尺骨莖突骨折手術(shù)治療與非手術(shù)治療的療效

【摘要】 目的 分析與探討尺骨莖突骨折手術(shù)治療與非手術(shù)治療的效果。方法 選取本院2009年7月至2011年7月期間收治的尺骨莖突骨折患者共50例，隨機(jī)將其分為2組，其中觀察組患者采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，對(duì)照組采用非手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組的25例患者中，治療結(jié)果為優(yōu)共22例，良共2例，中共1例，優(yōu)良率達(dá)到96.0%，對(duì)照組的25例患者中，治療結(jié)果為優(yōu)共8例，良共4例，中共7例，差共6例，優(yōu)良率為48.0%。對(duì)比兩組患者的治療效果具有顯著性差異，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于尺骨莖突骨折患者對(duì)其采取鋼絲法與克氏針結(jié)合的方法進(jìn)行治療，可以提高患者的生存質(zhì)量，并具有一定的安全性，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 尺骨莖突骨折；手術(shù)治療；手術(shù)治療；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.138 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2526-02

尺骨莖突骨折在臨床上的發(fā)生率較高，且一般容易合并腕部脫位以及腕部骨折。腕部在人的生理活動(dòng)中發(fā)揮著非常重要的功能，且其解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，因此在受傷后對(duì)于治療水平有較高要求。如果得不到及時(shí)而有效的處理，則會(huì)使得腕部功能收到破壞，進(jìn)而影響患者的生活與工作質(zhì)量[1]。本文就本院2009年7月至2011年7月期間收治的尺骨莖突骨折患者進(jìn)行手術(shù)與非手術(shù)的治療效果進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年7月至2011年7月期間收治的尺骨莖突骨折患者共50例，其中男性患者40例，女性患者10例，年齡為20-60歲不等，平均年齡（36.1±2.9）歲。致傷原因?yàn)榻煌ㄖ聜吖?0例，絞傷者共20例，重物砸傷共16例，其他共4例。根據(jù)對(duì)尺骨莖突骨折的標(biāo)準(zhǔn)分型，本組病例可分為1型15例，2型35例。對(duì)患者的合并損傷部位進(jìn)行探討可得，50例患者中，橈骨中段骨折共14處，月骨脫位共1處，橈骨遠(yuǎn)端骨折共20處。隨機(jī)將50例患者分為2組，觀察組25例，對(duì)照組25例，對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程、病情等基本資料，均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者 對(duì)于對(duì)照組的25例患者給予其非手術(shù)治療的方法，進(jìn)行骨折常規(guī)保守處理[2]。

1.2.2 觀察組患者 對(duì)于觀察組的25例患者給予其鋼絲法結(jié)合克氏針的治療方法進(jìn)行手術(shù)治療，具體方法如下：對(duì)患者進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻止麻醉，并根據(jù)患者的原發(fā)病的不同選用不同的入路方式進(jìn)行復(fù)位與固定，以達(dá)到解剖學(xué)復(fù)位的目的。再以尺骨莖突作為中心，于患者的腕尺側(cè)面做一長(zhǎng)度約為3cm的切口，將其皮膚與筋膜等切開，從伸肌腱與尺側(cè)腕屈的間隙中進(jìn)入將骨膜縱向切開，并保證保護(hù)好尺側(cè)副韌帶，對(duì)骨折處的淤血進(jìn)行簡(jiǎn)單的清理。上述步驟完成后，使用約為1cm的克氏針于尺側(cè)副韌帶距離尺骨莖突近端約為0.2cm處進(jìn)行進(jìn)針，進(jìn)針長(zhǎng)度為2.5cm。整個(gè)進(jìn)針過程沿著尺骨縱軸進(jìn)行，并將一枚1.5mm的克氏針于尺骨莖突骨折近端約2cm處作一鉆孔，將28號(hào)鋼絲插入其中，并與克氏針進(jìn)行8字加壓固定。所有步驟完成后，按照常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行止血與傷口縫合，在手術(shù)完成后，需對(duì)患者進(jìn)行3周左右的支架固定，以保證患者的健康恢復(fù)，并在恢復(fù)的過程中嚴(yán)密控制感染，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

1.3 效果評(píng)價(jià) 根據(jù)對(duì)于腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以0-3分表示患者是否存在背傾與橈偏等畸形情況及其嚴(yán)重程度；0-6分表示患者的活動(dòng)是否受限，疼痛與功能是否消失及其嚴(yán)重程度；0-8分表示治療醫(yī)師對(duì)于患者的腕關(guān)節(jié)握力、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度的自我評(píng)價(jià)；0-5分表示患者是否發(fā)送手指功能障礙與關(guān)節(jié)炎等。以上所有評(píng)定的分?jǐn)?shù)和，0-2分即為優(yōu)，3-8分即為良好，9-12分即為中等，21分以上即為差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS12.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與計(jì)算，P<0.05即為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在進(jìn)行治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期9個(gè)月的隨訪，觀察組的25例患者中，治療結(jié)果為優(yōu)共22例，良共2例，中共1例，優(yōu)良率達(dá)到96.0%，對(duì)照組的25例患者中，治療結(jié)果為優(yōu)共8例，良共4例，中共7例，差共6例，優(yōu)良率為48.0%，詳細(xì)結(jié)果，見表1。

3 討 論

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展與工業(yè)的發(fā)達(dá)，尺骨莖突骨折的發(fā)病率也在主見升高，目前對(duì)于該疾病主要采取的治療方法可以分為手術(shù)與非手術(shù)兩種。非手術(shù)治療尺骨莖突骨折雖然在合并損傷的部位顯示出較好的恢復(fù)，但對(duì)患者的腕部日常功能的恢復(fù)則較差。臨床上對(duì)于腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)要求相對(duì)較高，如果不得到及時(shí)的、科學(xué)的處理，則會(huì)為患者帶來諸多后遺癥如腕關(guān)節(jié)僵硬、腕部慢性疼痛等。對(duì)患者進(jìn)行單純的石膏外固定難以使其關(guān)節(jié)面進(jìn)行良好對(duì)位，并且可能會(huì)造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，而采用克氏針結(jié)合鋼絲法手術(shù)治療，不僅能夠?qū)⒐钦鄯蛛x的壓縮力轉(zhuǎn)換，對(duì)骨折部位起到促進(jìn)愈合作用，還可以便于患者進(jìn)行早期的功能康復(fù)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

根據(jù)本文討論結(jié)果顯示，克氏針結(jié)合鋼絲法對(duì)尺骨莖突骨折進(jìn)行手術(shù)治療，其安全性較高，且優(yōu)良率較高，并且還具有操作方便，預(yù)防一系列后遺癥與不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，再加之其醫(yī)用材料比較便宜，患者普遍能接受，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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