維持性血液透析患者抑郁癥產生因素研究

【摘要】 目的 為了探尋維持性血液透析病人產生抑郁癥的原因。方法 抽取我院112例維持性血液透析患者，作為研究對象。根據收集的實驗數據以及統計記錄，對抑郁癥患者的病因進行分析。采用本院最新技術對患者的腎臟以及營養狀況進行評估。結果 在112例患者中，有96例病人患有抑郁癥。將患有抑郁癥的病人與未患抑郁癥的病人進行分組，分開對比研究。臨床研究發現，非抑郁癥組的病人比抑郁癥組的病人所動過的動靜脈相關手術的頻率要低，而且血紅蛋白含量以及血清蛋白含量相對更高，心腦血管健康，營養相對更為均衡。結論 維持性血液透析患者患抑郁癥比率高的原因，不僅僅因為體內的血蛋白含量與腎功能問題，也與日常飲食以及生活質量有關。

【關鍵詞】 抑郁癥；維持性血液滲透；發病因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.131 文章編號：1004-7484（2012）-08-2521-01

在治療腎病與尿毒癥患者的過程中，常常被醫生忽略掉的患者抑郁癥問題現在被日益受關注起來。抑郁癥常與維持性血液透析患者掛鉤，然而造成這樣的原因不僅僅是疾病的折磨，還有來自各方面的精神壓力等因素。為了讓患者早日擺脫抑郁陰影，以及為臨床醫師今后的治療提供更多的依據，研究維持性血液透析患者的各方面患病因素非常必要。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究的對象是2011年6月以來在我院進行診斷并且治療，同時接受維持性血液透析長達3各月以上的患者112名。其中男性68名，女性44名。年齡在17至63歲之間。其中糖尿病患者有10例，高血壓患者39例，慢性尿毒癥患者63例。患者均無精神病史，也無帕金森病，沒有任何其他的錯誤認知以及讀寫障礙。

1.2 方法 在我院富有臨床經驗的醫生指示下，使用血清蛋白測試表對每位患者進行測試評分。將血清蛋白含量指數測試評分結果低于0.05的患者歸分為抑郁癥組，將測試評分結果高于0.05的患者歸分到非抑郁癥組。再利用SGA人體營養含量測量表對患者進行測量評分。將SGA測試評分高于16的患者歸分為營養失調抑郁癥組，將SGA測試評分低于10的患者歸分了營養均衡的非抑郁癥組。再對患者進行為其2周的尿素蛋白含量指數進行測試評分，將尿素的透析完全度大于1.3的歸為腎病抑郁癥組，將尿素的透析完整度低于1.2的歸為非抑郁癥組[1]。再對患者的年齡和工作、婚姻狀況、生活狀況進行歸類分組，研究生活工作壓力以及婚姻狀況，收入水平等外在因素對病人罹患抑郁癥的影響。

2 結 果

2.1 血清蛋白含量指數與患抑郁癥的關系 根據統計結果，我院的112名接受維持性血液透析的患者中，有79名患者的血清蛋白含量指數在0.05以下，同時他們的血紅蛋白指數較另外33名患者要低。還有包括血鈣、血磷等指數也相對較低。相反，C蛋白的指數卻相對要高，血鉀含量指數也呈現出高增長趨勢。

2.2 營養均衡攝取與患抑郁癥的關系 根據統計數據分析，我院的112名接受維持性血液透析的患者中，有56名患者是營養不良者，營養不良的原因有以下幾個方面：由于接受血液透析的時間較長且價格較高，某些家庭不能為患者提供足夠的營養的攝取需求；另外，有的患者由于對自己的治療情況不抱樂觀態度，終日憂心忡忡，導致胃口不好，致使營養不良；還有少數患者是由于曾有罹患貧血的病史，則會加重貧血，導致血液低蛋白病癥。

2.3 腎炎患者的尿素蛋白含量與患抑郁癥的關系 本研究中的患者，均被接受了為期2周的尿素蛋白含量指數測量。針對尿素的透析完全度對病人進行分組對比研究。有85例患者的尿素蛋白含量指數偏高，而且排尿量較另外27名患者要多，尿素的清除指數相對要低。并且，有相對較多次的靜動脈手術治療。研究還發現，這17例患者的代謝較差，酸性毒物在體內難以排出，必須通過血液透析才能夠排出血液的毒素。于此同時，他們的體內電解質水平出現絮亂，腎功能受損程度較大。

2.4 生活婚姻質量與患抑郁癥的關系 經相關的調查發現，已婚家庭的罹患抑郁癥患者要相對長期單身者較少，但是婚姻不美滿后者婚姻結構發生破裂，也會導致罹患抑郁癥的幾率上升。還有包括工作不順心、長期接受高壓力的工作者，也是罹患抑郁癥的高發人群[2]。

3 討 論

由于腎病，接受維持性血液透析的病人，治療時間長，而且費用高。病人要接受來自經濟收入、家庭關系、婚姻關系等相關因素帶來的各種精神壓力，還有病人自身的營養均衡是否失調，是否患有其他某些疾病，以及治療過程中引發的一些并發癥等因素，都會是造成病人罹患抑郁癥的原因[3]。若病人有糖尿病，高血壓等疾病，在治療這些疾病的同時還要進行長期的血液透析治療，這對病人家庭的經濟情況以及病人的工作狀況都會有多多少少的影響。不僅影響了患者正常的生活工作，也同時影響了患者的就業、婚姻、社會認可等多方面問題。腎病患者體內的毒素要經過透析才能夠徹底排出，經過血液透析的患者罹患抑郁癥的比率由明顯的減少，使得患者的健康水平得以提高[4]。還得引起注意的是，病人在治療過程中需要補充充足的營養元素，才能避免低蛋白低以及高度貧血的狀況發生，但飲食上應避免高油高脂高鈉的攝取。只有營養跟上了，才不會導致病人在治療期間出現水腫等進一步惡化的并發癥。不難發現，抑郁癥是存在于腎病患者的常見并發癥，患者的家屬以及相關的治療醫護人員需要給予高度的重視，要及早發現病人的情緒與心理狀況，以預防為主，幫助病人解決心理難題。并且注意對已罹患抑郁癥患者的治療方案上進行重新計劃與建立新的治療方案。

參考文獻

[1] 馬云霞，馬行一，米緒華，等.維持性血液透析患者腎功能、血清甲狀旁腺素、鈣、磷、外周血紅蛋白及血小板間的相關性分析[J].四川醫學，2009，30（6）：813-815.

[2] 朱曉峰，張金元，韓國峰，等.維持性血液透析患者抑郁患病情況及相關因素研究[J].中華腎臟病雜志，2009，21（2）：93-941.

[3] 朱朝倫.當前農村合作醫療面臨的問題和對策[J].河南醫學研究，2009，18（3）：242-244.

[4] 王軍，曹建春點校.理瀹駢文[J]北京：中國中醫藥出版社，2010，36（9）：32-33.