糖尿病的藥物治療現(xiàn)狀及發(fā)展狀態(tài)

【摘要】 目的 探討糖尿病的藥物療效和發(fā)展狀況。方法 描述現(xiàn)今糖尿病所用藥物以及發(fā)展或新研制的藥品，從胰島素、胰島素泵、格列美脲和阿司匹林等治療糖尿病的藥物來分析。結(jié)果 當今社會生活水平在不斷提升，醫(yī)療水平也在不斷提高，這樣不光要求醫(yī)生的素質(zhì)和專業(yè)水準，連同醫(yī)療藥物也需要得到一個提升。結(jié)論 本文通過對糖尿病藥物的現(xiàn)狀分析和其發(fā)展的狀態(tài)來做一個探討，由于新藥劑的研發(fā)，提高了糖尿病治療的效果，引發(fā)并發(fā)癥的情況也得到了顯著控制，患者的生活質(zhì)量得到了改善。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；藥物；治療；現(xiàn)狀；發(fā)展；狀態(tài)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.111 文章編號：1004-7484（2012）-08-2505-02

糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，糖尿病（血糖）一旦控制不好會引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。

1 糖尿病藥物治療現(xiàn)況

1.1 降糖藥的服用 非胰島素依賴的糖尿病患者在進行單純的飲食控制以后，血糖依舊高于14mmol/L的患者，能夠起效的常常為口服降糖藥。磺酰脲類、葡萄糖苷酶抑制劑和雙胍類為口服降糖藥的種類。

1.1.1 磺酰脲類 就降糖作用強度而言，第二代磺酰脲類藥物是第一代的100-200倍，但所有SU類的最大活性是一樣的。雖然SU類的降糖最大活性沒有區(qū)別，但各個藥物又有不同的作用特點。

1.1.2 葡萄糖苷酶抑制劑 α-葡萄糖苷酶抑制劑是一類以延緩腸道碳水化合物吸收而達到治療糖尿病的口服降糖藥物。α-葡萄糖苷酶抑制劑是比較成熟的治療糖尿病藥物，已廣泛應(yīng)用于臨床。競爭性抑制位于小腸的各種α-葡萄糖苷酶，使淀粉類分解為葡萄糖的速度減慢，從而減緩腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。

1.1.3 雙胍類 雙胍類降糖藥可以抑制肝糖元異生，減少葡萄糖的來源，增強組織對葡萄糖的攝取和利用，增強胰島素敏感性，抑制胰高血糖素的釋放。主要品種為苯乙雙胍、二甲雙胍和丁二胍。

1.1.3.1 苯乙雙胍 苯乙雙胍多用于治療成人非胰島素依賴型糖尿病及部分胰島素依賴型糖尿病。功效是促進肌肉細胞對葡萄糖的攝取和糖酵解，減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖而起抗高血糖作用，可與胰島素合用，較易控制血糖，可減少胰島素用量。

1.1.3.2 二甲雙胍 雙胍類降糖藥，口服。適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者，也可與磺脲類或胰島素合用。

1.2 胰島素的使用 胰島素是由胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。外源性胰島素主要用來糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強抗氧化劑。

1.2.1 依賴胰島素治療的患者 患者發(fā)生內(nèi)源性胰島素合成和分泌缺陷，就需要外源性胰島素存活。此種類型的患者指需要注射適當?shù)囊葝u素，其壽命和正常人沒有明顯區(qū)別。

1.2.2 非胰島素依賴型的患者 若是非胰島素依賴的患者發(fā)生如下癥狀就需要接受胰島素的治療：①糖尿病性的視網(wǎng)膜病變發(fā)展導(dǎo)致增殖期，患者血糖升高；②患者肝、腎功能不齊全；③患者明顯消瘦；④非酮癥高滲性昏迷、酮癥酸中毒或者是反復(fù)出現(xiàn)酮癥；⑤口服降糖藥失敗的患者；⑥患者產(chǎn)生合并嚴重感染、手術(shù)、急性心肌梗死、創(chuàng)傷和腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)。

1.2.3 患者營養(yǎng)不良 患者大部分為青壯年男性、消瘦，采用胰島素初始劑量是按照每天0.6U/KG計算總量，患者分3-4次進行皮下注射，胰島素使用的劑量與次數(shù)需要根據(jù)患者空腹血糖和飯后血糖以及尿糖情況來進行調(diào)整。

2 結(jié) 果

胰島素筆是一種胰島素注射裝置，大小比鋼筆略大，胰島素以筆芯的方式放在筆中，可隨身攜帶，操作非常方便。它所使用的胰島素是專門的筆芯式胰島素，濃度與一般的胰島素不同，為U-100，即100單位/毫升（一般的胰島素濃度為U-40，40單位/毫升，每支400單位）。

胰島素泵由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成。小注射器最多可以容納3毫升的胰島素，注射器裝入泵中后，將相連的輸液管前端的引導(dǎo)針用注針器扎入患者的皮下（常規(guī)為腹壁），再由電池驅(qū)動胰島素泵的螺旋馬達推動小注射器的活塞，將胰島素輸注到體內(nèi)胰島素泵的基本用途是模擬胰腺的分泌功能，按照人體需要的劑量將胰島素持續(xù)地推注到使用者的皮下，保持全天血糖穩(wěn)定，以達到控制糖尿病的目的。

格列美脲是第三代磺酰脲類抗糖尿病藥，具有抑制肝葡萄糖合成、促進肌肉組織對外周葡萄糖的攝取及促進胰島素分泌的作用。

阿司匹林用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風濕病，還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效。

聯(lián)邦·煥胰素的問世，破解了糖尿病發(fā)病和胰腺功能障礙核心作用機制—胰腺細胞蛋白激活酶被發(fā)現(xiàn)。這是一種新型的從根源治愈糖尿病的新藥。

3 結(jié) 論

本文通過對糖尿病藥物的一個現(xiàn)狀的分析和其發(fā)展的狀態(tài)來做一個探討，近年來，由于新藥劑的研發(fā)，提高了糖尿病治療的效果，引發(fā)并發(fā)癥的情況也得到了顯著控制，患者的生活質(zhì)量得到了改善。

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