放化療同步治療40例中晚期宮頸癌的近期療效分析

【摘要】 目的 探討中晚期宮頸癌采用放化療同步治療的近期療效。方法 選擇我科2009年2月至2012年2月收治的中晚期宮頸癌患者80例，按觀察組和對照組各40例劃分，對照組采用單純放療治療，觀察組采用放化療同步治療，回顧性分析兩組臨床資料。結果 治療結束時觀察組總有效率為85%，對照組為72.5%，兩組無明顯差異（P>0.05）。治療結束3個月，觀察組總有效率為92.5%，對照組為65%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P>0.05）。觀察組發生胃腸反應12例，血液毒性10例，對照組分別為7例和5例，有統計學差異（P<0.05），均經處理后好轉。兩組放射性膀胱炎和放射性腸炎發生率比較無明顯差異（P>0.05）。結論 中晚期宮頸癌采用放化療同步治療可顯著提高近期效果，改善患者生存質量。

【關鍵詞】 放化療同步；中晚期；宮頸癌；近期療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.068 文章編號：1004-7484（2012）-08-2467-01

我國女性生殖道惡性腫瘤中，宮頸癌發病率高居首位，近年來，受多種因素的影響，患病人數呈逐年增多趨勢，對生活質量造成了嚴重影響。針對中晚期宮頸癌患者，放射治療為主要治療手段之一，盡管放療技術和設備不斷改進，但臨床效果一直無明顯提高，易出現遠處轉移和盆腔復發。放化療同步治療方案漸引起臨床重視[1]。本次研究選擇我科2009年2月至2012年2月收治的中晚期宮頸癌患者80例，按觀察組和對照組各40例劃分，對照組采用單純放療治療，觀察組采用放化療同步治療，回顧性分析兩組臨床資料，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對象共80例，年齡33-65歲，均經病理檢查確診為Ⅱb-Ⅲb期宮頸癌，其中腺癌14例，鱗癌66例，卡氏評分≥70分。排除血清學檢查異常、明顯心肝腎功能異常者，患者一般情況良好，無遠處轉移發生。隨機按觀察組和對照組各40例劃分，兩組在年齡、疾病類型等一般資料上比較具有可比性，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組40例采用順鉑30mg靜滴，1次/w，共應用4-5次，在行化療治療的同時配合根治性放射方案治療，給予6MV X線應用，實施全盆外照射操作，為（16-18）cm×（16-18）cm的照射面積，對穿照射前后野，盆腔中心為DT46-50Gy/2Gy總劑量，同時采取銥192腔內后裝進行治療，1次/周，A點劑量每次為6-8Gy，共行7-8次照射。對照組40例采用單純放療，劑量與方法同觀察組。

1.3 觀察指標 對兩組放射治療前，腔內照射結束時、全盆外放療結束時做B超及婦科檢查，對盆腔情況和局部腫塊消退情況進行了解，定期做血常規檢查及心肝腎功能檢查，并對腫瘤變化在治療結束后行定期復查。

1.4 效果評定 依據WHO制定的實體瘤評估標準：完全緩解（CR）：腫瘤行B超檢查和婦科檢查呈完全消退表現；部分緩解（PR）：B超及婦科檢查腫瘤體積呈50%以上的縮小；無變化（NC）：B超及婦科檢查腫瘤體積呈50%以下的縮小；進展：有新的病灶出現或腫瘤增大。

1.5 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果 治療結束時觀察組總有效率為85%，對照組為72.5%，兩組無明顯差異（P>0.05）。治療結束3個月，觀察組總有效率為92.5，對照組為65%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P>0.05），詳細結果，見表1。

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應 觀察組發生胃腸反應12例，血液毒性10例，對照組分別為7例和5例，有統計學差異（P<0.05），均經處理后好轉。兩組放射性膀胱炎和放射性腸炎發生率比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討 論

中晚期宮頸癌治療中，根治性放射治療是首選方法，但臨床效果并不理想，腫瘤局部復發和未控仍為治療失敗的主要原因，占60%-70%，其次為遠處轉移和淋巴結轉移，雖采用將照射劑量增加的方法提高對盆腔的控制率，但因易發生晚期并發癥而使用受限[2]。近年來，采用綜合治療方式漸被國內外學者重視，如給予放療增敏劑或防護劑在放療的同時應用，及熱療、中子治療等，但多數臨床效果并不明顯。放療治療的同時采用化療聯合治療較為理想。放化療分別于不同的細胞周期產生作用，互為補充[3]。

化療可使腫瘤體積縮小，對微小轉移加以控制，使隱性轉移灶有效消除，并使對腫瘤細胞的侵襲性減弱。因化療藥物對乏氧細胞DNA修復酶可起到抑制作用，進而對腫瘤細胞的損傷修復加以抑制，使射線對腫瘤內乏氧細胞的殺傷效果增強，但在對有氧細胞的損傷方面，程度較小，故即是放射所產生的增敏作用，化療不延長放療時間，促使腫瘤周期與放療敏感的周期同步化，未增加并發癥的發生率。宮頸癌患者采用順鉑為基礎的同步放化療聯合治療的方法，明顯降低了死亡危險性，提高了生存率。雖胃腸道反應及血液毒性高于單放組，但經處理后均改善。觀察組治療后3個月效果顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上，中晚期宮頸癌采用放化療同步治療可顯著提高近期效果，改善患者生存質量。

參考文獻

[1] 李斌，安菊生，吳令英，等.子宮頸癌術后盆腔不同體外照射方法的劑量學研究[J].中華放射腫瘤學雜志，2005，17：211-215.

[2] Monk BJ，Tewari KS，Koh WJ.Multimodality therapy for locally advanced cervical carcinoma：state of the art and future directions.J Clin Oncol，2007，25：2952-2965.

[3] 劉國燕，許倩，郜智慧，等.PCF方案化療與放射治療同步進行治療Ⅱ/Ⅲ期宮頸癌[J].中國癌癥雜志，2007，17（4）：333-335.

[4] Gof BA，Muntz HC，Paley PJ，et al.Impact of surgical staging in women with locally advanced cervical cancel[J].Gecol Oncol，2002，74（3）：436-442.