渭南市中學生痤瘡發生的危險因素調查與分析

【摘要】 目的 調查陜西省渭南市中學生痤瘡的患病情況及危險因素，為今后的臨床研究提供資料。方法 用分層、整群抽樣調查的方法于2012年4月-6月對渭南市5所學校初一到高三的778名學生做關于痤瘡的流行病學問卷調查。結果 渭南市中學生痤瘡患病率為52.2%，調查了皮膚類型、飲食習慣及生活習慣等危險因素在痤瘡的發生中的情況。結論 青少年是痤瘡的高發期，應針對痤瘡發生的危險因素進行預防與治療的宣傳，從而減輕痤瘡給青少年帶來的心理方面的負面影響。

【關鍵詞】 中學生痤瘡；危險因素；抽樣調查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.047 文章編號：1004-7484（2012）-08-2444-02

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發于皮脂溢出部位，皮損可表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕等[1]。目前多認為痤瘡不僅是皮膚病，更與精神心理因素有著密切關系。筆者通過問卷形式抽樣調查了中學生痤瘡發生的情況，從中總結出影響中學生痤瘡發生的危險因素，為今后中學生痤瘡的預防與治療提供資料。

1 對象與方法

1.1 研究對象和抽樣方法 渭南市5所普通中學初一至高三的在校生。采取整群抽樣的方法，在每所學校中的各年級隨機抽取1個班的學生，對被抽中班的全體學生進行調查。共發放問卷778份，回收問卷778份，回收率為100%；其中有效問卷741份，占95.2%。有效試卷中男生335人，女生406人。

1.2 調查方法 本次調查采用自編問卷調查的方法。調查內容：包括一般情況學校、班級、性別、痤瘡患病情況、接受痤瘡健康教育的情況、痤瘡加重的相關因素、痤瘡治療情況、個人對痤瘡的干預手段等等。調查前對被調查學校班級的班主任做痤瘡相關知識的培訓，再由他們指導學生填寫調查問卷。問卷發放時間在2012年4月-6月，由班主任負責發放，學生現場完成，當場回收問卷。

1.3 統計學分析方法 將所有調查表中的流行病學調查資料數字化后錄入Excel表格，建立數據庫，應用SPSS16.0軟件包進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗。

2 調查結果

2.1 痤瘡的患病情況 在741名被調查的中學生中，有387人患痤瘡或曾經患過痤瘡，占52.2%，其中男性患病率為55.8%；女性患病率為49.2%。總體患病率最低的是12歲組，為40.6%，最高的是17歲組，為66.8%。

2.2 皮膚類型與痤瘡 調查的患者中干性皮膚占12.8%，油性皮膚占38.5%，中性皮膚占24.9%，混合性皮膚占20.1%。油性皮膚發病率最高，干性皮膚發病率最低。

2.3 痤瘡發病部位 本次調查的387名痤瘡患者中有290人集中在顏面部，占74.9%；約62人痤瘡位于胸背部，占16.0%；約35人顏面及胸背部都有痤瘡皮損，占9.1%。

2.4 痤瘡發生的危險因素

2.4.1 飲食習慣與痤瘡 關于飲食是否為座瘡發生的原因，尚無定論。目前已經認識到飲食是急慢性胰島素血癥的致病因素，cordain等[2]研究發現飲食誘導的高胰島素血癥觸發激素級聯反應，導致組織生長失調和增加雄激素增多，進而促使毛囊上皮生長，角化和激素介導的皮脂分泌，影響座瘡的發生。本次調查中發現飲食結構中喜歡食用辛辣食物、甜食、油膩食物、海鮮的人群痤瘡的患病率較高。

2.4.2 生活習慣（化妝品的使用、日均洗面次數及睡眠時間）與痤瘡 化妝品情況的使用在痤瘡患者和非痤瘡患者中差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。痤瘡患者經常使用化妝品的比例較高；非痤瘡患者大部分從未使用過化妝品，見表1。

本次調查發現中學生日均洗面次數在痤瘡患者和非痤瘡患者中差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

在調查中發現，痤瘡患者經常較晚入睡的比例明顯高于非痤瘡患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 痤瘡的認知情況

2.5.1 治療渠道的選擇 在患過痤瘡的學生中，大部份選擇自己處理或去醫院，其中自己處理約占50%，處理的方法包括外涂治療痤瘡的化妝品、喝具清熱解毒功能的中草藥煎的涼茶、用民間所傳的秘方及自行擠壓，還有15%的患者試圖用頭發遮擋住額頭的痤瘡。本次調查發現約30%的中學生采用去美容室治療痤瘡，僅有20%左右患痤瘡的中學生表示自己從來沒有自行處理過痤瘡。

2.5.2 痤瘡對自信心、外貌的影響 本次調查發現，痤瘡對中學生的自信心與外貌方面的影響來看，在痤瘡患者和非痤瘡患者中有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05），見表4。大多數患痤瘡的中學生會覺得缺乏自信、感到自卑或者尷尬，從而使其情緒低落，不愿意參加某些社交活動，只有46.0%的痤瘡患者認為青春期長痤瘡很正常，對自己的自信息沒有任何影響。與痤瘡患者相對，大多數的非痤瘡患者認為痤瘡對自信心和外貌無影響。

3 討 論

痤瘡是常見的青春期皮膚疾病。國內外有研究發現，當年齡小于11歲時，痤瘡的患病率非常低[3，4]，因此本研究的研究對象為中學生，年齡段為12-18歲。本次調查研究發現，渭南市青少年痤瘡患病率為52.2%，男性患病率55.8%，女性患病率49.2%。不同年齡痤瘡患病情況不同，其中17歲組患病率最高，為66.8%；這和我國青少年的生長發育規律基本相同，也與現代醫學認為痤瘡和青春期的激素分泌有關基本一致。

本次調查痤瘡發生的危險因素重點調查了飲食習慣和生活習慣兩個大的方面。本研究結果表明，過度食用有刺激性的辛辣食物、過度油膩食物，甜品、海鮮在痤瘡患者和非痤瘡患者中差異顯著，病例人群中經常食用辛辣食物、甜食、油膩食物、海鮮人數明顯高于從未患過痤瘡的人群。

本次調查提示不良生活習慣可以促使痤瘡的發生，如經常使用化妝品、經常熬夜都會痤瘡患病的危險度顯著提高。通過對使用化妝品對痤瘡發病的影響調查，表明經常使用化妝品是座瘡發病的危險因素之一。熬夜可以降低人體對疾病的免疫能力和皮膚對細菌的抵抗力，當痤瘡丙酸桿菌入侵皮膚時，很容易旨起痤瘡的發生。本研究結果表明痤瘡患者經常較晚入睡的比例明顯高于非痤瘡患者。提示熬夜可能是痤瘡發生的危險因素。

通過本次調查發現充足的睡眠、合理飲食、保持皮膚清潔、正確處理痤瘡皮損及樹立積極的心態面對生活，消除不良清緒，對座瘡的防治均有重要意義。中學生處于青春發育期，對外貌面容尤為重視，因而更應注意痤瘡的發病對各個少年造成的身心壓力。本次調查發現大多數患痤瘡的中學生會覺得缺乏自信、感到自卑或者尷尬，從而使其情緒低落，不愿意參加某些社交活動。由此可見痤瘡對中學生患者的外貌和自信心等方面產生較大的負面影響，如何宣傳預防座瘡的發病知識，減輕對青少年的身心影響，也是治療座瘡過程中應注意的問題。同時還應倡導衛生健康生活方式，從而減少痤瘡的發生率和復發率。

參考文獻

[1] 張學軍.皮膚性病學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2006：164.

[2] COrdain L，LindebergS，HurtadOM，et al.Aene vulgaris：a disease of Westem civilization.AichDermatol，2002，138（12）：1584-1590.

[3] Lucky AW，Biro FM，Huster GA，et al.Acne vulgaris in early adolescent boys.Correlations with pubertal maturation and age[J].Arch Dermatol，1991，127：210-216.

[4] 吳鐵強，梅淑清，張晉昕，等.10-18 歲青少年痤瘡患病率及影響因素[J].國際皮膚病學雜志，2006，32（4）：201-204.