原發(fā)性胃底惡性黑色素瘤1例報道

【關(guān)鍵詞】 胃黑色素瘤；惡性腫瘤

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.151 文章編號：1004-7484（2012）-08-2537-01

惡性黑色素瘤是一種組織內(nèi)含有黑色素顆粒為特征的高度惡性腫瘤，絕大多數(shù)好發(fā)于皮膚，原發(fā)于胃腸道極少，我院消化科2012年2月收治1例胃底黑色素瘤，現(xiàn)報道如下：

1 病例報告

患者，女性，64歲，進(jìn)食后哽咽感伴呃逆2月余，主要在進(jìn)食較快時出現(xiàn)，伴胃納下降，2012.1.3-2012.2.1出現(xiàn)黑便，1天1次，每次量約50g，來我院行胃鏡示胃底賁門間質(zhì)瘤惡變，病理示（胃底）惡性腫瘤。于2012.2.1入院，體檢：生命體征平穩(wěn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，全身皮膚無黑痣及腫塊，胸腹部未發(fā)現(xiàn)陽性體征。2012.2.6行上腹部CT示胃-賁門占位，間質(zhì)瘤可能性大，胃小彎側(cè)小淋巴結(jié)影顯示，胃底后方占位性病變，腫大淋巴結(jié)左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)影，轉(zhuǎn)移考慮，膽囊結(jié)石，肝V段細(xì)小囊腫，附件降主動脈外前方團(tuán)塊狀軟組織密度影。復(fù)查胃鏡示胃底占位性質(zhì)待定，2012.2.10病理示（胃底）惡性腫瘤，免疫組化，考慮非霍奇金淋巴瘤。轉(zhuǎn)杭州上級醫(yī)院進(jìn)一步確診，追蹤回訪，已行手術(shù)治療，術(shù)后病理確診黑色素瘤。

2 小 結(jié)

黑色素瘤，主要分布在皮膚或會陰、肛門附近，它可以發(fā)生在機體多處的粘膜組織，胃原發(fā)性惡性黑色素瘤少見，多為轉(zhuǎn)移性，臨床上無特異性癥狀和體征，早期診斷困難，常以上消化道出血原因待查入院，本例中進(jìn)食后哽咽感伴呃逆2月余，黑便10天，胃鏡示胃底占位性質(zhì)待定，病理示（胃底）惡性腫瘤，免疫組化，考慮非霍奇金淋巴瘤，可見胃鏡檢查對胃原發(fā)性惡性黑色素瘤難以明確診斷。

黑色素瘤因其惡性程度高，呈浸潤性生長，病情發(fā)展快，容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差，故早期診斷極為重要，手術(shù)是其主要的治療手段，對發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移晚期病人，已失去手術(shù)機會，可考慮姑息放療、化療及生物治療，但無明顯效果，本例未發(fā)現(xiàn)皮膚等其他部位轉(zhuǎn)移，考慮原發(fā)性惡性黑色素瘤，行手術(shù)治療經(jīng)近半年隨訪未復(fù)發(fā)。