老年慢性咳嗽的病因及治療探析

【摘要】 目的 探究老年慢性咳嗽患者的發病原因，探析該病的治療效果。方法 選取我院于2010年2月份至2011年4月份收治的106例老年慢性咳嗽病患者，將其作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，分析其發病原因，觀察我院采取的治療方法，分析其療效。結果 106例患者經過治療，病情均得到一定控制，疾病癥狀出現好轉。結論 老年慢性咳嗽的常見病因主要包括鼻后滴漏綜合征、胃食管反流性病癥與咳嗽變異性哮喘。在慢性咳嗽患者的臨床診治中，需認真分析患者病情，在了解其病因的情況下進行對癥治療，可以收到良好的治療效果。

【關鍵詞】 老年慢性咳嗽；發病原因；治療手段

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.147 文章編號：1004-7484（2012）-08-2533-02

為研究老年慢性咳嗽患者的發病原因，探析該病的治療效果，本文選取我院于2010年2月份至2011年4月份收治的106例老年慢性咳嗽病患，將其作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，分析其發病原因，觀察我院采取的治療方法，分析其療效。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的106例老年慢性咳嗽患者，診斷標準為：年齡超過60歲，表現出顯著咳嗽癥狀，最短病程為9周，最長病程為5個月，平均病程為2.4個月；患者未出現喘息、發熱與咯血等癥狀；聽診，雙肺無干濕啰音；應用抗生素治療與其他治療，無明顯效果；排除病人患有心臟病、支氣管擴張疾病、慢性支氣管炎癥的可能；患者均無吸煙史或者已經戒煙達兩年以上；進行胸部X線片檢查，發現均無異常癥狀，且均無雙肺紋理變粗提示。依據以上診斷標準，確診患者均為老年慢性咳嗽患者，其中男性75例，女性31例；最大年齡：78歲，最低年齡：62歲，平均年齡：65.7歲。

1.2 方法 在收治病患后，進行多項檢查，并進行對癥治療：參照呼吸科疾病的診斷標準，檢查患者所患疾病，確診43例患鼻后滴漏綜合癥，伴隨鼻竇炎病史或者慢性鼻炎病史，咽部出現清潔感或者滴流感，經檢查可發現咽后壁黏膜處明顯充血，伴隨淋巴濾泡明顯增生并呈現鵝卵石狀變異，出現膿性分泌物或者黏液性分泌物。患者接受X線檢查，在鼻旁竇黏膜處發現增厚，且黏膜出現模糊現象。進行特異性治療可收到良好效果。22例患有咳嗽變異性哮喘，進行組織胺支氣管的激發試驗，試驗結果呈現陽性，應用糖皮質激素或者支氣管擴張劑可以顯著緩解咳嗽癥狀。32例患有胃食管反流性病癥，在胸骨后出現口腔酸味或者明顯燒灼感，經過纖維胃鏡檢查，發現反流性食管炎癥狀。進行飲食調節，并調整睡姿，同時選取藥物進行抗返流治療，可有效改善咳嗽癥狀[1]。3例患病毒性感染，在慢性咳嗽發病前曾發生上呼吸道感染，引發咳嗽癥狀，在感染消失后，臨床癥狀會隨之痊愈。2例患細胞性支氣管疾病，與嗜酸粒細胞有關，臨床表現為刺激性咳嗽，患者伴隨正常的肺通氣功能，胸片檢查顯示正常，進行支氣管組織胺激發試驗，結果顯示陰性，進行誘導痰試驗，發現嗜酸性粒細胞超出3%，應用糖皮質激素，能夠收到良好的治療效果；4例患變應性咳嗽，出現陣發性刺激性干咳，伴隨喉部刺癢，進行支氣管激發試驗呈現陰性，進行氣道高反應性試驗，呈現陰性。

治療方法：針對胃食管反流性病癥，首先調整患者的生活習慣，保持規律的飲食與作息，避免進食油膩或者酸性的食物，戒煙，戒咖啡，選取質子泵抑制劑作為制酸藥進行對癥治療，同時應用胃動力促進藥，改善患者胃功能，促進疾病治療；針對鼻后滴漏綜合癥，選取鹽酸偽麻黃堿作為減充血劑，選取馬來酸氯苯那敏作為抗組胺劑；針對嗜酸粒細胞性炎癥，應用糖皮質激素進行治療；針對變異性咳嗽哮喘，選取糖皮質激素，進行小劑量治療，并與支氣管舒張劑聯合使用，必要時可要求患者口服糖皮質激素，控制口服頻次與時間，或者可吸入福莫特羅或者布地奈德治療[2]；針對變應性鼻炎患者，首選方法是口服抗組胺藥，并進行糖皮質激素的吸入治療，必要時選取受體拮抗劑進行強化治療。

2 結 果

經過檢查，確定43例患鼻后滴漏綜合癥，22例患有咳嗽變異性哮喘，32例患有胃食管反流性病癥，3例患病毒性感染，2例患嗜酸粒細胞性支氣管疾病，4例患變應性咳嗽。經過治療，病情均得到一定控制，疾病癥狀出現好轉。

3 討 論

慢性咳嗽屬于老年人群體的多發病之一，近些年來，伴隨我國老齡化程度的不斷加深，老年慢性咳嗽的發病率逐年上升，影響老年人的生活質量，已經形成一個廣受關注的健康問題。臨床中，老年人發作咳嗽時的癥狀與年輕人有所不同，多數情況下，老年人因為年事已高，各項身體機能出現一定的退化與衰落，一旦發作病咳，病情較重，且病程較長，不易治愈，呈現反復發作的特點，最終誘發慢性咳嗽，進一步加大治療難度，嚴重影響著患者的正常生活[3]。因而，在治療該病時，務必需仔細探查患者的疾病誘因，做到從疾病根源上進行控制。為研究老年慢性咳嗽的病因與治療情況，本文選取我院收治的106例患者，回顧性分析其臨床資料，得出以下結論：老年慢性咳嗽的常見病因主要包括鼻后滴漏綜合征、胃食管反流性病癥與咳嗽變異性哮喘。在慢性咳嗽患者的臨床診治中，需認真分析患者病情，在了解其病因的情況下進行對癥治療，可以收到良好的治療效果。

參考文獻

[1] 王冬玲.小兒咳嗽變異性哮喘25例誤診分析[J].現代中西醫結合雜志，2009（11）：113-116.

[2] 馬惠杰，林紅伍.中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2009（14）：107-112.

[3] 黃巖.咳嗽變異性哮喘誤診原因分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2010（12）：121-124.