比較傳統手術方法和聯合手術方法治療白內障合并青光眼的臨床療效

【摘要】 目的 探討傳統手術方法和聯合手術方法治療白內障合并青光眼的臨床療效。方法 本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例白內障合并青光眼患者為實驗對象，共120只眼，將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，對照組接受傳統手術方法治療，實驗組接受白內障青光眼聯合手術治療，對比分析兩組患者臨床治療效果。結果 兩組患者視力狀況均有所改善，其中，實驗組患者眼壓控制和視力恢復情況顯著優于對照組患者，且術后并發癥發生率顯著低于對照組患者，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P<0.05）。結論 本次實驗結果表明，聯合手術方法治療白內障合并青光眼效果顯著優于傳統手術方法的療效，且能夠有效控制患者術后眼壓，并降低術后并發癥的發生幾率，因而具有較高的臨床推廣和使用價值。

【關鍵詞】 傳統手術；聯合手術；白內障合并青光眼

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.061 文章編號：1004-7484（2012）-08-2460-01

白內障合并青光眼是臨床上較為常見的一種眼科疾病類型，兩類疾病的分期手術是較為傳統的手術治療方法。然而，隨著我國臨床醫學技術的快速發展，以及人們對于兩種疾病認識的不斷深化，聯合手術治療技術逐漸受到了人們的重視，并得到了廣泛的應用。本次臨床實驗分別使用兩種手術方法治療白內障合并青光眼，現對臨床實驗結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例白內障合并青光眼患者為實驗對象，共120只眼，男性53例，女性47例，患者年齡范圍在42歲至72歲不等，平均年齡為（56.7±1.2）歲，右眼56例，左眼44例。其中，白內障合并青光眼59例，白內障繼發青光眼41例。Ⅰ級核14只眼，Ⅱ級核33只眼，Ⅲ級核45只眼，Ⅳ級核28只眼。將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組50人，并保證兩組患者。

1.2 治療方法 對照組接受傳統手術方法治療，即分期手術治療，具體實施方法為：首先實施單純的青光眼小梁切除手術，待患者白內障癥狀發展至較為嚴重的程度后，再實施白內障切除手術[1]。

實驗組接受白內障青光眼聯合手術治療，具體治療方法為：通過燒灼進行止血處理，并將穹窿作為結膜瓣基底，以眼角膜為基底，行厚度為50%的板層狀梯形結膜瓣，向前分離到鞏緣內側1至2mm處，并穿刺入前房。連續環形撕囊，水分離后將核后娩核打開，吸注皮質，將人工晶體植入囊袋內部，并在囊袋和前房中注入黏彈劑。將隧道角膜處的小梁組織切除，同時周邊切除虹膜，縫合鞏膜瓣頂角，將結膜瓣熱灼黏合。手術完成后，連續1周常規應用地塞米松、脫貧酰胺和妥布霉素等進行擴瞳和抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者的眼壓控制和視力恢復情況，以及炎性無菌性反應、前房出血和角膜水腫等術后并發癥的發生情況。眼壓控制在10mmHg至20mmHg之間為良好，21mmHg以上為控制不良；光感提高0.1以上為視力顯著恢復[3]。

1.4 統計學處理 使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

手術治療后，對患者實施6個月的隨訪，隨訪結果顯示，實驗組49例患者眼壓得到良好控制，控制率為98%，46例患者視力得到顯著恢復，恢復率為92%。11例患者發生炎性無菌性反應，5例患者發生前房出血，15例患者發生角膜水腫；對照組46例患者眼壓得到良好控制，控制率為92%，43例患者視力得到顯著恢復，恢復率為86%。12例患者發生炎性無菌性反應，5例患者發生前房出血，16例患者發生角膜水腫。兩組患者眼壓控制效果對比不存在顯著的統計學差異（P>0.05）；視力恢復情況對比具有顯著的統計學差異（P<0.05）；各類并發癥的發生率對比具有顯著的統計學差異（P<0.05）。

3 討 論

本次臨床實驗使用囊外小切口白內障切除手術技術治療白內障合并青光眼，能夠顯著降低患者術后散光的發生幾率，且手術和住院費用也顯著低于超聲乳化白內障切除手術，能夠極大地降低患者的經濟和心理負擔，因而，具有更加廣泛的臨床應用范圍，尤其對于廣大的基層醫療單位，更是治療白內障合并青光眼的首選臨床治療方法。現階段，由于青光眼的發病原因尚無統一結論，因此，患者術后會有一定發生視力恢復不穩定的幾率。醫學研究結果表明，青光眼視神經損傷是由缺血和機械壓迫共同造成的，一種是神經變性疾病，屬于視神經節細胞觸突和調亡變性。

綜上所述，與傳統手術治療方法相比，聯合手術治療白內障合并青光眼，能夠有效控制患者眼壓，治療后視力恢復情況較好，且并發癥的發生幾率較小。同時，聯合手術治療能夠減小患者的手術痛苦，且治療費用更低，治療時間更短，并能夠降低術后散光的發生幾率，因而是一種更加有效安全的臨床治療方法，臨床應用價值更高。

參考文獻

[1] 龍克立.兩種聯合手術治療原發性閉角性青光眼合并白內障的療效比較[J].中國實用醫藥，2011，36（6）：101-102.

[2] 郭建立.兩種不同方法白內障青光眼聯合手術的療效分析[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（315）：159-160.

[3] 谷莉英.不同聯合手術方式治療白內障合并青光眼的療效對比分析[J].中外醫療，2011，16（11）：32-34.