單株毛囊分離移植技術的探討

【摘要】 目的 探討單株自體毛囊分離移植技術。方法 對11例先天性無陰毛的女性求美者進行陰毛再造，供區、受區均采用腫脹麻醉，在4倍放大鏡下制取單株毛囊移植胚，受區用雙刃寶石刀制備移植胚腔隙進行陰毛再造。術后隨訪6個月，檢測移植毛囊的成活率、生長密度、線性生長速度，觀察移植毛發的生長方向及形態，問卷調查術者對再造陰毛的主觀評價和毛發外觀的滿意度。結果 所有22例求美者，術后6個月，其毛發移植成活率高達95.90%，其線性生長速度為0.19±0.05mm/d，平均生長密度4，1.9±5.1n/cm。求美者滿意率為100%，部分移植毛發生長方向無規律，其形態不出現明顯卷曲。結論 采用單株自體毛發移植進行陰毛再造，移植毛發成活率高，外觀形態自然，術者滿意率高。

【關鍵詞】 單株毛囊；分離；移植

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.129 文章編號：1004-7484（2012）-08-2519-02

毛囊分離移植技術，是毛發移植的瓶頸，我們選擇皮膚相對較薄的陰毛部位作為受區，進行療效觀察成活效果。在對成年第二性征的煩惱中，先天性無陰毛是其中重要的一種。我科在2009年6月-2011年6月，共針22例先天性無陰毛求美者進行單株自體毛發移植陰毛再造，療效顯著，術后所有求美者均非常滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共22例求美者，全部為女性，其年齡18-2歲，平均年齡21±2.2歲。所有求美者全部是先天性無陰毛，其體液內性激素、甲狀腺激素水平以及性器官的發育均無異常。進行手術檢查無一例手術禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 供區單株毛囊移植胚的制備剪除供區頭發，保留0.5cm，局部腫脹麻醉滿意后，用美國進口毛囊移植儀與供區頭發的生長方向平行，深度應達皮下脂肪層取出毛囊。將提取的毛囊浸在冰0.9%NaCl溶液中，然后放置在潤濕后的壓舌板上，其毛囊一側向上，毛干方向和壓舌板長軸方向垂直，毛干方向和刀片方向平行，于4倍放大鏡下，行多余脂肪組織切除，不可傷及毛囊。頭皮條使用顯微手術鑷進行固定，將單株毛囊作為間隔，進行系列移植胚切取，并保存在0.9%NaCl溶液中備用。

1.2.2 按照求美者本人的要求以及體型進行受植區處理以及植入移植胚。首先把受植區設計為倒三角形，其邊緣距離大陰唇約1.0cm。進行外陰受植區的常規備皮，1%利多卡因局部腫脹麻醉，按照設計好的范圍與形態使用1mm雙刃寶石刀行45°夾角刺入受植區域的皮膚內，其深度大約3-4mm，使用植毛器將單株毛囊移植胚用植植入已經制備好的腔隙內，并將單株毛囊移植胚用植送達腔隙底部，然后使用凡士林覆蓋受植區，對移植物進行固定。手術后連續使用3天抗生素，術后2月內嚴格禁止性生活。

1.3 療效評價 術后進行6個月的隨訪月，對移植胚的成活率、線性生長速度、生長密度進行檢測，觀察移植胚的生長形態及方向，使用Merck標準化調查問卷對術者進行對再造陰毛的滿意度和主觀評價調查[2]。

2 結 果

本組所有22例求美者，術后6個月，其毛發移植成活率就高達95.90%，其線性生長速度為0.19±0.05mm/d，平均生長密度4，1.9±5.1n/cm。所有求美者的隨訪滿意率為100%。少量移植毛發呈現無規律的生長方向，且外觀形態不呈現明顯的卷曲。移植毛發毛干在術后2個月內出現部分脫落現象，2-3個月會生長出新毛發，6個月其視覺效果良好。

3 討 論

單株毛囊移植法通過4-6倍放大進行毛囊切割分離，可以制作成只含有單個毛囊的移植胚。這樣可以使移植的毛發成活率高，外觀自然，不會成簇出現，求美者的滿意度較高。

在手術過程中，最重要的部分就是切取單株毛囊移植胚，而其理想的切取方法可以保證較低的毛發損傷率，并且其損傷程度比較輕，操作上也相對方便。使用這種方法進行陰毛再造，有效降低了制取單株移植胚過程中的毛囊損傷率，另外，對供區采取局部麻醉腫脹的方法可以增寬毛囊單位間距，從而能夠非常方面獲取毛囊，這樣就提高了毛發的成活率。

在手術過程中，由于對受區進行腫脹麻醉，這樣就大大擴大了受植區域的面積，擴大了受植區的組織間隙，等腫脹液被完全吸收后，被移植的毛發間的間隔就會變小，最終使植入區內的毛發密度增大。在植入的過程中，陰毛受區植入毛囊和皮膚表面角度要保持45°，植入毛囊間距約為1mm，植入密度40-50根/cm2。此外，由于正常毛發的密度遠比肉眼能夠分辨的密度大，而植入的毛發數量較少，在這種情況下，只要能夠使植入的毛發保持均勻，其視覺效果仍能保持良好。因此在移植過程中，必須保持受區倒置三角形中央區域內移植的毛發分布均勻。在毛發移植后，移植的毛囊存在著休止期或者退行期，通常在6個月-1年后，移植后的毛囊才可以進入全新的生長期，等到長出新毛干，才會呈現出實際的移植效果。

采取單株毛囊移植進行陰毛再造，在移植毛囊成活后，其生長特性仍然會保持原來的狀態，因此成活后生長出來的毛發仍會呈現出豎直生長狀態，無自然卷曲狀毛發出現，并且其生長速度比較快，必須經常進行修剪。此外，經管我們在手術過程中采取固定角度進行移植，但是，在毛發生長的過程中，其生長方向通常會發生改變，這樣就使得毛發呈現有序生長狀態，只有部分移植毛發呈現雜亂無章狀態。原生的陰毛常常存在稀疏的邊緣過度區，因此，在進行移植手術過程中，移植區域周邊移植的密度要小于中央移植區的密度，這樣使移植區顯得更加自然美觀。由于手術區域淺表神經在手術過程中常常會受到損傷，因此在一年內其術后受區其感覺常常出現遲鈍或者過敏現象，一般可自行恢復。

參考文獻

[1] Chamberlain AJ，Dawber RP.Methods of evaluating hair growth. Australas J Dermatol，2003，2，44（1）：10-18.

[2] 周乃慧，范衛新.毛發生長的評價方法.國際皮膚性病學雜志，2008，7，34（4）：267-269.