肺癌合并肺結核臨床分析

【摘要】 目的 結合實際患者對肺癌合并肺結核的臨床特點進行有針對性的分析。方法 對152例肺癌合并肺結核患者進行回顧性分析，并通過實際資料進行研究。結果 肺癌合并肺結核患者的平均年齡在53歲左右，男性患者遠多于女性患者。肺癌合并肺結核的臨床表現主要是發熱，咳嗽，胸悶氣促等等。肺結核主要以侵潤型為主，而肺癌主要以鱗癌和腺癌為主。結論 中年男性是肺癌合并肺結核病癥的主要人群。肺癌的臨床表現、影像學表現、病理類型、臨床分期和肺結核的類型無特異性。

【關鍵詞】 肺癌；肺結核；胸悶；咳嗽；發燒

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.057 文章編號：1004-7484（2012）-08-2456-01

Clinical analysis of lung cancer complicated with pulmonary tuberculosis

SUN Zhen-tao，LIANG Ji-ping

1.Baishan City infectious disease hospital，Jilin white 134300；2.Baishan Maternal and Child Health-Care Hospital，Jilin white 134300

【Abstract】Objective Combined with the actual patients of lung cancer and pulmonary tuberculosis clinical features were targeted analysis.Methods 152cases of lung cancer complicated with pulmonary tuberculosis patients were retrospectively analyzed，and through the actual data research.Results Lung cancer complicated with pulmonary tuberculosis patients and the average at the age of 53 years old，male patients than in female patients.Lung cancer complicated with pulmonary tuberculosis in the main clinical manifestations of fever，cough，chest tightness shortness of breath and so on.Pulmonary tuberculosis with invasion model give priority to，and squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of lung cancer mainly mainly.Conclusion Middle-aged men is lung cancer complicated with pulmonary tuberculosis disease in the main crowd.Lung cancer the clinical manifestations，imaging findings，pathological type，clinical staging and pulmonary tuberculosis type no specificity.

【Key words】 Lung cancer，tuberculosis；Chest tightness；Cough，have a fever

惡性腫瘤和結核病的發病率在近幾年呈現上升的趨勢，已經成為危害人們健康的嚴重疾病之一。在腫瘤和結核病患者中，肺癌合并肺結核的患者也是越來越多，因此，研究肺癌合并肺結核的臨床特點顯得尤為重要。本文通過對我院近幾年收治的152例肺癌合并肺結核患者進行了臨床特點分析，總結特點，以此來提高診斷的準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2007年12月到2012年1月我院的大量肺結核病人中，通過檢查診斷，有152例肺癌合并肺結核患者。我們對著152例患者進行針對性研究。這些患者中，男性患者為106例，占總人數的69.7%。女性患者為46例，占總人數的30.3%。由此可見，男性肺癌合并肺結核患者遠遠多于女性。這些患者的年齡大都分布在30歲到80歲之間，平均年齡在53歲左右。

1.2 診斷方法 在診斷中主要采用胸部X線片和胸部CT進行，通過這種方式診斷為肺結核的患者為88例。通過胸水細胞學檢查，并進行CT引導性穿刺，診斷出18例，肺癌同時合并肺結核，占總人數的23.7%，首先確診出是肺癌后又確診為肺結核的患者為31例，占總人數的40.8%，剩余27例是先確診為肺結核后確診為肺癌，占總人數的35.5%。

1.3 統計學方法 在進行數據統計的時候，使用SPSS統計軟件包，具有說服力。主要的統計學方法為χ2分析[1]，P值小于0.05時有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床表現 見下表：

2.2 確診時間 通過各種診斷方式，確診為肺癌到肺結核確診的時間為9到20個月之間。

2.3 影像學表現 患者中有64例胸部X片表現為中心型病變，占總人數的42.1%，患者中有66例為周圍型病變，占總人數的43.4%。

2.4 腫瘤病灶和結核病灶的關系 在所有患者中，124例患者腫瘤和結核位于同側肺，占總人數的81.6%；有42例患者病灶分別位于兩側肺，占總人數的27.6%。兩者差異有統計學意義（χ2=61.6319，P=0.000）。

2.5 肺癌的病理類型 見下表：

2.6 肺結核分型 見下表：

3 討 論

首先，結核病灶對周圍組織來說是一個慢性刺激，導致細支氣管和肺泡上皮壞死脫落、活躍增生。其次，結核菌感染后引起的瘢痕組織、結核結節及結核鈣化灶等阻礙了肺組織局部的淋巴、血液回流，導致致癌物在局部沉積并促使肺癌的發生[2]。再次，結核菌感染可導致支氣管扭曲、牽拉、變形及空洞形成，各種致癌物可在這些非正常的支氣管內滯留，對局部肺組織產生長期慢性刺激作用。

通過本研究可發現肺癌合并肺結核的臨床特點，中年男性是肺癌合并肺結核病癥的主要人群。肺癌的臨床表現、影像學表現、病理類型、臨床分期和肺結核的類型無特異性。肺癌和肺結核的關系及其同時合并兩種疾病的治療預后有無差異仍值得進一步研究。

參考文獻

[1] 王晶，閆峰，趙紅麗，李向華，張興華，李金英.48例肺結核合并肺癌的臨床分析[J].中國實用醫藥，2010（35）.

[2] 程宇，尹曉清，徐朝軍，王兆禮，楊進.對60歲以上肺癌病人合并肺結核的分析研究[J].醫學信息（中旬刊），2011（02）.