關(guān)注兒童弱視

【摘要】 影響兒童視力的原因是多方面的，弱視是一種不可忽視的重要因素。尤其是其視力的恢復(fù)年齡越小效果越好，理應(yīng)引起我們重視。本文通過(guò)對(duì)其概念的理解、產(chǎn)生的原因、診斷、預(yù)防及治療的闡述來(lái)共同提高認(rèn)識(shí)，以求達(dá)到減少弱視的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 弱視；類(lèi)型；治療；評(píng)價(jià)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.146 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2533-01

弱視是一種嚴(yán)重影響青少年健康的眼病，尤其是兒童弱視。何謂弱視呢？眼球內(nèi)部、外部均外無(wú)器質(zhì)性病變而矯正視力達(dá)不到正常，這種視力低下的眼睛稱(chēng)為弱視眼。弱視患者不可能有良好的雙眼單視，更無(wú)完善的立體視覺(jué)。它可以分以下幾種類(lèi)型：①斜視性弱視；常見(jiàn)于內(nèi)斜，亦見(jiàn)于外斜，為避免復(fù)視，大腦皮層中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺(jué)沖動(dòng)。斜視眼的黃斑功能長(zhǎng)期被抑制就形成了弱視。②屈光參差性弱視；由于兩眼的屈光參差較大，在兩眼黃班部所形成的物像的大小仍然不等，腦皮質(zhì)中樞不易或不能將雙眼清晰度或大小差別太大的物像融合為單一物像，就只能抑制來(lái)自屈光不正較大的眼的物像，日久遂發(fā)生弱視。③先天性弱視；發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚，可能是由于在出生時(shí)，視網(wǎng)膜或視路發(fā)生了小出血而影響了視功能的正常發(fā)育。④屈光不正性弱視；多為雙側(cè)性，發(fā)生于沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正者，多見(jiàn)于遠(yuǎn)視。⑤形覺(jué)剝奪性弱視等。

弱視是一種表面看不出來(lái)的眼病。很多父母都是因?yàn)楹⒆涌床磺搴诎澹蚴且蚩床磺咫娨暥鴾惖煤芙湃ゲ橐暳ΓY(jié)果發(fā)現(xiàn)矯正視力怎么也達(dá)不到1.0時(shí)才引起重視。而弱視的治療效果與接受治療的年齡是有很大關(guān)系的。年齡越小，治愈率越高。4歲以?xún)?nèi)的孩子治愈率幾乎能達(dá)到100%。4-6歲治愈率可達(dá)90%以上，8歲以后只有80%的治愈率，14歲以后治愈的希望就很小了。弱視不僅會(huì)使視力無(wú)法提高，而且會(huì)形成立體盲，很多工作都無(wú)法從事。而弱視的發(fā)現(xiàn)大多取決于父母，所以父母的責(zé)任是相當(dāng)重大的。如果是由于您沒(méi)有及早發(fā)現(xiàn)，延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，不僅自己會(huì)一直背負(fù)著內(nèi)疚和遺憾，也會(huì)給孩子的前途和身心發(fā)育帶來(lái)不可估量的影響。那么作為父母應(yīng)該如何早期發(fā)現(xiàn)孩子有弱視存在呢？細(xì)心的您不妨留意一下您的孩子是否有這幾種情況：①有無(wú)斜視；②看東西是否一眼瞇縫、怕光；③看書(shū)看電視時(shí)，是否歪頭、偏臉；④看東西是否很近。如果存在以上情況，就有可能是弱視，應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院的眼科進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，而不是帶他去眼鏡店了。

弱視兒童的日常生活注意事項(xiàng)有：一是要注意平衡營(yíng)養(yǎng)、合理膳食。除蛋白質(zhì)、維生素外，鈣、鉻等元素已被證實(shí)為眼球發(fā)育的必需物質(zhì)，牛奶、豆制品、動(dòng)物肝、牛肉等也是兒童的必需食品；二是要限糖。糖為酸性食品，可消耗體內(nèi)的鈣，誘發(fā)近視。三是睡眠充足，維持交感和副交感神經(jīng)的功能平衡；四是多鍛煉，如放風(fēng)箏、踢毽子、打乒乓球等體育活動(dòng)，促進(jìn)眼組織的血液供應(yīng)和代謝。此外，還要注意正確的用眼保健和衛(wèi)生。不要在光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱的環(huán)境下看書(shū)寫(xiě)畫(huà)，一次連續(xù)看書(shū)或?qū)懏?huà)時(shí)間不要超過(guò)半小時(shí)；培養(yǎng)良好正確的看書(shū)寫(xiě)畫(huà)姿勢(shì)，眼與書(shū)本之間的距離保持30到40度的角度；看電視時(shí)距離應(yīng)大于電視屏幕對(duì)角線5-7倍，連續(xù)看電視時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí)。個(gè)性化的治療方案，也是成功治療兒童弱視必不可少的措施。弱視的成因和臨床表現(xiàn)不同，治療方案都是不一樣的：首先需要先對(duì)孩子進(jìn)行準(zhǔn)確的驗(yàn)光，檢查病因，及有無(wú)其它眼疾同時(shí)存在，才能初步制定治療方案。一般來(lái)說(shuō)規(guī)范的弱視治療方案有：遮蓋、紅鏡片、后像燈、視覺(jué)經(jīng)絡(luò)電理療、增視能信號(hào)刺激、電腦光盤(pán)訓(xùn)練、同視機(jī)的光刷治療等。

如何評(píng)價(jià)治療效果呢？根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華眼科學(xué)會(huì)、全國(guó)兒童弱視、斜視防治組1987年9月制定弱視治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：①無(wú)效：包括視力退步、不變或僅提高一行者；②進(jìn)步：視力增二行及二行以上者；③基本痊愈：視力恢復(fù)到0.9或以上；④痊愈：經(jīng)過(guò)三年隨訪，視力保持正常者。臨床觀察，大多數(shù)兒童在治療一個(gè)月內(nèi)即有非常明顯的療效，部分兒童僅需半個(gè)月，療程長(zhǎng)的一般是3-4個(gè)月即可達(dá)到最佳視力。

弱視所造成兒童視力的損害應(yīng)引起全社會(huì)的重視。還一雙明亮的眼睛給他（她）們，我們醫(yī)務(wù)工作者義不容辭，社會(huì)和父母的積極參與也有其深遠(yuǎn)的意義。