白糖加慶大霉素治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的臨床研究

【摘要】 目的 探討白糖加慶大霉素治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的臨床療效。方法 56例患者單處Ⅱ、Ⅲ期壓瘡隨機分為兩組，治療組28例在用慶大霉素棉球消毒后，用白糖研成粉末涂于瘡面，無菌紗布外敷，對照組在生理鹽水棉球清拭，傷口涂紅霉素軟膏后用普通無菌紗布覆蓋，觀察兩組患者壓瘡愈合情況及所需的時間。結果 治療組愈合情況明顯優于對照組（P<0.05），治愈時間明顯短于對照組（P<0.01）。結論 慶大霉素消毒，白糖局部外敷是治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的一種有效方法。

【關鍵詞】 慶大霉素；白糖；壓瘡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.073 文章編號：1004-7484（2012）-08-2472-01

2006年開始，我院對Ⅱ、Ⅲ期壓瘡開始使用慶大霉素消毒，白糖局部外敷治療，為了與以往進行的一般護理的優、缺點進行比較，對2006年5月-2012年4月實施治療的的56例患者單處Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的資料進行統計，其中治療組、對照組各28例，現報道比較如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 病例入選標準：①按美國國家壓瘡顧問組（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP） 推薦的分期標準，診斷為Ⅱ、Ⅲ期壓瘡[1]；②全部患者為單處壓瘡；③無危及生命的原發疾病。56例患者，在告知慶大霉素消毒，白糖局部外敷是我院實施的治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡新方法后，由患者家屬或代理人選擇治療方法。治療組28例，對照組28例，2組一般資料比較，詳細結果，見表1，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 翻身每2h1次，翻身時注意不要損傷皮膚，及時更換衣服、床單，保持床褥柔軟、平整、干燥，局部墊氣圈以免繼續受壓，治療原發病，同時給予每日1次修理瘡面，清除壞死組織后生理鹽水棉球清拭，傷口涂紅霉素軟膏后用普通無菌紗布覆蓋治療。

1.2.2 治療組 翻身每2h1次，翻身時注意不要損傷皮膚，及時更換衣服、床單，保持床褥柔軟、平整、干燥，局部墊氣圈以免繼續受壓，治療原發病，每日1次修理瘡面，清除壞死組織后慶大霉素棉球消毒，用白糖研成粉末（經環氧乙烷消毒后）涂于瘡面，無菌紗布外敷。

1.3 統計學方法 兩樣本均數采用t檢驗，計量資料選用χ2檢驗。

2 結 果

以結痂脫落，皮膚完全愈合無滲出為治愈標準，治療組1例，對照組8例未愈，后采用外科清創術治療。此9例不進行治愈時間的比較。2組在治愈時間、愈合情況比較，差異有統計學意義（P<0.05），詳細結果，見表2。

3 討 論

壓瘡，又名褥瘡（壓力性潰瘍），因長期臥床患者體力極度虛弱，或感覺運動功能喪失，無力變換臥位，加之護理不當，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續受壓，局部缺氧而致局部組織潰爛、壞死，中醫上又稱為“席瘡”。不僅給患者帶來痛苦，而且降低患者的生活質量，特大壓瘡常經久不愈，出現嚴重感染、全身衰竭甚至危及患者生命[2]。

壓瘡治療方法很多，共同點是均采用翻身、及時更換床單、被褥，使用氣墊圈、海綿墊、軟枕等防止局部受壓，促進血液循環，不同點主要在控制局部感染、加強組織愈合方面，西藥中的氟哌酸、復方新諾明[3]，中藥中鮮地龍、馬勃等都起到了較好的作用。

本方法應用于Ⅱ、Ⅲ期壓瘡，與對照組比較，差異具有顯著性。我們認為，在積極護理基礎上使用慶大霉素進行了局部消毒。因慶大霉素是一種廣譜抗生素，尤其對革蘭氏陽性菌具有殺滅作用，起到了局部消毒、抑制細菌生長的作用。而白糖性寒，有清熱解毒、祛腐生肌之功效，具有很強的抗感染和剝脫壞死組織的作用，同時有利于改善瘡面血液循環，而白糖粉劑，具有高滲透壓，可以保持傷口局部干燥，更利于壓瘡愈合。

白糖和慶大霉素價格低廉，在治療中更適于患有長期基礎疾病的臥床患者，為其大大減輕了治療中的經濟負擔，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉光維.壓瘡防治進展.護理研究[J].2005，19；2082-2084.

[2] 李玲玲.褥瘡換藥方法的研究進展.中國療養醫學[J].2011，20（6）：531.

[3] 范翠玲.壓瘡治療新方法的探討.青島醫藥衛生[J].2007，39（3）：194-195.