新輔助化療在局部晚期宮頸癌中的療效觀察

【摘要】 目的 觀察新輔助化療在局部晚期宮頸癌中的臨床效果，為臨床治療局部晚期宮頸癌提供參考依據(jù)。方法 回顧南京市婦幼保健院2010年02月-2012年05月收治的8例局部晚期宮頸癌患者的臨床資料。結(jié)果 患者經(jīng)過化療之后，宮頸體積均有明顯減少，化療前后相比差異有顯著性（P均<0.05）。結(jié)論 新輔助化療在局部晚期宮頸癌中臨床效果顯著，減少了腫瘤的體積，提高了治療的成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新輔助化療；局部晚期宮頸癌；治療效果；

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.134 文章編號：1004-7484（2012）-08-2523-01

在臨床當(dāng)中，宮頸癌是宮頸癌是最為常見的一種婦科腫瘤，在女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤當(dāng)中居于首位。對于宮頸癌的治療，在過去主要是以手術(shù)以及放射治療為主，雖然效果不錯，但是對于一些晚期患者或者是局部腫瘤比較大的患者，手術(shù)以及放射治療效果不佳，容易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或者是遠處轉(zhuǎn)移，從而嚴重地影響到了患者的預(yù)后[1]。近幾年以來隨著新輔助化療技術(shù)的應(yīng)用，顯著提高了治療效果。本院2010年02月-2012年05月收治的8例局部晚期宮頸癌患者，在治療前給予新輔助化療，臨床效果顯著。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 南京市婦幼保健院2010年02月-2012年05月共收治68例宮頸癌患者，其中局部晚期宮頸癌患者有8例，占11.76%。8例患者當(dāng)中年齡31-69歲，平均50歲；對8例患者進行常規(guī)婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸膨大較為明顯，宮體的大小均正常，宮旁有明顯增厚感，病灶局限在宮頸。

1.2 治療方法 新輔助化療1-2個療程，紫衫醇為150mg/m2，順鉑為60mg/m2，靜脈滴注，1個月為一個療程。在給予紫杉醇之前12h與6h先讓患者服用地塞米松15mg，到化療之前1h在給予地塞米松10mg、昂單思瓊10mg、西米替丁250mg以及苯海拉明30mg，靜脈注射。上述準(zhǔn)備工作做好之后，給予患者紫杉醇150mg/m2，靜脈滴注3h，然后再給予患者順鉑60mg/m2靜脈滴注。化療結(jié)束之后觀察患者子宮頸局部的變化情況，如果患者局部病灶顯著縮小，則于停止化療之后的1-2周內(nèi)行廣泛性的子宮切除術(shù)與盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者化療前后宮頸體積的變換情況以及手術(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 化療前后宮頸體積的變換情況 患者經(jīng)過化療之后，宮頸體積均有明顯減少，化療前后相比差異有顯著性（P均<0.05）。具體的宮頸體積的變換情況，見表1。

2.2 手術(shù)及轉(zhuǎn)歸 8例患者給予廣泛性的子宮切除術(shù)與盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，均順利完成了手術(shù)，術(shù)中出血為450-680ml，手術(shù)時間為2.4-3.2h。患者出院之前囑患者定期到門診進行檢查，患者的全身情況良好，患者盆腔檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常情況，液基薄層細胞檢測結(jié)果呈陰性，恢復(fù)較好。

3 討 論

局部晚期宮頸癌指的是一組具有不良預(yù)后因素的宮頸癌，廣義上包括宮頸癌的Ⅰb到Ⅳa期，而狹義上則指的是局部腫瘤的直徑超過了4cm，這種宮頸癌的局部腫瘤控制起來難度較大，雖然給予了手術(shù)切除以及放射治療，但是還是比較容易復(fù)發(fā)或者是出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移以及淋巴轉(zhuǎn)移，患者的預(yù)后較差。

早期認為宮頸癌對于化療不敏感，因此，主要的治療方式為手術(shù)以及放療。但是近幾年以來，隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)宮頸癌對于化療有一定的敏感性，于是新輔助化療便得以運用[2]。新輔助化療指的是在給予患者手術(shù)或者是放療治療之前，先給予患者全身性化療，以縮小瘤體的體積，提高手術(shù)的切除率；同時，降低分期，為無法進行手術(shù)治療的患者創(chuàng)造有利時機；降低了復(fù)發(fā)的發(fā)生率以及減少了預(yù)后的不良因素。

本組研究結(jié)果提示，8例患者經(jīng)過1-2個療程的化療之后，宮頸體積均較治療前有了顯著縮小，宮旁增厚也明顯減輕，為手術(shù)切除創(chuàng)造了有利的條件和基礎(chǔ)。在術(shù)后的病檢中發(fā)現(xiàn)。8例患者均為鱗癌，而且病灶被局限在了宮頸當(dāng)中，說了新輔助化療控制效果良好。

在術(shù)后短期的隨訪當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，患者盆腔檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常情況，液基薄層細胞檢測結(jié)果呈陰性，恢復(fù)較好。但是隨訪時間較短，長期療效還是需要進一觀察發(fā)現(xiàn)。總之，新輔助化療應(yīng)用效果良好，減少了腫瘤的體積，提高了治療的成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊晉蓉，張英，謝珊莉，敬秀清.新輔助化療對中、晚期宮頸癌臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，32（02）：240-242.

[2] 陳娟弟，鄭淑智，胡飛.新輔助化療治療局部晚期宮頸癌32例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，15（05）：306-308.