百病皆因痰作祟

【摘要】 “百病皆因痰作祟”，“怪病多痰”一直以來為醫家治痰之準則，且一些疑難雜癥通過治痰也取得了良好的療效。本文闡述了痰證形成的病因病機，并通過一個病例證明了“怪病多痰”及其治療。

【關鍵詞】 百病皆因痰作祟；怪病多痰

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.142 文章編號：1004-7484（2012）-08-2530-01

1 古代醫家對痰證的認識

痰，是體內津液停聚所形成的稠濁而粘滯的病理產物。多因臟腑氣化功能失調，水液代謝障礙而產生。對痰的認識，最早見于仲景《金匾要略·痰飲咳嗽病脈證并治》，后諸家提出百病兼痰學說。先賢朱丹溪說“怪疾多屬痰，痰火生異證”。沈全鰲說“痰為諸病之源，怪病皆由痰成”。明張介賓說“痰生百病，百病多兼有痰”；古代醫家普遍認為“怪病、難證”多藥少效時，宜用治痰之法，多會取得較好的療效。

2 病因病機

痰證的形成無外乎外感六淫，內傷七情和飲食勞逸。《景岳全書》：“風寒之痰以邪自皮毛，侵襲于肺，肺氣不清乃至成痰”，為外感六淫；《儒門事親》：“夫憤郁而不得伸，則肝氣乘脾，脾氣不化，故為留飲”，為內傷七情。《臨證指南醫案》：“若內生之濕，多因茶湯生冷太過，必患寒濕之癥”，為飲食所傷。《儒門事親》：“人因勞役遠來，乘困飽水，脾胃力衰，因而嗜臥，不能布散于脈，亦為留飲，”為過勞所致。

痰的產生與臟腑的功能密切相關，臟腑中的肺、脾、腎、肝、三焦、膀胱與痰的代謝聯系最為密切。肺為水之上源，主宣降，輸布津液，通條水道；脾主運化水濕；腎陽主水液蒸化；肝主疏泄，有利于水液輸布；三焦為水液運行的通道；膀胱為州都之官，主貯尿和排尿。故肺，脾，腎，肝，三焦，及膀胱功能失常，均可聚濕而成痰。所以，水濕痰飲多由外感六淫，內傷七情或飲食勞逸等，使肺、脾、肝、腎、三焦及膀胱等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水液停滯而成。

3 癥 狀

痰致病的癥狀，多為咳嗽咯痰，胸脘痞悶，嘔吐痰涎，頭暈目眩，形體肥胖，癲、狂、癡、癇等精神錯亂癥狀，或出現瘰疬，癭瘤，舌苔膩，脈滑等。痰飲多阻滯氣機，阻礙氣血，致病廣泛，變化多端，病勢纏綿，病程較長，容易擾亂神明。痰濁為病，癥狀多為復雜，見癥多端，故有“百病多因痰作祟”，“怪病多痰”等說法。誠如明代龔信《古今醫鑒·痰飲》所說：“痰乃津液所化，或因風寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變為痰飲。或吐咯上出……，或流注經絡四肢，隨氣升降，遍身無處不到。其為病也，為喘為咳，為惡心嘔吐，為痞塞關格異病，為瀉痢，為眩暈，為嘈雜，為怔忡驚悸，為癲狂，為寒熱，為痛，為胸膈轆轆有聲，或脊背一點常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致，百病中多有兼痰者。”清代林佩琴著《類證治裁》更具體指出“痰在肺則咳，在胃則嘔……，在經絡則腫，在四肢則痹，變化百端”。

4 案 例

患者，女，15歲，2011年5月10日就診。自小體弱多病，頭暈、頭脹半年。近一個月來頭暈、頭脹加重。遂到某院神經內科就診，查腦CT示無明顯異常。服用疏肝理氣中藥及營養腦神經的藥物都未達到很好效果。現癥見：食欲不振、面色蒼白、煩躁不安、舌質淡、舌苔黃膩、脈滑，常有跳樓的沖動。此患者正直少年，自小體柔多病損傷心脾，脾失健運，運化失司，影響水谷精微的運行，以致滯留凝集成痰，郁而化火，痰火上擾清竅，致頭脹、頭暈、煩躁不安，故用清熱化痰開竅法方能奏效。此證系痰熱蒙蔽心神，治以清熱化痰開竅。方以溫膽湯加減，擬方為半夏15g、陳皮10g、茯苓10g、竹茹15g、枳實10g、黃芩10g、黃連10g、甘草6g。服藥5劑，頭暈，頭脹癥狀明顯緩解，續服5劑后而告痊愈。

5 結 語

現代臨床觀察及實驗研究都發現，多種疾病如肺系疾病、消化系統疾病、循環系統疾病、神經系統疾病等多與痰密切相關，在臨床上應用化痰法治療可取得較好的療效[1]。隨著社會發展、生活質量提高、環境改變等因素的影響，痰邪所致疾病的疾病譜正在迅速地增加。據報道，某些重大疑難疾病或嚴重威脅人類生命健康的疾病，如腦血管意外、冠心病、肺心病、哮喘、高脂血癥、老年性癡呆、糖尿病、腫瘤及前列腺增生等，均與痰邪密切相關[2]，痰證在臨床上的表現可涉及內、外、兒、婦等各科，其病理變化也是極其復雜的。從某種意義上來講，“痰”和“瘀”的致病因素，在中醫病因學說中具有同等重要性。近些年來，痰瘀相關的疾病在臨床上屢見不鮮，運用活血化瘀法對痰瘀證的治療研究已引起國內外的廣泛重視，并在臨床上取得一定的成果。對痰證的研究和治療也必將為臨床各科所重視，而成為重要的研究課題。

參考文獻

[1] 潘桂娟.中醫痰病研究與臨床[M].北京：中醫古籍出版社，1998：14.

[2] 方永奇.痰證宏觀辨證的計量化研究[J].遼寧中醫雜志，1995，（11）：490.