心電圖診斷的應用

【摘要】 心電圖已成為了醫院中的常備儀器，在各個方面的診斷和檢查中都有著很廣泛的應用，本文就針對心電圖在一些病例中的診斷為例，簡單的介紹一下它在診斷中的應用。

【關鍵詞】 心電圖診斷；應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.148 文章編號：1004-7484（2012）-08-2534-02

隨著醫療設備的不斷更新和發展，心電圖技術也在不斷創新，現在的心電圖已經和以前的有很大進步，包括清晰度和準確度等都有很大提高，尤其是在一些無法觀察到的疾病中的應用范圍越來越廣，例如在冠心病、急性心肌梗塞、高鉀血癥等疾病診斷中的作用已經無可替代，而且它的廣泛應用也為醫生對病情的判斷提供了有力的依據，所以心電圖在當今醫學界和疾病的診斷與治療中具有著越來越重要的作用，所以我們要學會使用這個有利的工具，而且也要注意對其的不斷研究和創新。

1 心電圖的簡介與在診斷中意義

心電圖指的是通過有關心電掃描儀對心臟在每個心電周期由于起搏點、心房、心室的相繼興奮而伴隨著心電圖生物電的不斷變化所生成的多種形式的電位變化的具體圖像形式。簡單的說，心電圖就是對于心臟興奮的發生到傳播以及恢復的整個過程的記錄。而且隨著這些年有關技術的發展，除了傳統的心電圖之外，現在又出現了動態心電圖，這樣就能對于一些不便檢測或是更多不穩定的心臟電位的變化情況進行檢測。

心電圖主要是反映心臟興奮的電位變化的整個過程，它的應用對于心臟功能以及其病理方面的研究具有著重要的意義。他可以用來分析和判別各種常見的心律失?；蛐穆刹积R，也可以用來檢測心肌受損的程度以及其發展過程和心房、心室等器官的功能運行情況。而且對于心臟手術的進行及其藥物處理方面有著很重要的參考意義。心電圖的檢查固然重要，但是還要結合其他各種指標以及臨床資料來進行綜合分析，這樣才能對整個病情進行一個較為準確的判斷。

近些年，心電圖除了在一些常見病情方面的診斷中有很重要的應用外，而且也逐步應用于現代科學研究，已經記錄了許多動物的心電圖，也開始對其生理意義進行了初步的研究和探討。

2 心電圖在冠心病中的診斷應用

現在心電圖在冠心病的診斷和治療中已經成為了一種很常見的儀器，幾乎在所有的醫療機構都可以見到，而且也在不斷發展。接下來就主要針對冠心病中常見的冠狀動脈供血不全和急性心肌梗塞為例，來簡單的介紹一下心電圖在冠心病中的診斷應用。

2.1 心電圖在冠狀動脈供血不全中的診斷應用 冠狀動脈供血不足又可以簡單地稱為冠不全，常見的具體病癥有心絞痛出現時、心絞痛不出現時以及在一些沒有特別表現時的三種情況的冠心病。

2.1.1 心電圖在不同情況下檢測出的陽性率 心電圖在不同的情況下診斷出的陽性率是不相同的。在休息心電圖診斷冠不全時，其陽性率大概是在50%左右，如果出現了心絞痛時進行檢查，其陽性率就會大大提高，但是也可以正常，有時候甚至也會出現15%到26%的心電圖陰性。但是，如果心電圖在運動負荷試驗中或是在潘生丁等藥物試驗中其陽性率可以達到80%以上，而且如果要能夠結合動態心電圖的檢測的話，其陽性率就可以達到90%以上?？傊碾妶D在不同情況下的檢測效果是不同的，也要根據具體病情才有一些有針對性的輔助手段進行檢測。

2.1.2 心電圖在檢測冠狀動脈供血不全時的特征 在檢測冠不全時，心電圖一般會呈現出以下的三個特點：第一，部位：可以具體的確定缺血的部位；第二，不同指標有對應的改變。比如Tl低平或倒置，Tll直立高聳，TaVL低平或者倒置，TaVF直立高聳等明顯的指標變化；第三，出現一些動態的變化。在多次的檢測中，同一患者的心臟變化情況不相同，檢測結果有重有輕，有時正常有時異常，會出現不斷變化。

2.2 心電圖在急性心肌梗塞中的診斷應用 近年來，隨著醫療技術的不斷發展，對于急性心肌梗塞（AMI）的診斷也出現了許多新的檢測手段和檢測方法，但是心電圖檢測依然是最簡便而且最容易推廣和普及的一種常見常用檢測手段。在急性心肌梗塞發作時，第一次心電圖檢測的陽性率一般是在50%到60%之間，如果采用一系列心電圖的診斷的話，陽性率還可以提高到80%。所以說心電圖在急性心肌梗塞中的診斷應用還是許多檢測方法中最常見而且非常有效的一種手段。接下來，就根據急性心肌梗塞的一些常見癥狀，對這方面知識進行簡單的介紹。

2.2.1 典型變化 在一般常見的急性透壁性心肌梗塞的情況中，心臟中心室除極波和復極波都會出現明顯的改變，這些變化是存在一定的特征或者是變化規律的，根據梗塞的出現的位置就會在不同的導聯上有著不同的表現。其中常見的特征和變化有兩點：第一，高聳T波的變化。第二，損傷型S一T段移位的變化。

2.2.2 非典型變化 第一，正后壁心肌梗塞。在這一情況下心電圖的檢測結果就是在心電圖常規12導聯不出現異常O波，或V1-V8部分出現異常Q波。第二，右心室梗塞。右心室梗塞在心電圖檢測時在常規12導聯心電圖上不易反映出來，而大多都是通過在對其臨床表現進行觀察時才能發現。但是一般單獨發生右心室梗塞的情況很少，大多數都是并發。

3 心電圖在高鉀血癥中的應用

高鉀血癥屬于臨床上較為常見的一種電解質紊亂病癥，但是在臨床中一般沒有特異性的表現，這也經常會被原發病掩蓋，從而造成更加嚴重的后果，因此對于高血鉀癥的早期診斷是一項非常必要的工作。心電圖在對于高血鉀癥的早期診斷中具有著很好的作用，也是一種常見的診斷方法。在這里，主要介紹一下高鉀血癥患者心電圖的改變與臨床病因的關系。

要研究這二者的關系，就必須通過大量的檢測結果來進行統計和分析，這里就以做過的一個實驗為例。抽出32例高鉀血癥患者作為研究對象，通過心電圖的檢測和診斷在對于判斷高鉀血癥的病因以及進一步的治療中有著很重要的意義。

4 結 語

心電圖已經是現代醫療診斷中一項很重要的手段，它運用簡便而且便于觀測，隨著醫療技術的不斷發展和改進，一些例如動態心電圖的出現，也進一步加強了心電圖診斷的準確性，其研究和應用的領域也在不斷擴大，已經被醫療界認為是現代醫學中一項必不可少的手段和檢測方法。但是，心電圖的檢測也有著一些缺陷和不足，還需要進一步的研究和發展來進行完善。

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