孕期補鈣對預防妊高癥的效果分析

【摘要】 目的 探討孕期補鈣對預防妊娠期高血壓的效果。方法 將320例孕婦隨機分為補鈣組和對照組2組，每組各160人。補鈣組從孕30周開始每日服用鈣劑2g至分娩，對照組不進行任何形式的鈣質補充。結果 補鈣組妊娠期高血壓發生率為2.5%，低于對照組的12.5%；補鈣組妊高癥患者分娩前的平均動脈壓為133.50±12.02mmHg，低于對照組的162.00±11.16mmHg，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 孕婦孕期補鈣能降低妊高癥的程度及其發生率。

【關鍵詞】 孕期；補鈣；妊高癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.158 文章編號：1004-7484（2012）-08-2542-02

妊娠會引起顯著的血管動力學變化以滿足母親和胎兒的代謝要求，這些變化包括心輸出量的增加、血管阻力的下降、子宮和全身血液循環的血管重塑。當這些變化超出代償的范圍時，孕婦便有可能發生妊娠期高血壓。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病死率的主要原因[1]。Adamova等認為懷孕期間孕婦血管內皮細胞中Ca2+濃度的增加會刺激諸如一氧化氮和前列腺素等血管擴張因子的產生[2]。我們嘗試讓孕婦在孕期預防性口服樂力氨基酸螯合鈣以降低妊娠期高血壓的發生率，取得了一定的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2011年3月至2012年2月于我院進行產前檢查的320名孕婦，末次月經確定，孕30周前建立了圍產保健卡并最終在我院分娩，所有孕婦均為的單胎初產婦，平均年齡28.4±6.2歲，所有患者均不合并心、肺、腎、高血壓及糖尿病等疾病。妊娠期高血壓的診斷均符合《婦產科學》[1]中對妊娠期高血壓的診斷。兩組患者年齡、體重、服藥前血壓均無統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 320例孕婦隨機分為補鈣組（160例）和對照組（160例），補鈣組從孕30周起每日口服樂力氨基酸螯合鈣膠囊2粒共2g至分娩，對照組均不口服鈣劑。

1.3 觀察指標 記錄兩組孕婦服藥前及分娩前血壓，并觀察發生妊娠期高血壓孕婦的全身情況。

1.4 統計學處理 應用SPSS19.0軟件分析數據。數據以均數±標準差（χ±s ）表示。計數數據行χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組妊娠期高血壓發生情況 補鈣組妊娠期高血壓發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組發生妊娠期高血壓孕婦分娩前的平均動脈壓及全身情況 補鈣組發生妊娠期高血壓的孕婦分娩前的平均動脈壓為133.50±12.02mmHg，低于對照組的162.00±11.16mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）；補鈣組1例發生尿蛋白陽性、持續性頭痛或上腹不適的情況，而對照組有12例發生尿蛋白陽性、持續性頭痛或上腹不適的情況，但差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

妊娠是個特殊的生理時期，除母體本身需要鈣外，隨著孕周的延長，胎兒迅速的生長發育，導致鈣的需要量劇增。叢克家[3]認為孕30周以后胎兒的鈣離子攝取量從孕20周時的每天50mg驟升到每天350mg，同時隨著母體血容量及腎小球濾過率的增加，血清鈣進一步減少，而且孕期雌激素的升高也抑制了母體對骨鈣的重吸收，因此在此時進行適量的補鈣非常的有必要。目前臨床上對孕婦鈣質的補充多采用樂力氨基酸螯合鈣膠囊，張媛報道對孕婦進行每日2g樂力鈣的補充對預防妊娠期高血壓效果良好，本研究應用樂力膠囊在孕婦30周以后對其進行鈣質的補充，收到了類似的結果。

研究表明，補鈣組在孕期發生高血壓的僅2例，發生率為2.5%；而對照組發生高血壓的為10例，發生率為12.5%，遠高于補鈣組，差異具有統計學意義。這表明孕期30周后對孕婦進行適量的補鈣能顯著減低妊娠期高血壓的發生率，這與姚桂蓉等人的結果類似。就發生妊娠期高血壓的孕婦來說，補鈣組的平均動脈壓為133.50±12.02mmHg，低于對照組的162.00±11.16mmHg，差異具有統計學意義，說明孕婦孕期進行適量補鈣不僅能降低妊娠期高血壓的發生率，還能降低妊娠期高血壓的程度。妊娠期高血壓患者可能出現各種癥狀，如表現為尿蛋白陽性、血肌酐升高等的腎臟損害、持續的頭痛和上腹疼痛等。我們觀察到兩組出現妊娠期高血壓的患者確有以上表現，其中補鈣組的發生率為25%，對照組的發生率為60%，對照組高與補鈣組，但差異并無統計學差異，這與李調英的結論不同，他認為樂力復方氨基酸螯合鈣對治療妊娠期高血壓有一定的效果，考慮這種差異可能與我們所收集的病例仍較少有關。

綜上所述，我們建議在孕婦孕期30周以后進行適量的鈣質補充以降低妊高癥的程度及發生率。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：97.

[2] Zuzana Adamova，Sifa Ozkan，Raouf A.Khalil.Vascular and Cellular Calcium in Normal and Hypertensive Pregnancy[J].Curr Clin Pharmacol，2009，4（3）：172-190.

[3] 叢克家，遲紹霖，劉桂榮.概予妊娠期高血壓疾病[J].中華婦產科雜志，1993，28（11）：658.