探討臨床護理路徑在膀胱癌患者的應用效果

【摘要】 目的 對應用臨床護理路徑對患有膀胱癌的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法 抽取84例膀胱癌患者病例，將其分為對照組和干預組，平均每組42例。對照組患者在治療過程中進行常規(guī)護理；干預組患者在治療過程中應用臨床護理路徑進行護理。結(jié)果 干預組患者治療成功率明顯高于對照組；圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對照組；住院治療時間明顯短于對照組；相關(guān)知識了解程度明顯優(yōu)于對照組；住院治療所需總費用明顯低于對照組。結(jié)論 應用臨床護理路徑對患有膀胱癌的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑；膀胱癌；護理

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.034 文章編號：1004—7484（2012）—08—2430—02

Application of clinical nursing path in patients with bladder cancer effect

ZHANG Yuan—yuan

Henan Shangqiu First People's Hospital urology in Henan Shangqiu 476100

【Abstract】Objective To the application of clinical nursing path in patients suffering from bladder cancer treatment clinical effect analysis.Methods Selected 84 cases of patients with bladder cancer cases，be divided into intervention group and control group with 42 cases in each group，the average.Patients in the control group during treatment in routine care；patients in the intervention group during treatment in the application of clinical nursing pathway in nursing.Results The patients in the intervention group treatment success rate was significantly higher than that of control group；peri operation period the number of complications were less than that of the control group；the time of hospitalization was significantly shorter than that in control group；related knowledge was better than the control group；the total cost of hospitalization was significantly lower than the control group.Conclusion The application of clinical nursing path in patients suffering from bladder cancer treatment clinical effect is very obvious.

【Key words】 Clinical nursing pathway bladder cancer nursing

膀胱癌是臨床上比較常見的一種泌尿系腫瘤疾病，采用手術(shù)切除方式對該類患者進行治療是目前臨床對該病進行治療的一個主要手段。由于手術(shù)進行過程中要對機體內(nèi)的組織多進行切除處理，手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)面相對較大，會給患者的身心帶來嚴重創(chuàng)傷，而全面有效的護理對患者術(shù)后身心康復具有積極的促進作用[1]。本次研究中選取膀胱癌患者病例84例，對應用臨床護理路徑對其進行治療的臨床效果進行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2009年12月至2011年12月膀胱癌患者病例84例，將其分為對照組和干預組。對照組中男25例，女17例；年齡31至79歲，平均54.8歲；干預組中男23例，女19例；年齡33至75歲，平均55.2歲。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在治療過程中進行常規(guī)護理；干預組患者在治療過程中應用臨床護理路徑進行護理，主要措施包括：①制定護理路徑：成立專門的臨床路徑小組，由醫(yī)院的領(lǐng)導和相關(guān)科室主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士共同組成。根據(jù)膀胱癌患者在實際治療和護理過程中具體特點，與臨床專家的實際工作經(jīng)驗相結(jié)合，根據(jù)患者的實際需要及醫(yī)院的具體情況對患者的臨床路徑表進行合理化制定。其內(nèi)容主要包括：檢查和化驗規(guī)程、藥物及其他治療方式、監(jiān)護模式、飲食、排便、活動與安全保障、患者和家屬的相關(guān)知識宣教、未執(zhí)行原因、具體備注、出院計劃共10項內(nèi)容，主要可以分為3個方面：醫(yī)師日標準診療計劃，護士日標準工作計劃，患者日活動計劃。按照臨床預計的住院時間從患者入院接受治療的第1d到最后1d對路徑表進行具體設置。將醫(yī)師對該患者的疾病的診療計劃、醫(yī)囑及護士護理的具體程序等內(nèi)容有序在一張表上進行排列，作為醫(yī)護共用路徑表；將患者在住院治療期間的每天、每班次所需要按受的診療、護理及參與活動的相關(guān)內(nèi)容進行合理排列，并將其作為患者的路徑表[2]。②實施：首先由泌尿外科醫(yī)護人員對患者病情進行準確評估，引導其完成各項成規(guī)檢查化驗項目，然后將其送至病房，由病房責任護士按照上述臨床護理路徑的具體流程，將有關(guān)護理的內(nèi)容及所能夠達到的目標向患者及其家屬進行詳細的介紹，在最大程度上取得患者及其家屬的理解和合作，并把患者版的臨床路徑表掛在對應患者的床頭，將醫(yī)護版的臨床路徑表放在病歷的前面，這樣可以使醫(yī)護患三方共同遵守起到有效的保障作用，確保臨床路徑能夠順利實施；使患者在盡可能短的時間內(nèi)接受路徑中的各項常規(guī)檢查、化驗，有關(guān)的檢查結(jié)果均應該在規(guī)定的時間內(nèi)向患者進行報告。然后在圍手術(shù)期對其進行針對性的治療與護理；實施個性化康復指導；預防患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。對兩組患者手術(shù)成功率、并發(fā)癥情況、住院時間、相關(guān)知識了解程度、住院費用進行比較。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式（χ±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P<0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)成功率和并發(fā)癥 對照組患者手術(shù)成功和圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)分別為36例和8例，所占比例分別為85.7%和19.0%；干預組患者手術(shù)成功和圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)分別為41例和2例，所占比例分別為97.6%和4.8%。兩組比較差異顯著（P<0.05），詳細結(jié)果，見表1。

2.2 住院時間、住院費用、知識了解程度 對照組患者住院時間、住院費用、知識了解得分分別為（29.4±3.2）d、（8954.8±152.8）元、（44.9±2.8）分；干預組患者住院時間、住院費用、知識了解得分分別為（18.3±2.6）d、（5631.8±142.7）元、（61.8±2.5）分。兩組比較差異顯著（P<0.05），詳細結(jié)果，見表2。

3 體 會

臨床護理路徑是根據(jù)患者的實際病情和臨床護理診斷的需要而制定的一種系統(tǒng)的、連續(xù)的護理工作流程圖，該護理模式主要強調(diào)了護理的連續(xù)性，對時間性和順序性的要求比較嚴格。每天的護理措施都能夠一目了然，護理人員可以對患者的病情和護理計劃進行更加全面直接的了解，方便選擇最佳時機對其進行護理干預，充分保證護理服務質(zhì)量，使護理質(zhì)量得到顯著提高，特別是膀胱癌術(shù)后留置引流管的護理是防止該類患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的一個關(guān)鍵，故術(shù)后應對患者的生命體征的變化情況進行嚴密觀察，尿管堵塞現(xiàn)象要隨機發(fā)現(xiàn)，避免發(fā)生尿瘺，發(fā)現(xiàn)異常問題及時進行有效處理。該護理模式主要強調(diào)團隊精神，能夠使醫(yī)院多學科之間的團結(jié)協(xié)作精神得到充分體現(xiàn)，使醫(yī)務人員之間、醫(yī)務人員與患者之間的關(guān)系更加協(xié)調(diào)，對信息的交流、傳遞具有積極的促進作用，使中間環(huán)節(jié)進一步減少，使患者住院期間護理的連續(xù)性得到保障，從而使服務質(zhì)量和工作效率提高。接受膀胱全切除術(shù)治療的膀胱癌患者術(shù)程相對較長，難度相對較大，且術(shù)后可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，患者及家屬通常都會出現(xiàn)不同程度的不良心理，因此將患者在住院期間需要接受的各種治療和護理措施在事先向患者及其家屬進行告知，一方面可以使患者知情同意權(quán)得到最大尊重，取得患者合作；另一方面使患者不良心理減輕，使患者的積極性得到充分調(diào)動[4]。

參考文獻

[1] 楊立群，薛繼紅，許俊艷.臨床路徑在日本的應用[J].國外醫(yī)學·護理學分冊，2009，21（18）：373—374.

[2] 磨琨，黃茜.臨術(shù)護理路徑管理模式的應用及效果評價[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009，18（13）：170—171.

[3] 李旭，楊家林周.內(nèi)外護理新進展[M].吉林：吉林人民出版社，2009：174—175.

[4] 羅蘭T，斯基爾，主編.癌癥化療手冊[M].北京：科學出版社，2008：139—140.