電凝術治療下肢靜脈曲張的療效

【摘要】 目的 觀察并評價電凝術在治療下肢靜脈曲張方面的臨床療效以及手術方法，以期能夠為類似病例提供有益的指導。方法 我院在2011年1月至2012年2月共收治下肢靜脈曲張患者共22例（共29條患肢），全部患者均進行順行性下肢深靜脈造影，出現深靜脈返流患者共有22條，其中Ⅰ級患肢共14條，Ⅱ級患者共8條；所有患肢均采用電凝術進行治療，所有患者均進行1-6個月的術后隨訪；同時保留了完整的手術前后的臨床資料，對上述資料進行回顧性分析。結果 所有患者經過治療之后的臥床休養時間均低于3d，住院時間最短3d，最長15d，平均5.8d；所有患者均沒有出現切口感染問題，但是3例患者出現皮下硬結，經過局部物理治療之后恢復良好，1例患者在隨訪1個月時大腿中部大隱靜脈曲張呈節段性復發，經過硬化劑注射-加壓恢復良好。結論 研究結果表明電凝術在治療下肢靜脈曲張方面具有優秀的臨床效果，同時，是一種創口很小的微創手術，符合手術發展潮流；另外，電凝量化指標、手術指征地嚴格掌握是避免臨床并發癥、提升臨床效果的重要保證。

【關鍵詞】 電凝術；下肢靜脈曲張；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.103 文章編號：1004-7484（2012）-08-2499-01

“大隱靜脈高位結扎+抽剝術+曲張靜脈團塊切除術”是以前針對單純性下肢靜脈曲張的傳統手術方案，它的弊端非常明顯，即切口長且多、患者創傷大，不僅延緩了患者的恢復進程，而且容易出現各種臨床并發癥，另外切口瘢痕會對美觀產生較大影響。我院在2011年1月至2012年2月共收治下肢靜脈曲張患者共22例（共29條患肢），全部采用電凝術進行微創治療，取得了良好的臨床效果。現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2011年1月至2012年2月共收治下肢靜脈曲張患者共22例（共29條患肢），其中男性16例，女性6例。年齡最小33歲，最大66例，平均35.8歲。病史0.5年至18年，平均病史3.6年?；颊咴谌朐簳r下肢靜脈曲張顯著，其中19例患者伴有肢酸乏感，20例患者伴有潰瘍、脫屑、色素沉著等皮膚營養障礙。全部患者均進行順行性下肢深靜脈造影，出現深靜脈返流患者共有22條，其中Ⅰ級患肢共14條，Ⅱ級患者共8條；所有患肢均采用電凝術進行治療，所有患者均進行1-6個月的術后隨訪；同時保留了完整的手術前后的臨床資料，對上述資料進行回顧性分析。

1.2 手術方法 均采用硬膜外麻醉。取腹股溝下沿皮紋切口長2-3cm，游離大隱靜脈，高位結扎，離斷所遇屬支。向遠端插入電凝導管，至膝下內側。小腿部靜脈曲張嚴重或伴有潰瘍者，或因瓣膜阻擋而不能將導管送至膝部者，在離斷大隱靜脈后，再于內踝處切開，游離大隱靜脈，將電凝導管向近端插入至腹股溝部，暫放于此。以套管針導入電極，分別電凝其余已標記好的曲張靜脈，電凝指數為25-30。繼之以彈力繃帶加壓包扎患肢。邊退出導管，邊電凝大隱靜脈主干，電凝指數為25-30。直至完全撤出導管后，縫合切口。

2 結 果

所有患者經過治療之后的臥床休養時間均低于3d，住院時間最短3d，最長15d，平均5.8d；所有患者均沒有出現切口感染問題，但是3例患者出現皮下硬結，經過局部物理治療之后恢復良好，1例患者在隨訪1個月時大腿中部大隱靜脈曲張呈節段性復發，經過硬化劑注射-加壓恢復良好。

3 討 論

電凝術利用電能對血管內壁進行灼傷，進而讓血管腔在粘連的作用實現閉合，使得曲張的靜脈血管無法倒流血液。在臨床效果上與采用傳統手術切除血管相等。同時，“電凝”是電凝術的基本作用原理，因此在手術過程中不會在血管腔內遺留下各種“異物”，因而優于“硬化劑+加壓術”。另外，電凝術在手術過程中一般僅需要1至2處切口即可滿足手術要求，不會出現大面積的創傷，將手術對患者的損傷降到最低。

在手術中需要注意以下事項：首先，電凝閉合器的末端設計足以使相當管徑曲張靜脈內膜被灼傷，造成血管腔粘連、閉合，故應嚴格掌握操作方法。其次，對于個別病史較長、曲張靜脈的管徑擴張嚴重的病例，反復發作的血管內膜炎使血管壁處于持續擴張狀態，管壁增厚或有血栓形成，此時應予以手術剝除。

總之，本研究結果表明，電凝術在治療下肢靜脈曲張方面具有優秀的臨床效果，同時，是一種創口很小的微創手術，符合手術發展潮流；另外，電凝量化指標、手術指征地嚴格掌握是避免臨床并發癥、提升臨床效果的重要保證。

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