自制痔愈膏在痔瘡治療中的應用研究

【摘要】 目的 通過觀察自制痔愈膏在痔瘡治療中的臨床療效，探尋一種新的治療痔瘡的外用藥。方法 總結我院2010年6月—2012年6月應用自制痔愈膏治療早期內痔、外痔、混合痔和痔瘡術后創面經久不愈的142例患者的臨床療效及不良反應。結果 142例患者，治愈128例，治愈率90.14%；好轉12例，好轉率8.45%，促進創面愈合。未發現皮膚過敏等明顯不良反應。結論 自制痔愈膏在臨床應用中安全，可靠，有良好的臨床療效值得臨床應用。

【關鍵詞】 自制痔愈膏；痔瘡；治療；應用研究

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.037 文章編號：1004—7484（2012）—08—2433—02

Self healing ointment in the treatment of hemorrhoids hemorrhoids Application Research

LI Huai—zhang，MA Lei，ZHANG Yong，LIU Guang—yu

Shandong province Zaozhuang Fourth Municipal Hospital City of Zaozhuang 277500

【Abstract】Objective Through the observation of self—made hemorrhoid healing ointment in the treatment of hemorrhoids in the clinical efficacy，seek a kind of new treatment of hemorrhoid medicine.Method Summary of June — 2012 June 2010 in our hospital using self—made hemorrhoid healing ointment in the treatment of early hemorrhoids，external hemorrhoids，mixed hemorrhoids，hemorrhoids postoperative prolonged does not heal the wound in 142 cases of patients with clinical efficacy and adverse reaction.Result In 142 patients，128 cases were cured，the cure rate is 90.14%；12 cases were improved，the improvement rate 8.45%，promote wound healing.Not found the skin allergy and other adverse reactions.Conclusion Homemade hemorrhoid healing ointment in the clinical application of safe，reliable，has good clinical efficacy is worthy of clinical application.

【Key words】 Homemade hemorrhoid healing ointment；Hemorrhoids；Treatment；Application Research of

1 一般資料

1.1 自制痔愈膏的藥物組方及制作工藝

1.1.1 藥物組成 象皮30g、黃連30 g、龍骨30 g、沒藥15 g、乳香15 g、海螵蛸15 g、枯礬10 g、血竭、冰片加減。

1.1.2 制作方法 上藥方共研極細末，加麻油、凡士林調成油膏，涂油膏于細紗布條上，入帶孔鋁盒內，高溫高壓蒸半小時，冷卻后即可敷貼患處。

1.2 臨床資料 本研究對符合診斷標準，并經納入、排除標準篩選的病例采用隨機分組方法，分為自制痔愈膏治療組（簡稱治療組）142例，對照組72例，治療組與對照組上述各項之間比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.3 病例選擇

1.3.1 診斷標準 參照1975年全國首屆肛腸學術會議制定的標準。

1.3.2 病例選擇標準 ①符合有關西醫疾病診斷標準中有關各期內痔，炎性外痔、混合痔和肛腸手術后創面經久不愈的診斷標準；②符合中醫辨證分型屬風傷腸絡型和濕熱下注型。

1.3.3 排除病例標準 ①痔合并肛瘺、肛周膿腫；②患有直腸息肉、肛乳頭肥大者；⑧腸道感染性疾病；④合并有心、肝，腎和造血系統等原發性嚴重疾病者、過敏體質、惡性腫瘤、精神病患者；⑤妊娠或哺乳期婦女。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 將自制痔愈膏貼敷于患處，內痔植入肛門內約2crll處，無菌敷料包扎。每日1次，有排便時用2次，2次。

1.4.2 對照組 將患部用溫水洗凈，擦干，無菌敷料包扎每日1次。

兩組均以10d為1個療程.用藥后第3、5、7、10d各觀察記錄1次，即便血、脫出、疼痛等癥狀改善情況及局部水腫及不愈創面的改變等.同時在治療前后各查1次血常規、尿常規、心電圖、胸透、肝腎功能，以了解藥物對重要臟器的影響。

2 結 果

2.1 療效判定標準

2.1.1 療效標準 根據1975年全國肛腸學術會議制定標準擬定.痊愈：便后無出血、肛鏡檢查痔粘膜恢復正常，痔核萎縮；顯效：便后無出血、痔核紅腫明顯消退，疼痛消失，肛鏡檢查示痔粘膜輕度充血、痔核變小；有效：便后仍有少量出血，疼痛減輕，伴輕度脫垂，肛鏡檢查痔粘膜輕度充血；無效：用藥后臨床癥狀和肛鏡檢查與治療前相比無明顯好轉或加重。

2.1.2 臨床癥狀，體征綜合療效評分標準 為了使臨床療效判斷更準確，在參照上述標準的同時，將主要癥狀根據輕重程度進行量化，評定分值，最后依據治療前后的分值進行統計、判斷療效，具體評分標準，見表2。

痊愈：40分；顯效：38—36分，或分值較療前增加10分或10分以上；有效：35—32分，或分值較療前增加6分或6分以上；無效：治療前后分值無明顯變化，或分值增加3分以下。每例總分最高為40分，表示癥狀體征全部消失，癥狀越重，分值越低；在臨床癥狀、體征綜合療效判斷時，以分值作為依據。

2.2 治療結果

2.2.1 總療效 見表3。

治療組與對照組療效經統計學處理P<0.05，差異有顯著意義。

2.2.2 臨床癥狀、體征改善情況 治療前后分析比較顯示：治療組在止血、止痛、消除痔水腫、修復創面方面有差異，經統計分析治療組明顯優于對照組，治療組與對照組比較，P<0.05，差異有顯著意義。

2.3 毒副反應 治療組142例于用藥前后做血常規、尿常規、心電圖、胸透、肝腎功能檢查，結果未見異常變化，未發現肛周皮膚發癢，潮紅，疼痛等明顯不良反應。

3 分 析

象皮，性甘咸，味溫，主治外傷出血，及一切創傷、潰瘍久不收口。具有具有生肌長皮、活血養血之功效[1]。象皮配海螵蛸能活血斂瘡；配配乳香能活血止痛，消腫活血祛瘀。其化學成分主要為膠質蛋白，尚有碳水化物及無機鹽等。相關成分具有迅速明顯的抗炎及促進潰瘍的愈合的作用[2]。

黃連，性苦，味寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，善療癰腫疔毒。《本草正義》中有“黃連大苦大寒，苦燥濕，寒勝熱，能泄降一切有余之濕火，……痔漏崩帶等證，及癰瘍斑疹丹毒，并皆仰給于此”。其化學成分主含小檗堿（黃連素）等多種生物堿，具有較強的抗菌、抗潰瘍[3]作用。

龍骨，性甘、味澀平，外用具有收濕、斂瘡、生肌之效，可治瘡瘍潰久不斂，常與枯礬配伍。《本草綱目》謂其有“收濕氣，脫肛，生肌斂瘡”之功效；《本草從新》中亦有“龍骨，甘澀平……斂瘡”記載。其化學成分主要含碳酸鈣，磷酸鈣，能促進血液凝固，降低血管壁通透性，在臨床上外用可治療內外痔、混合痔。

沒藥，味辛、苦，性平，具有活血止痛、消腫生肌之功效，常與乳香相須為用，治療跌打損傷瘀滯疼痛，癰疽腫痛，瘡瘍潰后久不收口以及一切瘀滯痛證。《醫學衷中參西錄》中記載“乳香、沒藥，二藥并用，……外用為粉以敷瘡瘍，能解毒消腫，生肌止痛”。其化學成分含沒藥樹脂、揮發油、樹膠等成分，具有抑制真菌、活血止痛、消腫生肌之功效。

乳香，味辛、苦，性溫，具有活血行氣止痛、消腫生肌之功效。因其既能散瘀止痛，又能活血消癰，祛腐生肌，為外傷科要藥。對于瘡瘍潰破，久不收口，常配沒藥研末外用以生肌斂瘡。其化學成分含有樹脂、樹膠和揮發油，有鎮痛、消炎、升高白細胞的作用，并能加速炎癥滲出排泄，促進傷口愈合等作用[4]。

海螵蛸，味咸、澀，性微溫，具有止痛、收濕斂瘡之功效。對于潰瘍不斂、多膿、久不愈合者，可配枯礬、冰片等藥共研細末，撒敷患處。其化學成分主要含碳酸鈣、殼角質、粘液質，還含鈉、鍶、鎂、鐵等多種微量元素，具有抗潰瘍、促進潰瘍面愈合[5]作用。

枯礬，為脫水白礬，味酸、澀，性寒，外用具有燥濕止癢之功，善治瘡面濕爛或瘙癢、痔瘡、脫肛等。其化學成分含硫酸鋁鉀，因其具有強力凝固蛋白質作用，有消炎、止血、廣譜抗菌、促進潰瘍愈合等作用。臨床已經應用于痔瘡、褥瘡、燒燙傷等癥的治療。

血竭，味甘、咸，性平，具有活血定痛、化瘀止血、斂瘡生肌之功效。臨床上單用，或配伍乳香、沒藥等外用，有斂瘡生肌之功，可用治瘡瘍久潰不斂之證。其化學成分含血竭素、血竭紅素、去甲基血竭素、去甲基血竭紅素及黃烷醇、查耳酮、樹脂酸等，能明顯降低紅細胞壓積，縮短血漿在鈣化時間，抑制血小板聚集，防止血栓形成，抗炎，并對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌及多種致病真菌有不同程度的抑制[6]作用。可用于治療急性外痔、慢性結腸炎。

冰片，味辛、苦，性微寒，因其具有清熱止痛、防腐生肌之功，多用于瘡瘍腫痛，瘡潰不斂，水火燙傷，多與象皮、血竭、乳香等同用，治療上述疾患。《醫林纂要》有“冰片治—殺蟲、痔瘡—生肌止痛”的記載。其化學成分含右旋龍腦，又含葎草烯、β—欖香烯、石竹烯等倍半萜，以及齊墩果酸、麥珠子酸、積雪草酸、龍腦香醇、古柯二醇等三萜化合物，具有耐缺氧、鎮靜、止痛、防腐、抑菌等作用，外用劑外敷（涂）治療多種外科感染性炎癥[7]，如痔瘡、癤腫等。

綜合全方組成，象皮、黃連、龍骨、沒藥、乳香、海螵蛸、枯礬、血竭、冰片組合為散，凡士林、麻油調膏，共奏斂瘡生肌、清熱解毒、消腫止痛、止癢、止血之功效。臨床用于治療痔瘡術后創面久不愈合、內外痔早期的治療。

參考文獻

[1] 馬靜，張朝暉，朱朝軍，田影.生肌象皮紗條換藥聯合負壓閉式引流治療車禍后大面積組織缺損臨床體會[J].中國中醫急癥，2012，21（6）：1024—1025.

[2] 伍梅芳，廖昆山.象皮生肌膏治療糖尿病足41例[J].中國中醫藥，2011，9（2）：45—46.

[3] 高改英，王麗，趙彥民，李文靜，劉敬波.自制活膚膏外用治療糖尿病頑固性足潰瘍20例[J].長春中醫藥大學報，2012，28（2）：318—319.

[4] 高改英，王麗，趙彥民，李文靜，劉敬波.自制活膚膏外用治療糖尿病頑固性足潰瘍20例[J].長春中醫藥大學學報，2012，28（2）：318—319.

[5] 許玲珠，程雪君，羅玉琴.海螵蛸粉加白芨粉外敷治療Ⅲ期壓瘡的效果觀察[J].護理與康復，2012，11（5）：493—494.

[6] 關飛，吳朝陽.成纖維細胞生長因子加血竭膠囊外用治療難愈性皮膚創面效果的分析[J].求醫問藥，2012，10（3）：202—203.

[7] 尹萌，聞琍毓.外用潰瘍冰片中龍腦的含量測定方法探討[J].臨床合理用藥，2011，4（1A）：78—79.