中醫(yī)治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床研究

【摘要】 患者術(shù)后通過(guò)口服活血靈片，不僅可以降低髖部疼痛等臨床癥狀，還可減少股骨頭壞死的發(fā)生率。口服活血靈片中醫(yī)治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死，效果顯著，而且服用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)治療；創(chuàng)傷性股骨頭；結(jié)果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.112 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2506-01

從有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)于股骨頭缺血性壞死案例的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率有所提高。引起創(chuàng)傷性股骨頭壞死的原因是多方面的，但是其本質(zhì)是由于股骨頭的血液循環(huán)出現(xiàn)了障礙，這使得股骨頭內(nèi)部的骨組織因血液循環(huán)發(fā)生障礙，營(yíng)養(yǎng)供給跟不上，直接導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨細(xì)胞死亡。創(chuàng)傷性股骨頭壞死不僅會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，而且也會(huì)給整個(gè)家庭帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)[1-2]。為了減少患者因創(chuàng)傷性股骨頭壞死而帶來(lái)的沉重經(jīng)濟(jì)以及心理壓力，筆者所在醫(yī)院為此采用探討了創(chuàng)傷性股骨頭壞死的中醫(yī)治療方式，以驗(yàn)證中醫(yī)治療是否對(duì)治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死有顯著的效果。所在醫(yī)院從2008年6月至2011年12月間，采用活血靈片中醫(yī)治療方式收治創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者34例，從最終的治療來(lái)看，中醫(yī)治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死有非常顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在的醫(yī)院從2008年6月開(kāi)始按照患者就診的順序統(tǒng)計(jì)案例數(shù)量，統(tǒng)計(jì)工作止于2011年12月。3年半時(shí)間內(nèi)，創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者案例數(shù)量為68例，根據(jù)患者就診順序，將68例患者按照對(duì)照組和觀察組的分類標(biāo)準(zhǔn)分成了2組，每組患者案例數(shù)為34例。其中，對(duì)照組中，男性患者案例數(shù)量為21例，女性患者案例數(shù)量為13例，年齡分布區(qū)間為8-58歲，平均年齡為42.1±6.8歲，另外，骨折類型分別為頸中型患者案例數(shù)量10例，頭下型患者案例數(shù)量24例；觀察組中，男性患者案例數(shù)量為22例，女性患者案例數(shù)量為12例，年齡分布區(qū)間為9-62歲，平均年齡為44.2±4.7歲，另外，骨折類型分別為頸中型患者案例數(shù)量11例，頭下型患者案例數(shù)量24例。對(duì)照組及觀察組情況如下表1所示：

通過(guò)分析，對(duì)照組及觀察組在性別、年齡以及骨折類型比較差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即對(duì)照組和觀察組兩組患者情況相當(dāng)，具有良好的可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者在手術(shù)之后采用口服傷科接骨片（通化正和藥業(yè)有限公司，Z22023088）的治療方式，口服頻率為3次/d，4片/次，口服傷科接骨片時(shí)間跨度為半年。而觀察組患者手術(shù)后則采用口服活血靈片（東莞市中醫(yī)院，粵Z20070161，0.25g/片）的治療方式，口服頻率為每3次，每次6片，控制在每天飯后服用，連續(xù)口服時(shí)間跨度也為半年。活血靈片均為中藥成分，處方中藥成分包括當(dāng)歸（尾）、丹參、澤蘭、川芎、蘇木、防已、桑枝、路路通、土鱉蟲、血竭。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者進(jìn)行手術(shù)1年后，對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者做髖關(guān)節(jié)MRI檢查，觀察兩組患者術(shù)后因股骨頭缺血而發(fā)生股骨頭壞死的情況。在患者手術(shù)1年后，基于視覺(jué)模擬法（VAS）疼痛評(píng)分指標(biāo)，對(duì)兩組患者髖關(guān)節(jié)行走時(shí)的疼痛程度進(jìn)行量化處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究主要運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)資料的分析處理。其中，對(duì)于連續(xù)的數(shù)據(jù)資料以t檢驗(yàn)為主，而對(duì)于非連續(xù)的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則主要以X2卡方檢驗(yàn)為主。若 則可說(shuō)明對(duì)照組和觀察組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者股骨頭壞死發(fā)生率對(duì)比 患者術(shù)后經(jīng)過(guò)1年治療，通過(guò)采用MRI檢查患者的股骨頭壞死情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者股骨頭壞死案例數(shù)量為4例，發(fā)生率是12.5%。以同樣的方式診斷對(duì)照組患者股骨頭壞死案例為8例，發(fā)生率是23.5%。對(duì)照度和觀察組股骨頭壞死發(fā)生率數(shù)據(jù)如下表2所示。

通過(guò)采用spss分析，觀察組患者股骨頭壞死發(fā)生率顯著低于對(duì)照組發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05）。

2.2 VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)下的兩組患者疼痛程度比較 VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，若無(wú)痛則為0分，疼痛感非常強(qiáng)烈則為10分。在觀察組中，髖部疼痛患者案例數(shù)量為1例，而對(duì)照組髖部疼痛患者案例數(shù)量為3例。對(duì)照組和觀察組兩組患者VAS疼痛程度評(píng)分比較如表3所示（VAS評(píng)分采用 χ±s平比較）。

可以看出，通過(guò)中醫(yī)治療的觀察組患者髖部疼痛VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。

3 討 論

缺血性股骨頭壞死對(duì)人體的損害非常大，是一種致殘性疾病。若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)塌陷，關(guān)節(jié)腔變窄，這給患者帶來(lái)了沉重的心理負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-4]。創(chuàng)傷性股骨頭壞死的病機(jī)在中醫(yī)理論中劃歸為“瘀、虛、痰”范疇，即患者由于氣血不通、瘀滯，引起體內(nèi)氣血受阻，從而導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，這是股骨頭壞死的直接原因。在臨床上，筆者基于活血化瘀、通絡(luò)的基本治療原則，采用活血靈片進(jìn)行治療，處方中當(dāng)歸（尾）主要作用為活血、破血。本處方全方配合嚴(yán)謹(jǐn)、合理，合用對(duì)于活血通絡(luò)、活血行氣、祛風(fēng)止痛等有非常良好的作用。

患者術(shù)后口服活血靈片，一方面可以降低髖部疼痛等臨床癥狀，另一方面還可減少股骨頭壞死的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，患者在口服活血靈片后，觀察組股骨頭壞死發(fā)生率（12.5%）顯著地低于對(duì)照組發(fā)生率（23.5%）；另外，口服活血靈片的觀察組患者僅出現(xiàn)1例髖部疼痛癥狀，且VAS疼痛評(píng)分為5.01+0.64，而對(duì)照組患者中出現(xiàn)髖部疼痛癥狀的患者數(shù)量達(dá)到3例，且VAS疼痛評(píng)分為6.40+1.00。可以看出，觀察組患者髖部疼痛VAS評(píng)分低于對(duì)照組，這說(shuō)明采用活血靈片中醫(yī)臨床治療取得了較好的治療效果。

綜上所述，采用口服活血靈片中醫(yī)治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死相比于常規(guī)治療，臨床效果顯著，且方便服用，可在更大的范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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