血清ADMA在心力衰竭患者研究中的應用分析

【摘要】 目的 探討分析血清不對稱二甲基精氨酸（ADMA）與心力衰竭的關聯，以便更好地對心力衰竭進行研究。方法 選取我院60名心力衰竭患者列為研究組，另選60名臨床資料相似的60名健康人，測所有患者的血清ADMA濃度。結果 研究組的血清ADMA濃度（0.78±0.21）umol/L明顯高于對照組（0.52±0.14）umol/L，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論 血清ADMA與心力衰竭的發生具有一定的正相關，研究血清ADMA的改變有助于心力衰竭的研究，是未來研究心力衰竭研究的重要方向之一。

【關鍵詞】 ADMA；心力衰竭；血管內皮；CO

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.050 文章編號：1004-7484（2012）-08-2447-02

心力衰竭是一種常見的心血管疾病，是指心臟不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。諸多因素都可引起心力衰竭，如動脈硬化、高血壓等。NO是廣泛分布于體內組織中一種小分子的信使，是內皮細胞合成的一種重要物質，其合成依賴于一氧化氮合成酶（nitric oxide synthase，NOS），具有松弛血管平滑其肌的作用，在維持血管張力恒定以及血壓的穩定性方面起著重要作用[1]。ADMA則是一種內源性NOS活性調節劑，是內皮研究細胞功能失調的預報因子，是心血管疾病的的一種危險因子。為了研究血清不對稱二甲基精氨酸（ADMA）與心力衰竭的關聯，我采取對照分析方法對其進行了研究，現將結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月至2012年5月我院收治的心力衰竭患者60例，作為研究對象，所有患者入院后均通過詢問病史、臨床癥狀檢查、實驗室檢查及影像學檢查等確診為心力衰竭。另選60名健康者，使兩組患者的性別、年齡、血糖、血脂等方面均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05），詳細結果，見表1。

1.2 方法 采用高效液相色譜法（HPLC）測定ADMA含量。并比較分析血清不對稱二甲基精氨酸（ADMA）與心力衰竭的關聯。

1.3 觀察指標 反復三次測定研究組的血清ADMA濃度，取平均值。

1.4 統計學處理 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的血清ADMA濃度（umol/L） 研究組的血清ADMA濃度（0.78±0.21）umol/L明顯高于對照組（0.52±0.14）umol/L，差異具有統計學意義（p<0.05），詳細結果，見表2。

3 討 論

本研究中心力衰竭患者的血清ADMA濃度明顯高于正常人，說明ADMA濃度的增高與心力衰竭具有一定的正相關性。其機制可能與ADMA、CO、NOS、內皮細胞以及心力衰竭之間的相互關系有關。CO是一種十分重要的血管活性物質，能有效地舒張血管、能強有力地對抗血管收縮因子如去甲腎上腺素等的作用，還能抑制血管平滑肌的過度增殖，CO的合成依賴于NOS[2]。而ADMA是NOS的內源性抑制劑，它非選擇性的作用于nNOS，eNOS，iNOS這三種NOS的亞型，健康人體內也存在少量的ADMA，其濃度大約為1umol/L，這種低濃度的ADMA還不足以抑制NOS，有研究報道當其濃度達到2umol/L以上時才能有效抑制NOS，從而抑制CO的合成[3]。血管內皮細胞的功能一定程度上受CO的影響，正常生理狀況下其主要是抑制血管平滑肌收縮，控制血壓，與血栓形成以及纖維蛋白溶解有關，還參與炎癥反應，一旦其發生障礙則會使血管舒張功能受限以及炎癥反應等[4]。心力衰竭的病因以及機制是多方面的，其中一個重要方面就是其血管內皮細胞功能存在障礙。心力衰竭患者的血管縮收功能存在障礙，其內皮細胞功能受到較嚴重的損害，其血管舒張功能受損，外周阻力增加，心臟的后負荷增加，從而加重了心肌的損害，導致心力衰竭的發生[5]。本文中研究組的血清ADMA平均值到達了2.48umol/L，遠遠的超過了正常人的0.82umol/L，說明了高濃度了血清ADMA抑制了NOS的合成，從而抑制了CO的合成，進一步影響了血管內皮細胞的功能，成了心力衰竭了一個重要危險因素。心力衰竭的治療目前是一個難題，發現血清ADMA與心力衰竭的發生具有一定的正相關后我們或許可以從ADMA這方面著手來研究心力衰竭的新的治療方法，為廣大患者帶去福音[6]。

總之，血清ADMA與心力衰竭的發生具有一定的正相關，研究血清ADMA的改變有助于心力衰竭的研究，是未來研究心力衰竭發生機制以及治療的重要方向之一。

參考文獻

[1] 郭維康，張東亮，王麗妍，等.ADMA引起腎小球內皮細胞內質網應激及槲皮素的抑制作用[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（2）：81-82.

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