婦產專科醫院醫生應該加強對妊娠合并視網膜脫離的認識

【摘要】 目的 加深婦產專科醫院醫生對妊娠期合并視網膜脫離的認識，減少產婦的致盲率。方法 對1889例高危孕婦（包括糖尿病，高血壓，高齡者）進行常規高頻超聲掃查雙側眼球。結果 2778只眼球中查出3只眼球有不同程度的視網膜脫離，占1.1%，不可忽視。結論 ①加強婦產科及超聲科醫師對該病的認識。②不主張每個孕婦進行常規超聲檢查雙眼。③但對高危人群，如高度近視、糖尿病、高血壓等應常規檢查雙眼，并隨訪。④若醫院條件確實不夠的情況下，應該密切觀察病人臨床癥狀，如已經出現視力下降、黑影征、飛蚊征等等這些眼部不適或異常表現者應立即建議其到眼科作詳細檢查。⑤如果已經確診為視網膜脫離，應立即請眼科醫生會診，綜合各方面情況，對繼續妊娠或終止妊娠給病人提出合理的建議。

【關鍵詞】 婦產專科醫院；臨床醫師；超聲科醫師；高危孕婦；視網膜脫離

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.038 文章編號：1004—7484（2012）—08—2434—02

【Abstract】Objective To deepen the specialist maternity hospital doctors on pregnancy complicated with retinal detachment，reduce maternal blinding rate.Methods 1889 cases of high risk pregnant women （including diabetes，hypertension，the elderly） and conventional high frequency ultrasound scanning in bilateral eye.Results 2778 eyes out in 3 eyes with different levels of retinal detachment，accounted for 0.11，can not be ignored.Conclusion 1.strengthen the obstetrics and Gynecology Department of ultrasound doctors and awareness of the disease.2.do not advocate each pregnant women undergoing routine ultrasound examination.3.In but for high—risk populations，such as myopia，diabetes，hypertension should be routine examination of eyes，and follow—up.4.if the conditions in the hospital is under the condition of insufficient，should closely observe the patient's clinical symptoms，such as has been decreased visual acuity，shadow syndrome，floaters syndrome etc.these ocular discomfort or abnormal performance should be immediately suggest its to the Department of ophthalmology for detailed inspection.5，if you have been diagnosed with retinal detachment，shall immediately request the Department of Ophthalmology doctors consultation，integrated each respect circumstance，to continue a pregnancy or termination of pregnancy to the patient and puts forward reasonable suggestions.

隨著醫學的高速發展，醫療行業越來越專業化，這給我們的專業發展帶來前所未有的提高。但同時也讓我們的?？漆t生對其他專科的知識越來越疏遠，甚至一片空白，這對病人也是就是一個災難的開始。因此，我要呼吁各位專家們一定要在全方位掌握各科基礎知識的前提下談專業化，人體各個部位是密不可分的。我今天討論的婦產科和眼科的相互了解只是其中很小的代表，希望能夠給大家一個小小的啟發。

1 資料與方法

對我院2010年1月—2011年12月間的所有高危孕婦做了產前超聲檢查雙眼共1889例2778只眼球。采用MIDISON SA8000型彩超10MHZ高頻探頭。病人采用仰臥位、閉眼檢查，并做眼球運動試驗。

2 結 果

2778只眼球中查出3只眼球有不同程度的視網膜脫離，占1.1%。其中1例是36周后發現左眼視網膜脫離，所以建議其做的剖腹產，1例高度近視合并妊娠期高血壓，26周發現雙眼視網膜脫離，所以建議其做相關治療后復查，其妊高癥療效差，所以建議其終止妊娠。后隨訪其引產后進行眼科治療后痊愈。

3 討 論

①婦產?？漆t院應該加強婦產科及超聲科醫師對該病的認識。②雖然不主張每個孕婦進行常規超聲檢查雙眼。但對高危人群，如高度近視、糖尿病、高血壓等應常規檢查雙眼，并隨訪。③若醫院條件確實不夠的情況下，應該密切觀察病人臨床癥狀，如已經出現視力下降、黑影征、飛蚊征等等這些眼部不適或異常表現者應立即建議其到眼科作詳細檢查。④如果已經確診為視網膜脫離，應立即請眼科醫生會診，綜合各方面情況，對繼續妊娠或終止妊娠給病人提出合理的建議。

我院數據顯示高危妊娠合并視網膜脫離約1.1%，雖只是代表該地區的數據，但任然不可忽視，因為視網膜脫離如果在妊娠期不被發現并引起重視的話后果不堪設想，因為在順產過程中很可能使病情嚴重惡化，導致病人失去治療機會而失明。

我們專科醫生應該加強各專科知識的認知，為病人負責。

視網膜脫離的臨床表現有：當視網膜發生部分脫離時，病人在脫離對側的視野中出現云霧狀陰影。如果發生黃斑區脫離時，中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆癥狀，在眼球運動時出現閃光。

視網膜脫離的典型超聲表現是：玻璃體內帶狀、規則、凹面向前的強回聲，后方與視乳頭相連，眼球運動試驗呈輕度或無后運動，如見下圖。

參考文獻

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