腰—硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度對(duì)麻醉效果的影響

【摘要】 目的 觀察腰-硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度對(duì)麻醉效果的影響，該種麻醉方法對(duì)臨床的運(yùn)用提供必要的參考與科學(xué)依據(jù)。方法 選取我院于2009年9月份至2010年3月份收治的114例接受婦科手術(shù)的患者，將其作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。針對(duì)所有患者，均行腰-硬聯(lián)合麻醉，將其隨機(jī)分為三組，A、B、C三組分別含有患者38例，針對(duì)組別的不同，在施行麻醉時(shí)，選取不同的注藥速度，A組患者的注藥速度為10秒，另外兩組分別為15秒與20秒。觀察不同組別的患者表現(xiàn)出的麻醉效果，觀察患者的感覺與運(yùn)動(dòng)阻滯情況，以鎮(zhèn)痛最高平面及其出現(xiàn)時(shí)間、鎮(zhèn)痛平面T6的出現(xiàn)時(shí)間來表示，并檢測(cè)最低血壓值以及該值出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在最低血壓值上，三組患者無顯著不同，比較差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在最低血壓值出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)上，A組與C組之間的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在鎮(zhèn)痛最高平面上，A、B、C三組患者無顯著不同，比較差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在鎮(zhèn)痛平面T6的出現(xiàn)時(shí)間以及最高平面的出現(xiàn)時(shí)間上，C組與A組之間的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在鎮(zhèn)痛平面的出現(xiàn)時(shí)間上，B組與A組的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的結(jié)果表明，在進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉時(shí)，保持10秒至20秒的注藥速度，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)阻滯以及感覺阻滯的維持時(shí)間更長(zhǎng)，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響更小，促進(jìn)患者在正常麻醉的情況下，維持更加穩(wěn)定的心血管狀態(tài)，因而能夠收到更佳的麻醉效果，同時(shí)也更為安全可靠，適于在臨床領(lǐng)域得到更多的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腰-硬聯(lián)合麻醉；注藥速度；麻醉效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.175 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2555-02

為觀察腰-硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度對(duì)麻醉效果的影響，為臨床對(duì)該種麻醉方法的運(yùn)用提供必要的參考與科學(xué)依據(jù)，本文選取我院收治的114例接受婦科手術(shù)的患者，將其作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。針對(duì)所有患者，均行腰-硬聯(lián)合麻醉，將其隨機(jī)分為三組，A、B、C三組分別含有患者38例，針對(duì)組別的不同，在施行麻醉時(shí)，選取不同的注藥速度，三組患者的注藥速度分別為10秒、15秒、20秒。觀察不同組別的患者表現(xiàn)出的麻醉效果，分析患者的感覺與運(yùn)動(dòng)阻滯情況，以鎮(zhèn)痛最高平面及其出現(xiàn)時(shí)間、鎮(zhèn)痛平面T6的出現(xiàn)時(shí)間來表示，并檢測(cè)最低血壓值以及該值出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)，進(jìn)行對(duì)比分析。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院收治114例病患，均接受婦科手術(shù)，其中最大年齡為28歲，最小年齡為21歲，平均年齡為25.7歲；體重范圍：46-68Kg，平均體重為：56.1Kg；身高范圍為：155-169cm。平均身高為163cm。將所有患者隨機(jī)分為三組，A、B、C，每組含有病例38例。三組患者在年齡、身高、體重、病程等方面的資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 針對(duì)組別的不同，在施行麻醉時(shí)，選取不同的注藥速度，A、B、C三組的注藥速度分別為10秒、15秒、20秒。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，進(jìn)行RR、BP、ECG等常規(guī)檢查。建立起良好的靜脈通道。針對(duì)114例患者，均進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉，首先確定在硬膜外腔插入硬膜外針，然后插入腰麻針，在出現(xiàn)腦脊液溢出后，依據(jù)不同的注藥速度，進(jìn)行布比卡因的注射，控制劑量在1.5-1.8ml內(nèi)，濃度為0.75%[1]。注藥后觀察不同組別的患者表現(xiàn)出的麻醉效果，調(diào)查患者的感覺與運(yùn)動(dòng)阻滯情況，以鎮(zhèn)痛最高平面及其出現(xiàn)時(shí)間、鎮(zhèn)痛平面T6的出現(xiàn)時(shí)間來表示，并檢測(cè)最低血壓值以及該值出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)，進(jìn)行對(duì)比分析[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS13.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。比較差異P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在最低血壓值上，三組患者無顯著不同，比較差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在最低血壓值出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)上，A組與C組之間的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在鎮(zhèn)痛最高平面上，A、B、C三組患者無顯著不同，比較差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在鎮(zhèn)痛平面T6的出現(xiàn)時(shí)間以及最高平面的出現(xiàn)時(shí)間上，C組與A組之間的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在鎮(zhèn)痛平面的出現(xiàn)時(shí)間上，B組與A組的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果，見下表：

3 討 論

目前，在醫(yī)療領(lǐng)域，外科手術(shù)的治療手段得到了極其廣泛的應(yīng)用，在此背景下，對(duì)麻醉的應(yīng)用也得到了極大的推廣與發(fā)展。目前，在外科手術(shù)中，采取G25與G27進(jìn)行腰部穿針麻醉的手段得到了很大推廣，此種方法可以有效減少患者腦脊液的流失，減輕術(shù)后頭痛發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)[3]。臨床實(shí)踐提示，注藥速度會(huì)影響腰-硬聯(lián)合麻醉的效果，但缺乏得力的證據(jù)，因而，筆者進(jìn)行了此次研究，得出結(jié)論：在進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉時(shí)，保持10秒至20秒的注藥速度，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)阻滯以及感覺阻滯的維持時(shí)間更長(zhǎng)，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響更小，促進(jìn)患者在正常麻醉的情況下，維持更加穩(wěn)定的心血管狀態(tài)，因而能夠收到更佳的麻醉效果，同時(shí)也更為安全可靠，適于在臨床領(lǐng)域得到更多的推廣與應(yīng)用。

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