慢性心臟病患者血清CA125水平與胸腔積液的關(guān)系

【摘要】 目的 觀察慢性心臟病患者血清CA125水平與胸腔積液的關(guān)系。方法 將155例慢性心臟病患者按X線檢測(cè)有無胸腔積液分為胸腔積液組（35例）和無胸腔積液組（120例）；采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定患者血清CA125水平，比較2組患者CA125水平的差異。結(jié)果 胸腔積液組測(cè)定的CA125水平平均為（22.18±38.00）U·mL-1；無胸腔積液組測(cè)定的CA125水平為（164.01±142.35）U·mL-1。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 慢性心臟病伴胸腔積液患者具有更高的血清CA125水平。

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭；胸腔積液；CA125

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.122 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2513-02

心力衰竭是心血管臨床最常見的疾病之一，一旦起始以后，即使沒有新的心肌損害，仍可自身不斷發(fā)展。對(duì)慢性心力衰竭的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)可防止疾病進(jìn)一步惡化或降低死亡率。尋找新的心衰標(biāo)志物越來越得到重視。近年來國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為血清CA125水平與慢性心力衰竭患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后密切相關(guān)[1]。但具體機(jī)制不明，本研究觀察了慢性心臟病患者血清CA125水平與胸腔積液的關(guān)系，旨在探討CA125作為心衰標(biāo)志物的作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月至2012年1月在谷城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科住院的慢性心臟病患者155例，男75例，女80例，平均年齡（66.47±10.94）歲。主要疾病：冠心病92例，高血壓性心臟病51例，擴(kuò)張性心肌病12例。均無嚴(yán)重的肝、腎功能損害。排除惡性腫瘤和3個(gè)月內(nèi)有風(fēng)濕活動(dòng)的患者。按X線檢測(cè)有無胸腔積液分為胸腔積液組（35例）和無胸腔積液組（120例）。

1.2 CA125的測(cè)定胸腔積液判定方法 患者入院后第2天清晨采集空腹靜脈自凝血0.002L，置于干燥試管中，離心取上清液，采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定（所用設(shè)備及試劑均為采用德國(guó)索靈全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑盒，嚴(yán)格按產(chǎn)品說明書進(jìn)行操作）；入院后第二天下午到放射科行胸片檢查（所用設(shè)備為意大利GMM-D4000DR拍片機(jī)），判定有無胸腔積液。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用χ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

胸腔積液組測(cè)定的CA125水平平均為（22.18±38.00）U·mL-1；無胸腔積液組測(cè)定的CA125水平為（164.01±142.35）U·mL-1。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。說明慢性心臟病伴胸腔積液患者具有更高的血清CA125水平。

3 討 論

CA125作為一種重要的卵巢癌相關(guān)抗原用于腫瘤標(biāo)記物已被廣泛認(rèn)可，是臨床診斷卵巢癌的標(biāo)志性抗原。CA125與心功能的關(guān)系研究最早出現(xiàn)在心臟移植手術(shù)的患者中。Nagele等[2]研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重心功能不全的患者血清CA125水平升高，且隨著心功能分級(jí)及病情的嚴(yán)重程度加重也隨之增高。隨著心臟移植后患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的改善、心功能分級(jí)降低，心功能改善后，CA125水平明顯下降。因此，Nagele等初次提出血清CA125水平與充血性心力衰竭（CHF）可能存在關(guān)系，并認(rèn)為此變化與神經(jīng)內(nèi)分泌激活和心肌重構(gòu)有關(guān)。C.Duman等[3]研究發(fā)現(xiàn)：血清CA125水平與CHF患者的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。N.T.Kouris等[4]研究認(rèn)為，血清CA125水平與CHF患者的臨床嚴(yán)重程度、臨床癥狀有關(guān)，可能是一個(gè)評(píng)估CHF及其臨床分期的有用指標(biāo)。彭躍華等[5]研究認(rèn)為，CA125水平與CHF患者病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）呈負(fù)相關(guān)。王紅娜等[6]研究證實(shí)：CHF患者血清CA125顯著升高與CHF嚴(yán)重程度有關(guān)。

心力衰竭時(shí)，CA125產(chǎn)生、分泌的機(jī)制不明確。可以肯定的是CA125來源于間皮細(xì)胞。但慢性心衰患者CA125來源于何處的間皮細(xì)胞尚不清楚。起初以為CAl25來源于心包膜，但伴有心包積液者CA125水平并不比不伴心包積液者顯著升高[7]。據(jù)Turk[8]報(bào)道慢性心衰有胸水組比無胸水組CAl25顯著升高。看來胸膜間皮細(xì)胞在慢性心衰時(shí)分泌的CA125是血清CA125升高的重要來源之一。我們認(rèn)為，胸腔積液、肺淤血作為慢性心衰的臨床常見體征，常見于心功能更差患者，慢性心臟病伴胸腔積液患者具有更高的血清CA125水平，佐證了血清CA125水平與CHF患者的臨床嚴(yán)重程度、臨床癥狀有關(guān)，可能是一個(gè)評(píng)估CHF及其臨床分期的有用指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王若琦.慢性心力衰竭患者血清CA125檢測(cè)的臨床意義[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，1（17）：73-74.

[2] Nagele H，Bahlo M，Klapdor R，et al CA125 and it，s relation to cardiac function[J].Am Heart J，1999，137：1044-1049.

[3] Duman C，Ercan E，Tengiz I，et al.Elevated serum CA125 levels in mitral stenotic patients with heart failure[J].Cardiology，2003，100（1）：7-10.

[4] Kouris N T，Zacharos I D，Kontogianni D D，et al.The significance of CA125 levels in patients with chronic congestive heart failure.Correlation with clinical and echocardiographic parameters[J].Eur J Heart Fail，2005，7（2）：199-203.

[5] 彭躍華，袁遠(yuǎn).糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原與慢性心力衰竭的關(guān)系[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，8（18）：1490-1491.

[6] 王紅娜，寇雪蓮，袁國(guó)裕.血清糖類抗原（125）與慢性充血性心力衰竭不同心功能級(jí)別的關(guān)系[J].心腦血管病防治，2011，11（4）：306-307.

[7] 羅林杰，石丹，馮治西，等.血清CAl25 濃度與心力衰竭關(guān)系的初步探討.嶺南心血管雜志，2001，7（6）：421-422.

[8] Turk HM，Pekdemir H，Buyuberber S，et al.Serum CA125 levels in patients with chronic heart failure and accompany in pleural fluid.Tumor Biol，2003，24（4）：172-175.