96例老年高血壓臨床治療研究

【摘要】 目的 對老年高血壓個體化治療聯合降壓治療的臨床療效和注意事項等進行分析與探討。方法 將本醫院在2010年1月至2011年10月之間收治的96例老年原發性高血壓患者按照入院順序隨機分為觀察組與治療組，每組各有患者48例。觀察組的患者采用復方降壓片與羅布麻進行聯合治療。治療組的患者則是在采取基本治療的基礎上，根據患者的自身情況制定更加具有針對性和個性化的治療方案。在治療一個月之后對兩組患者的血壓改善情況進行檢查與統計學對比分析。結果 治療一個月之后，將兩組患者的血壓進行測量治療組患者的收縮壓、舒張壓均有下降，經過統計學分析與比較兩組患者的血壓下降存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。治療組收縮壓下降明顯，與治療前比較，有顯著性差異（P<0.05），而且降壓平穩、有效，降壓過程中患者沒有出現不適感和其他不良癥狀。結論 老年高血壓個體化小劑量、聯合降壓治療起到了較好的降壓效果，其臨床療效是值得肯定的，此方法值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 老年；高血壓；臨床治療研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.117 文章編號：1004-7484（2012）-08-2510-01

我國的高血壓人群正在不斷增長，這一問題應該引起我們的高度重視。高血壓常常是引起各種心腦血管疾病的重要因素，給患者的生命健康和安全帶來嚴重威脅。老年高血壓具有其獨特之處，血壓波動較大，加之老年人各種器官以及功能正在逐漸衰退，其治療難度較大[1]。本醫院在2010年1月至2011年10月之間共收治96例老年高血壓患者，現將其治療的基本情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 所有患者均來自本醫院在2010年1月至2011年10月之間收治的96例老年性高血壓患者，其中男性患者53例，女性患者43例。患者的年齡范圍在62歲至87歲之間，平均年齡水平為75.5歲。所有患者的高血壓類型為原發性高血壓。

1.2 治療方法 觀察組的患者采用復方降壓片與羅布麻進行聯合治療。治療組的患者則是在采取基本治療的基礎上，根據患者的自身情況制定更加具有針對性和個性化的治療方案，本組患者所使用的藥物是鈣拮抗劑及血管緊張素轉化酶抑制劑，使用劑量為10-20mg/次，1-2次/d。如果在此基礎上沒有達到較好的血壓控制效果則應該加利尿藥雙氫克尿噻6.25-12.50mg，1-2次/d[2]。

1.3 統計學處理方法 采用SPASS軟件進行數據分析，組間比較采用T檢驗，以P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

治療一個月之后，將兩組患者的血壓進行測量治療組患者的收縮壓、舒張壓均有下降，經過統計學分析與比較兩組患者的血壓下降存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。治療組收縮壓下降明顯，與治療前比較，有顯著性差異（P<0.05），而且降壓平穩、有效，降壓過程中患者沒有出現不適感和其他不良癥狀。

3 討 論

老年性高血壓發病的基本特點是血壓波動性較大[3]。并且在老年高血壓人群中主要的發病類型集中在單純收縮期高血壓。老年人的主動脈彈性已經大大下降甚至已經完全失去彈性，這也是發生高血壓的重要的原因之一。心臟攝血時主動脈由于彈性的喪失無法進行充分擴張，本組患者在治療過程中使用了鈣拮抗劑，取得了較好的治療效果。其發生作用的主要機制如下，鈣拮抗劑通過對血管平滑肌上L型電壓依賴性鈣通道的阻斷作用，起到了舒張血管的功能。這是因為當鈣通道被阻斷之后興奮-收縮耦聯將會明顯降低。另外，該拮抗劑還有一個重要功能便是對脂質代謝有較強的改善作用，通過對于胰島素抵抗的改善實現保護心腦血管的作用[4]。我們認為，這一藥物適合老年高血壓患者。

作為一種發病率較高的疾病，老年高血壓如果不能得到及時控制，其后果是較為嚴重的。充血性腎衰的重要發病原因之一是血壓控制不良。同時，我們還應該充分考慮老年高血壓的基本特點，考慮老年人的身體特點和器官老化等，注意老年性高血壓治療的規范性，全面把握科學的血壓控制目標。我們認為50歲以上的人群，收縮壓是心血管病更好的預測因子。本組試驗對照組的患者收縮壓控制效果較為理想。

總之，老年高血壓個體化小劑量、聯合降壓治療起到了較好的降壓效果，其臨床療效是值得肯定的，此方法值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 蘇紅麗，張然.老年高血壓病降壓治療目標以及藥物選擇[J].求醫問藥，2011，（05）.

[2] 蔡淑芬，徐桂琴，劉英慧. 96例老年高血壓個體化降壓治療的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2009，（11）.

[3] Mancia G，De Backer G，Domniczak A，et al.2007 Guidelines for the management of acterial hypretension：The fask force for the anagement of acterial hypretension of the European Socitey of Hypertension（ESH） and of the European Socitey of Cardiology （ESC）[J].Eur Heat J，2007，28：1462-1536.

[4] 王士雯，曹雪濱.注重老年高血壓規范化治療，提高降壓治療質量[J].中國老年多器官疾病雜志，2009，（05）.