淺談冠心病患者治療中的心理干預措施

【摘要】 冠心病患者的情緒狀態對于疾病的發展和治療意義重大。現實中，冠心病患者明顯存在著長期緊焦慮抑郁、心理應激強烈、治療信心不足等不良情緒，這些負性情緒嚴重影響著冠心病患者的正常治療和康復。因此，針對冠心病患者的心理特征，進行充分的心理干預，較多的給與患者良性刺激，幫助其樹立戰勝病痛的信心已經成為當前醫務人員應當及時采取的有效輔助治療對策。

【關鍵詞】 冠心??；心理干預；措施探析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.152 文章編號：1004-7484（2012）-08-2537-02

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是當前威脅人類健康的主要疾病，尤其多發生于40至50歲的成年人群中，致死率較高，已經居于心血管疾病的首位。冠心病病程長、具有終身性，對患者的心理困擾多、發病原因涉及到多種社會心理因素，因而在治療過程中，患者不良的心理狀態往往會使得病情加重或反復發作。因此，在治療過程中，針對冠心病患者實施的心理干預措施研究已經引起了醫學界的廣泛關注。

1 冠心病患者的心理危險因素探析

歐洲心臟病學會（ESC）在2004年8月的年會上，明確將心理壓力作為引發嚴重心臟病的危險因素。特別是當患者被查明患有冠心病之后，其心理、情緒都會發生明顯的變化，這一變化往往以危險的負性情緒增加為主，在之后的冠心病治療過程中，很大程度上增加了患者的風險系數。具體來講，冠心病患者的心理危險因素主要有以下兩個方面的表現。

1.1 A型行為模式（type A behavioral pattern，TABP） 所謂A型行為模式，又稱“冠心病易發性行為”，主要表現為情緒急躁、固執、易沖動、易被激怒、治療過程中缺乏耐心，做事節奏快、效率高、好勝心和時間緊迫感強，與人交談時，面部肌肉過度緊張，示意性動作多、且具有攻擊性。在研究界看來，患者的A型行為模式對于冠心病的發生、發展影響極大，其通過激活患者的交感神經和血小板活性，導致冠狀動脈血管內壁的損傷，進而引發粥狀斑塊、冠狀動脈狹窄，嚴重的會引發心肌缺血、冠狀動脈痙攣，斑塊破裂出血，最終導致嚴重的心血管事件發生。因而當前，A型行為模式已經遠遠超過了患者年齡、血脂、血壓情況，吸煙史等因素對于冠心病患者的危害，在治療過程中應當予以密切關注。

1.2 患者的負性情緒 冠心病在發生、發展過程受到廣泛的心理因素制約和影響，其中，患者的負性情緒的影響最為明顯。冠心病患者普遍存在緊張、抑郁和焦慮等情緒，以抑郁為例，當前已經成為導致冠心病患者尤其是心肌梗塞患者胸部疼痛癥狀頻發乃至多次住院、死亡的最危險因素。相比于非抑郁患者，心理存在較強抑郁的患者血漿去甲腎上腺激素的水平會持續增高，血小板極易被激活，因而血栓環素會更多地被釋放，從而導致或加重心肌缺血，進而引發心肌梗死和惡性的心律失常。此外，患者的負性情緒還容易導致其在治療過程中與醫護人員的合作態度的差別。例如，存在緊張、焦慮、抑郁甚至絕望的患者往往將患病因素歸結為不可控的生理因素，因而在治療過程中，易產生消極的情緒，配合治療的積極性不高甚至拒絕配合治療。而不存在負性情緒或負性情緒變現不明顯的患者多能夠理性的認識病因，將病因歸結于可控的行為因素，往往具有積極的心態，多能夠配合醫護人員的治療。因此，負性情緒對冠心病患者的影響不僅僅存在于心理層面，同時也表現于生理層面，兩方面共同作用，共同影響冠心病患者的治療和康復。

2 冠心病患者治療過程中的心理干預措施探析

正確認識心理因素對于冠心病患者治療、康復過程的影響，積極尋求有效的心理干預措施介入冠心病治療，是當前心血管醫生應當密切關注的一大問題，針對冠心病患者的心理干預措施建設，筆者提出以下幾點建議。

2.1 加強健康教育，滿足患者的心理需求 從現階段對于冠心病患者的調查情況來看，在發病人群中，男性多于女性、腦力勞動者多于體力勞動者，城市人群多于農村人群。從文化水平上來看，冠心病患者的文化素質相對較高，這些因素都使的患者在治療過程中具有較強的注定參與意識，患病之后，患者對于所患疾病大都有著強烈的求知欲，希望通過醫務人員更多的了解自己所患的疾病。因此，在心理干預的過程中，醫務人員應當首先做好與患者的溝通和交流工作，加強針對疾病的知識普及和健康教育。從冠心病自身來說，其有著明確的心理致病因素，而同時在治療過程中患者的不良心理因素亦會影響治療的效果，所以，醫務人員應當及時地向患者講授有關冠心病的臨床表現、危險因素、并發癥狀況、生活中的個人注意事項，滿足患者對自身疾病的求知欲望，并普及正確的疾病應對心理，使患者認識到冠心病非絕癥，是可控、可治的。

2.2 重視良性心理誘導，排解患者負性情緒 冠心病患者的負性情緒對于治療和康復過程的有效實施危害極大，因此，醫務人員必須能夠采用相應的措施，及時的排除患者心理上的負性情緒。每一種情緒的產生都是由一定的刺激因素導致的，排除負性情緒，就應首先消除治療過程中對患者的不良刺激。對此，筆者認為，醫護人員首先應當盡量的了解并分析每一名患者的性格心理特征，尋找對其心理和情緒造成影響的不良刺激。對于具有A型行為模式的患者，應在保留其所具有的良好心理因素的基礎上，努力減少其病態心理因素產生的作用，盡可能的實施針對病人個體的心理引導，在操作中，可以采用輕音樂、漸進式的肌肉放松練習等方式幫助這部分患者逐步消除沖動、敵對的情緒。對于患者的負性情緒，醫務人員在心理疏導過程中應善于尋找引發其負性情緒的根本原因，對于那些由于治療帶來的經濟壓力過大或因缺乏對疾病的正確認識等因素而導致的焦慮、抑郁患者，院方應當本著治病救人的原則適當的為其尋找有效的降低心理負擔的措施，從根本上消除患者負性情緒產生的溫床，進而減少患者在治療過程中或由心理因素帶來的不良影響，幫助患者樹立起戰勝冠心病的信心。

3 小 結

綜上所述，冠心病是一項威脅人類生命安全的慢性疾病，其病程長甚至終身性會導致患者的治療過程漫長、生理和心理壓力極大，冠心病本身是一種心血管疾病，自身有明確的心理致病因素，因此，在今后的冠心病患者治療過程中，必須全面的認識到心理干預的重要價值，將對患者的心理疏導擺在與藥物治療同等重要的位置上對待，只有這樣，才能在提高冠心病臨床治療效果的同時，對患者的長期預后產生積極的影響。

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