前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定術(shù)治療脊髓型頸椎?。–SM）的療效

【摘要】 目的 分析前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定術(shù)治療脊髓型頸椎病的效果。方法 對44例前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定術(shù)治療脊髓型頸椎病的患者資料進行回顧性分析，總結(jié)治療效果。結(jié)果 44例患者在手術(shù)后癥狀均有改善，JOA評分降低，與治療前比較有顯著差異，p<0.05；手術(shù)后無切口感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。隨訪3個月，均達到骨性融合。結(jié)論 使用前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定術(shù)治療脊髓型頸椎病的效果較好。

【關(guān)鍵詞】 前路減壓；鈦板內(nèi)固定；脊髓型頸椎病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.094 文章編號：1004-7484（2012）-08-2491-02

脊髓型頸椎病是由于骨贅形成、黃韌帶鈣化、肥厚、椎間盤突出等退行性改變，使脊髓受壓，引起感覺功能障礙等[1]。使用手術(shù)治療脊髓型頸椎病是臨床常用的治療措施。為分析脊髓型頸椎病使用前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定術(shù)的治療效果，我院進行了本次實驗，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2009年12月-2011年8月收治的44例脊髓型頸椎病的患者資料。其中男性37例，女性7例，患者年齡跨度為28-74歲之間，平均為（48.52±10.22）歲。病程在20天-11年，平均（16.95±2.11）個月。其中單椎間盤病變35例，兩個椎間盤病變9例，三個椎間盤病變0例。

所有患者入院后均經(jīng)過明確診斷，包括癥狀、體征、X線、CT和MRI等確診，并采用前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定術(shù)。

1.2 手術(shù)措施 患者采用右側(cè)橫切口，并保證切口的方向與皮紋一致[2]。經(jīng)過鈍性分離后，再從胸鎖乳突肌、頸動脈鞘、氣管、食管之間入路。向兩側(cè)牽引。待椎體前方和椎間盤充分暴露后，將椎體撐開，刮除骨贅。隨后將自體髂骨塊進行修整，并植入到減壓的間隙。將骨塊緩慢地放入到上下椎體前緣。隨后，將撐開器拆除，再磨平椎體前緣骨贅。根據(jù)患者的病變情況，選擇合適長度的鈦鋼板進行內(nèi)固定。

手術(shù)后常規(guī)吸氧，并給予脫水和營養(yǎng)支持，預(yù)防性使用抗生素。手術(shù)后測量患者下肢肌力，當(dāng)肌力達到4級后可以下床活動[3]。術(shù)后頸部固定1-1.5個月。

觀察患者出院時JOA評分。隨訪3個月，觀察患者的愈合情況。

1.3 觀察指標 植骨骨性融合：手術(shù)后3個月拍攝X線。當(dāng)棘突間無活動異常，植骨塊與鄰近椎體之間無透明帶，有骨小梁生成為融合。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將我院的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。檢驗水準ɑ=0.05。當(dāng)p<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)前后JOA評分比較采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示，各組間對比方法為t檢驗。

2 結(jié) 果

44例患者在手術(shù)后癥狀均有改善，JOA評分降低，與治療前比較有顯著差異，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細結(jié)果見表1。

3 討 論

脊髓型頸椎病是一種常見的疾病，其主要是由于前方椎間盤退化突出，并有增生的骨贅壓迫等?；颊弑憩F(xiàn)為上肢麻木和放射疼痛，上肢無力、下肢無力，行走不穩(wěn)定等情況。如不能及時將壓力解除，脊髓長期受到壓迫會引起神經(jīng)纖維脫髓鞘等，產(chǎn)生不可逆的神經(jīng)損傷。

手術(shù)治療的目的是解除脊髓的壓力，改善血液供應(yīng)，進而促進脊髓的功能恢復(fù)，重建穩(wěn)定的頸椎，并恢復(fù)頸椎間盤的高度和曲度。我院采用前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定手術(shù)對患者治療?？梢詷?gòu)成三維空間的穩(wěn)定，進而達到較好的固定強度，將減壓、穩(wěn)定、重建同時完成[4]。這種方法能夠有效地保證頸椎的穩(wěn)定，且有利于恢復(fù)頸椎的正常生理彎曲，使骨融合更好，進而縮短患者的康復(fù)時間。此外，鈦板能夠吸收更大的張力，當(dāng)患者頸部屈曲時，鈦板可以起到較好的支撐作用；為在伸展時，鈦板可以起到張力帶的作用，這樣患者的內(nèi)在穩(wěn)定性提高，融合更有效。

從本次實驗結(jié)果也可以看出，44例患者經(jīng)過前路減壓植骨內(nèi)固定手術(shù)治療脊髓型頸椎病具有較好的效果，患者癥狀均有明顯改善，且在3個月內(nèi)達到骨性融合，無明顯并發(fā)癥發(fā)生。

總之，使用前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定術(shù)治療脊髓型頸椎病的效果較好，是一種安全可靠的治療措施。

參考文獻

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