腦外科住院患者醫院感染的臨床分析

【摘要】 目的 對腦外科醫院患者感染的相關發病情況進行總結。方法 對我院2005年2月-2007年10月腦外科870例患者的病例資料進行了回顧與分析。結果 醫院的感染率為11%，惡性腫瘤患者占14%，外傷患者占21%；感染部位中，呼吸道就占據首位，其次就是手術切刀；感染細菌主要是大腸埃細菌、銅綠的假單包菌等。結論 腦外科的住院患者在醫院感染中，主要是以呼吸道的感染為主，原發疾病中以外傷者容易感染，感染細菌主要是以假單胞菌最為常見。

【關鍵詞】 腦外科；住院患者；感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.159 文章編號：1004-7484（2012）-08-2543-01

為進一步地了解我院中外科手術患者的醫院感染相關情況，以便于在今后的研究中，能夠根據之前的研究采取更為有效的措施與手段進行治療并做好預防。最大承程度上降低醫院感染的發生率。我院在2005年2月-2007年10月腦外科870例腦外科患者進行了回顧性的分析，將結果進行報告如下。

1 材料與方法

選取我院在2009年2月-2011年10月腦外科患者的相關病歷，對患者的原始記錄進行逐份的查閱，然后做好統一的報表，報表中包括患者的性別、麻醉的時間、手術的性質、年齡、傷口引流性情況、抗生素等等一些項目。

2 結 果

2.1 在對各種類型手術進行調查的過程中，共有870例患者，其中感染者有90例，占11%，詳見表1。

2.2 感染的部位分步下呼吸道占據首位，其次就是手術切刀，詳見表2。

2.3 在本組調查中發現，男性患者感染者普遍的要比女性患者多，與手術的時間也有很大的關系，手術時間長的患者一般比時間短的感染率高。急診型的手術要比擇期型的手術要高，有切口引流也比無切口引流要高。

2.4 細菌學檢查在90例患者中，其中有56例進行了細菌學的檢查，送檢率為62.22%，其中，細菌中大腸埃細菌占到了9株，銅綠假單胞菌占到了19株，變形桿菌占到了3株，表皮葡萄球菌占到了7株，腸球菌占到了5株，金黃色葡萄球占到了5株，假絲酵母菌占到了8株。

2.5 抗生素相關應用情況 在870例的患者中，都使用了抗生素，最少的也使用了2種，最多為5種。

3 討 論

3.1 對危險因素的分析 腦外科患者在住院期間往往會病情比較重，相較于其他手術，其創傷大，手術持續的時間也較長，而且插管也較多。此外，腦外科的患者多，病程也比較長，其抵抗力卻比較低，傷口較多而且往往會容易污染，而且會常常伴有出血的現象，因此，很容易造成一種感染。腦外科住院的患者一旦被感染，就極有可能會對預后產生很大的影響，這就明顯地增加了對醫療資源的一種浪費與消耗。本組的結果顯示，醫院的感染，往往是以一種下呼吸道類的感染為主，這主要是因為在患者進行手術之前，沒有做好準備，可能是沒有徹底地將呼吸道中的分泌物去除干凈，此外，也可能是因為患者在臥床時，持續的時間較長，而且可能因為霧化的吸入設備還不夠嚴格，這就容易引起一些下呼吸道的感染。

3.2 控制措施 要對上述的問題進行有效的控制，具體的控制措施體現在以下幾點：第一要保護好容易感染的人群，醫院感染的部分患者中，大部分都是因為自身的免疫力比較低下，進而導致的感染，即內源性感染[1]。而很多患者往往就是容易發生醫院感染的人群，所以，醫護人員就應該要加強認識，應對醫院的感染認識做到足夠、清晰，特別對于腫瘤患者以及外傷患者。第二，對治療的方法要予以改善，對抗生素要合理的使用。隨著抗菌藥物在不斷的發展以及廣泛的運用，耐藥菌株也在不斷地增加，這些都主要是因為對抗生素的濫用而導致，在使用抗生素的過程中，往往是因為時間過于太長，而且種類也比較多，這就很容易的將宿主其自身菌群的一種生態平衡予以破壞，使得機體的正常性菌群往往會發生易位，這就很容易引起一定的感染[2]。正常的菌群包括白色假絲類酵母菌、大腸埃細菌、以及金黃色的葡萄球菌等。因此，在使用抗生素時，就應該重視藥物的過敏試驗還有其病原學診斷。第三，對各種類型的侵入性操作要盡量減少，比如說無菌操作的動作中，就應做到輕柔處理，而且無菌技術保持嚴格，而且在手術前要進行消毒，在手術過程中，對進入手術室的人數要控制好，禁止人員在室內走動，禁止手術室的窗戶打開，要保持室內的清潔與衛生。第四，要加強基礎性的護理，要盡量減少陪護人員的數量，還要控制好探視的人數，要保持好室內的清靜。另外，在對其保溫的基礎上做好通風，還要加強對口腔的護理，要預防其會引起感染[3]。使得患者盡量早期進行下床活動，對呼吸道分泌物其排除能力要增強，進一步減輕甚至是消除咳嗽以及深呼吸疼痛，鼓勵患者多做深呼吸運動，以及要進行有效的咳嗽[4]。第五，對危重型患者來說，營養是很重要的，要加強營養[5]，這樣可以進一步提高患者抗感染力的能力。

參考文獻

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