復(fù)方異丙托溴胺溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察

【摘要】 目的 對復(fù)方異丙托溴胺溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎效果進(jìn)行研究分析。方法 隨機(jī)選擇我院2009年10月-2011年10月毛細(xì)支氣管炎患兒79名，分成A、B兩組，A組45名患兒為治療組，給予患兒復(fù)方異丙托溴胺溶液霧化吸入治療；B組34名患兒為對照組，給予氨茶堿口服。結(jié)果 經(jīng)治療，A組患兒咳嗽、喘憋以及喘鳴音消失等病癥改善時(shí)間均少于B組患兒，患兒治療有效率高于B組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組患兒。結(jié)論 復(fù)方異丙托溴胺溶液霧化吸入醫(yī)治毛細(xì)支氣管炎，患兒病情恢復(fù)較好，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方異丙托溴胺溶液霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.062 文章編號：1004-7484（2012）-08-2461-02

Different c bromine amine compound aerosolized treatment solution capillary bronchitis curative effects

QIU Jing-zu

【Abstract】Objective The vision of compound bromine amine solution aerosolized treatment capillary bronchitis effect of research and analysis.Methods Random selection of our hospital in October 2009 to October 2011 capillary bronchitis patients 79，divided into A，B two group，A group of 45 patients for the treatment group，gives patients the vision of bromine amine solution aerosolized treatment； Group B 34 patients as control group，give oral aminiphylline.Results After treatment，A group of patients with fever，take suppress and wheezing sound disappear time all less than the disease such as improving group B patients，patients therapy was higher than the group B，adverse reaction rate was significantly lower than the group B patients.Conclusion Different c bromine amine compound aerosolized treatment solution capillary bronchitis，disease patients recovered well，the effect is remarkable.

【Key words】 Different c bromine amine compound solution atomization inhalation；Capillary bronchitis；Curative effects

支氣管炎主要指支氣管發(fā)生炎癥，小兒最常見且較嚴(yán)重的是毛細(xì)支氣管炎，通常發(fā)病于冬季，可引起局部流行。毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生位置主要為肺部的細(xì)小支氣管，即毛細(xì)支氣管，故臨床上稱“毛細(xì)支氣管炎” [1]，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起，也可能由細(xì)菌感染所致，是小兒常見的一種急性下呼吸道感染。毛細(xì)支氣管炎常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘憋以及肺部喘鳴音等，我院對復(fù)方異丙托溴胺溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 79名患兒均與毛細(xì)支氣管炎診斷指標(biāo)相一致，患兒經(jīng)檢驗(yàn)及診斷，沒有呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。A組治療組45名患兒，男嬰28名，女嬰17名，年齡4.6-12.7月；B組對照組34名患兒，男嬰19名，女嬰15名，年齡7.5-14.5個(gè)月。對A、B組患兒性別等研究不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 我院隨機(jī)選擇2009年10月-2011年10月毛細(xì)支氣管炎患兒79名為研究對象，分為A、B兩組，A組治療組45名患兒，B組對照組34名患兒，分別給予復(fù)方異丙托溴胺溶液霧化吸入治療和氨茶堿口服治療。觀察A、B組患兒咳嗽、喘憋以及喘鳴音消失等病癥改善時(shí)間，治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率等，得出結(jié)論。

1.2.2 治療方法 A組治療組患兒治療方法：行復(fù)方異丙托溴胺溶液霧化吸入治療。以一般治療方法輔助，如止咳、吸氧、給予糖皮質(zhì)激素，抗感染等[2]，密切監(jiān)測患兒身體各項(xiàng)指標(biāo)。給予患復(fù)方異丙托溴胺溶液1.25ml加生理鹽水2ml，采用壓縮泵霧化吸入，一天兩次，一次10-15分鐘，療程5-7天。觀察患兒吸入后病癥改善情況，如患兒病癥改善效果較好，則減少吸入劑量或停止吸入，患兒病癥改善效果不佳患兒，則適當(dāng)增加吸入劑量。

B組對照組患兒治療方法：給予氨茶堿口服治療。給予患兒口服，每次3-5mg/kg，每日3次，根據(jù)患兒身體和病情狀況[3]，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。療程與A組治療組相同，服藥后根據(jù)患兒病癥改善狀況可酌情調(diào)整用藥劑量。患兒如身體如出現(xiàn)不良反應(yīng)，則及時(shí)做出處理。

1.3 療效評定方法 我院依據(jù)顯效、有效、無效標(biāo)準(zhǔn)對A、B組患兒治療效果加以評定。顯效：患兒咳嗽、喘憋以及喘鳴音明顯改善，恢復(fù)正常，患兒病情治愈，不良反應(yīng)發(fā)生率<5%；有效：患兒咳嗽、喘憋以及喘鳴音一定程度改善，接近正常，患兒病情得到好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生率<10%；無效：患兒咳嗽、喘憋以及喘鳴音病癥無好轉(zhuǎn)，病情無恢復(fù)跡象。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 我院此次研究所得的所有有效數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A、B組患兒病癥消失時(shí)間對比分析 A組治療組45名患兒，患兒咳嗽減輕時(shí)間為3.4-5.6天，喘憋消失時(shí)間為2.3-6.2天，喘鳴音消失時(shí)間為4.3-6.7天；B組對照組34名患兒，患兒咳嗽減輕時(shí)間為6.3-8.7天，喘憋消失時(shí)間為7.8-10.5天，喘鳴音消失時(shí)間為6.9-11.2天。A、B組患兒數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果，見表1。

2.2 A、B組患兒治療有效率對比分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，A組治療組45名患兒，評定為顯效32名，有效12名，無效1名，有效率為97.8%；B組對照組34名患兒，評定為顯效19名，有效9名，無效6名，有效率為82.4%。A、B組患兒數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果，見表2。

2.3 A、B組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，A組治療組45名患兒，出現(xiàn)心動(dòng)過速1名，焦慮1名，其他不良反應(yīng)1名，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；B組對照組組34名患兒，出現(xiàn)心動(dòng)過速2名，焦慮1名，胃腸不適2名，其他不良反應(yīng)1名，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.6%。A、B組患兒數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果，見表3。

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，經(jīng)統(tǒng)計(jì)有80%以上；另外有腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；較少的患者由肺炎支原體引起；感染病毒后，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血，水腫，粘液分泌增多[4]，加上壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔，導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張。毛細(xì)支氣管炎發(fā)病大多先有上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。嬰幼兒不會(huì)咯痰，多經(jīng)咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容，重者發(fā)熱38-39℃，偶達(dá)40℃，多2-3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。發(fā)作喘憋為其特點(diǎn)，病情以喘憋發(fā)生后的2-3日較嚴(yán)重，病程一般1-2周。身體狀況較好的的小兒身體不良反應(yīng)較少，如有營養(yǎng)不佳情況，患兒免疫力較低，身體抵抗能力較差，易引發(fā)身體其他并發(fā)癥狀，必須及時(shí)進(jìn)行治療。

氨茶堿是治療支氣管哮喘的重要藥物。它通過抑制磷酸二酯酶（PDE），拮抗腺苷受體；抑制鈣離子的內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度；刺激內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放；抑制肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)等機(jī)制松弛氣道平滑肌，解痙平喘，但氨茶堿安全范圍小，治療指數(shù)窄，體內(nèi)消除速率個(gè)體差異性較大，若使用不當(dāng)，常易引起嚴(yán)重的毒副作用。

異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能（副交感）特性的四價(jià)銨化合物。其通過拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射。抗膽堿能藥物可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用引起的細(xì)胞內(nèi)一磷酸環(huán)鳥苷酸的增高。沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，其作用為舒張呼吸道平滑肌。它作用于從主氣管至終端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支氣管收縮作用。二者疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2腎上腺素能受體而產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用。復(fù)方異丙托溴胺溶液霧化吸入能有效緩解支氣管痙攣，能明顯縮短病程及住院時(shí)間[5]。吸入療法由于將吸入藥物直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)，而不良反應(yīng)少。我院對復(fù)方異丙托溴胺溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎效果進(jìn)行研究，并以傳統(tǒng)藥物氨茶堿進(jìn)行對比，患者咳嗽、喘憋以及喘鳴音等病癥改善效果較好，治療有效率為97.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，明顯低于對照組患者，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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