機分為兩組，觀察組43例給予局部注射維生素B1和B12封閉治療，對照組42例口服卡馬西平進行治療，觀察兩組患者的治療效果以及治療期間不良反應的發生情況。結果 觀察組的治療效果優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論 局部注射藥物封閉治療三叉神經痛，臨床療效確切，值得臨床廣泛使用。

【關鍵詞】 三叉神經痛；封閉療法；臨床療效；不良反應

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.180 文章編號：1004-7484（2012）-08-2559-01

三叉神經是指第5對腦神經，是人體面部最粗大的神經。三叉神經是由眼支、上頜支、下頜支三支匯合而成，支配著面部的感覺以及咀嚼肌的收縮運動。三叉神經痛是一種常見的神經科疾病，發作時表現為陣發性的面部疼痛，一般持續數秒至數分鐘，疼痛劇烈，難以忍受，給患者帶來了極大的痛苦，嚴重影響了患者的正常生活[1]。我院采用局部注射藥物封閉療法治療三叉神經痛取得了令人滿意的治療效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年8月至2011年7月收治的原發性三叉神經痛患者85例隨機分為兩組，觀察組43例給予局部注射維生素B1和B12封閉治療，對照組42例口服卡馬西平進行治療。

觀察組中男性25例，女性18例，年齡44歲至61歲，平均年齡（52.4±7.3）歲，根據疼痛波及范圍分為眶上區疼痛3例，眶下至上頜區疼痛12例，下頜骨、頦孔區疼痛25例，眼眶下緣至下頜骨下緣區域廣泛性疼痛3例。對照組中男性20例，女性22例，年齡42歲至62歲，平均年齡（51.6±8.2）歲，其中眶上區疼痛5例，眶下至上頜區疼痛11例，下頜骨、頦孔區疼痛24例，眼眶下緣至下頜骨下緣區域廣泛性疼痛4例。兩組患者在性別、年齡、疼痛部位相比較無統計學意義上的差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 觀察組患者局部注射維生素B1注射液100mg、維生素B12注射液500μg、2%利多卡因2ml對引發疼痛的神經干進行封閉[2]。根據患者的疼痛部位確定疼痛源選擇封閉部位，眶上區疼痛者封閉眶上孔，眶下至上頜區疼痛者封閉眶下孔及上頜結節，下頜骨、頦孔區疼痛者封閉下頜孔及頦孔區，眼眶下緣至下頜骨下緣區域廣泛性疼痛者封閉眶下孔及下頜孔。注射1次后間隔兩日在進行下一次注射，連續注射10次為1個療程。

對照組患者口服卡馬西平進行治療。初始劑量每次100mg，每日2次，第二天起逐漸增加劑量直至最佳療效，每日增加100mg，最大劑量為每日800mg，分3至4次服用。服藥4周為1個療程。

1.3 療效觀察 兩組患者經1個療程的治療后，按下列標準[3]對療效進行評價：顯效：治療后臨床癥狀完全緩解，不需繼續治療；有效：臨床癥狀緩解，但仍需繼續治療；無效：臨床癥狀未見緩解。

1.4 統計學處理 分別記錄兩組顯效、有效、無效的病例數，顯效例數與有效例數之和計算總有效率。采用SPSS12.0統計學軟件包進行組間比較，p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后臨床療效統計如下：

觀察組患者的總有效率為88.37%，對照組患者的總有效率為66.67%，經計算，X2=5.7673，P<0.05，差異有統計學意義，觀察組的治療效果優于對照組。

3 討 論

三叉神經痛的病理過程較為復雜，其發病機制至今仍沒有得到滿意的解釋。一般認為三叉神經痛是多因素共同影響的疾病，免疫因素參與下的周圍神經脫髓鞘改變，在中樞因素作用下三叉神經脊束核的抑制作用受到損害，在血液中的生化物質的作用下，引起三叉神經疼痛。

B族維生素是合成蛋白質和核酸的原料，參與人體多種重要的代謝反應。使用B族維生素進行藥物封閉治療，發揮營養神經、促進神經系統完整性的作用。研究發現[4]使用B族維生素封閉治療三叉神經痛遠期療效比近期療效還要理想。我院使用該療法治療三叉神經痛取得了較好的臨床療效，且治療期間未見毒副作用，值得臨床廣泛使用。

參考文獻

[1] 吳東飛.三叉神經痛的臨床特征分析與治療[J].臨床醫學工程，2009，16（1）：103-104.

[2] 孫三存，李宏增.局部藥物維生素B1和B12封閉治療原發性三叉神經痛135 例臨床分析[J].科學時代，2009，41（1）：92-93.

[3] 匡世軍，鄭有華，張志光，蘇凱.局部封閉聯合卡馬西平治療原發性三叉神經痛臨床觀察[J].中國實用口腔科雜志，2010，3（5）：290-291.

[4] 李升，徐志輝，楊明華.三叉神經痛藥物封閉治療的系統分析[J].井岡山大學學報（自然科學版），2011，32（2）：119-122.