臨床護(hù)理路徑在大面積腦梗死中的護(hù)理體會(huì)

【摘要】 目的 探討并總結(jié)臨床護(hù)理路徑在大面積腦梗死患者護(hù)理中的護(hù)理方法及應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2011年4月至2012年7月收治的54例大面積腦梗死患者，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，每組27例。觀察組采取制定好的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)的FAM積分、Barthd指數(shù)、住院天數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生率及患者的滿意度進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者的FAM積分、Barthd指數(shù)均有所提高，觀察組患者的改善程度更為明顯，住院時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，患者的滿意度提高，各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在大面積腦梗死患者的護(hù)理中掌握臨床護(hù)理路徑，提高了護(hù)理質(zhì)量，改善了患者的臨床癥狀及預(yù)后，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；大面積腦梗死；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.030 文章編號(hào)：1004—7484（2012）—08—2426—01

Clinical nursing path nursing experience in a large area of infarction

HOU Lian

Anhui first people's Hospital of Suzhou City，Anhui Suzhou 234000

【Abstract】Objective To investigate and summarize the clinical care path approach to care in the care of patients with massive cerebral infarction and value.Methods 54 cases admitted to our hospital from April 2011 to July 2012，a large area of cerebral infarction，flat randomly divided into observation group and control group，27 cases in each group.The observation group to take to develop good clinical care path—related care control group to take routine care intervention on two groups of patients protected FAM points Barthd index，length of stay，incidence of complications and patient satisfaction were observed and compared.Results Nursing，two groups of patients with FAM Points，Barthd Index has increased，observed more evident improvement of the patients，shorter hospital stay，significantly reduce the incidence of complications，improve patient satisfaction，the index difference significant （P <0.05），with statistical significance.Conclusion The clinical care path in the care of patients with massive cerebral infarction Yong Yong，improve the quality of care，improve the clinical symptoms and prognosis，has important clinical value.

【Key words】 Clinical care path；Massive cerebral infarction；Nursing experience

大面積腦梗死是由于頸內(nèi)動(dòng)脈或基底動(dòng)脈主干分支急性阻塞引發(fā)的廣泛性腦梗死[1]，具有起病急、病情進(jìn)展快、預(yù)后差、致殘率和致死率高的特點(diǎn)[2]，嚴(yán)重影響了患者生活及生存質(zhì)量。我院在對(duì)大面積腦梗死患者的護(hù)理中應(yīng)用了臨床護(hù)理路徑，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年4月至2012年7月共收治了57例大面積腦梗死的患者，其中男30例，女24例，年齡45—80歲，平均年齡64.3±3.6歲。臨床表現(xiàn)：癱瘓49例，頭痛41例，語(yǔ)言障礙32例，視覺(jué)障礙10例，意識(shí)障礙7例。將54例患者隨機(jī)平分為兩組，兩組患者在病情、性別、年齡及文化程度等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 54例患者均使用活血化瘀藥和抗血小板聚集藥，并根據(jù)患者的個(gè)人情況給予降血糖、降血壓、降血脂、脫水降顱壓等對(duì)癥治療[3]。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)大面積腦梗死患者的病情復(fù)雜性，疾病轉(zhuǎn)歸過(guò)程中的不確定性及患者的個(gè)體性，我院采用階段性的臨床護(hù)理路徑，將臨床護(hù)理路徑分為四個(gè)階段。第1階段，注意腦梗死的治療藥物的應(yīng)用及脫水藥物的應(yīng)用；進(jìn)行亞低溫治療；預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及感染；密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征；留置胃管和導(dǎo)尿管的護(hù)理；準(zhǔn)備急救藥品及器材；做好患者及家屬的健康安全教育。第2階段，注意腦梗死的治療藥物的應(yīng)用及脫水藥物的應(yīng)用；進(jìn)行亞低溫治療；預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及感染；密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征；留置胃管和導(dǎo)尿管的護(hù)理；做好患者的皮膚護(hù)理，勤翻身，預(yù)防壓瘡；協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和膀胱功能訓(xùn)練。第3階段，注意腦梗死的治療藥物的應(yīng)用及脫水藥物的應(yīng)用；幫助患者進(jìn)行肢體功能及吞咽功能康復(fù)；積極的向患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教。第4階段，教會(huì)患者如何預(yù)防疾病的危險(xiǎn)因素；協(xié)助患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)的訓(xùn)練及日常生活的訓(xùn)練；教育患者要養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣。通過(guò)護(hù)士的臨床評(píng)估結(jié)果，及時(shí)幫助患者進(jìn)入下一個(gè)階段，使護(hù)理效果達(dá)到最好。

1.4 療效診斷指標(biāo) ①用FAM積分評(píng)價(jià)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的日常生活能力。②患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用。③患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。④出院時(shí)患者及家屬對(duì)康復(fù)知識(shí)和技能的掌握情況[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者入院4周后Barthel指數(shù)和FAM積分較入院前均有所提高，觀察組提高的較為明顯，與對(duì)照組相比，具有明顯差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥情況，觀察組患者的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用及對(duì)護(hù)理的滿意程度，觀察組患者較對(duì)照組住院時(shí)間縮短，住院費(fèi)用減少，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量更為滿意，各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表3。

3 討 論

大量研究證明臨床護(hù)理路徑不僅可以提高臨床的護(hù)理質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)了大量的專科護(hù)士，還使患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量得到了有效的提高，帶來(lái)了良好的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。我院通過(guò)本次研究，證明了臨床護(hù)理路徑對(duì)于大面積腦梗死患者的早日康復(fù)和日常生活能力恢復(fù)方面的積極的臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝少麗.臨床護(hù)理路徑在大面積腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2009，2（11）：75.

[2] 張永萍.王啟翠.周洪.影響大面積腦梗死預(yù)后因素及護(hù)理觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2008，20（3）：671—672.

[3] 朱翠敏，張俊玲，王秀霞，等.大面積腦梗死78例護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（10）：1259—1260.

[4] 羅小英.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，2：26—28.