極低體重兒的護理體會

【摘要】 目的 探討對極低體重兒的護理方法，降低極低體重兒的死亡率。方法 選取本院2009年12月到2011年12月收治的73例極低體重兒，對這73例極低體重兒的臨床護理資料進行回顧性分析，總結護理體會。結果 經本院有針對性的護理治療后，所有73例極低體重兒均治愈出院，經隨訪6個月，一般情況良好，有5例存在體格發育遲緩，其余正常。結論 對極低體重兒進行合理的、有針對性的護理，可有效提高極低體重兒的生存率，減少死亡病例發生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 極低體重兒；護理；體會

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.020 文章編號：1004—7484（2012）—08—2416—01

【Abstract】Objective To investigate the very low birth weight child care，reduce mortality of very low birth weight children.Methods A hospital in December 2009 to December 2011 were 73 cases of very low birth weight children，were retrospectively analyzed clinical care data of these 73 cases of very low birth weight children，summary of nursing experience.Results Targeted by hospital care treatment，all 73 cases of very low birth weight children were cured and discharged from hospital were followed up for 6 months，generally in good condition，there are five cases the existence of physical retardation，and the remaining normal.Conclusion The low birth weight children，targeted care can effectively improve the survival rate of very low birth weight children，to reduce the incidence of deaths，and worthy of promotion.

極低體重兒是指其胎齡已滿28周，但未滿37周提前出生的，凈體重小于1200克的新生兒[1]。臨床主要特點為新生兒的各器官形態以及功能還沒有發育成熟，生存能力低下，極易出現其他合并癥，具有較高的死亡率。目前，隨著兒童醫療水平的不斷提高，同時各大醫院更加注重醫療護理，極低體重兒的病死率出現明顯降低。本文選取本院2009年12月到2011年12月收治的73例極低體重兒，對這73例極低體重兒的臨床護理資料進行回顧性分析，總結護理體會。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年12月到2011年12月收治的73例極低體重兒，其中男嬰42例，女嬰31例；胎齡最小的28周，最大的36周，平均胎齡（31.13±1.02）周；住院天數最短的14天，最長的43天，平均住院時間（24.13±1.51）天；出生時體重小于1000克5例，1000克到1200克68例；出現產前窘迫11例，產時窒息21例，胎膜早破20例，存在其他的圍產期高危險因素3例；出生后存在呼吸窘迫或者呼吸暫停31例，高膽紅素血癥39例，內環境紊亂16例，并發感染11例。

1.2 方法

1.2.1 保暖護理 極低體重兒因為其體溫的中樞發育還不健全，會出現體溫的升降不定。部分極低體重兒會由于體重過低，而體溫中樞調節滿足不了體表面積的體溫調節，會出現體表散熱明顯大于產熱，并其汗腺功能也不足，就會易受到外界環境溫度的影響，所以保暖護理是護理極低體重兒的最重要內容護理項目[2]。在使用暖箱給極低體重兒進行保暖護理前，首先要將暖箱進行預熱，等待暖箱的溫度保持恒定后，再將患兒放入到箱內，測量患者的體溫并調節箱溫同時進行記錄，一定要使極低體重兒的體溫維持在正常范圍內，護理人員要密切觀察極低體重兒在暖箱內的反應，如果出現問題馬上給予及時、恰當的護理處理，對于每日的治療和護理盡量集中進行，避免由于反復的操作而增加不必要的散熱。

1.2.2 呼吸護理 極低體重兒的呼吸中樞還沒有完全成熟，其細胞內的碳酸酐酶少[3]，同時肺泡也少，且呼吸肌發育不全，很容易出現呼吸的暫停或者紫紺，所以在護理中一定要密切地觀察患者病情，隨時備好吸痰器，在必要時要及時、徹底地幫助患兒吸出痰液及鼻腔內分泌物，保持患兒呼吸道通暢，如果出現呼吸暫停，可以采用托背、刺激皮膚、彈足底等方法，使患兒啼哭，使呼吸通暢，如果通過以上方法還不能使患兒呼吸恢復，就應馬上使用簡易復蘇囊進行復蘇，并及時向醫生匯報，馬上進行處理。

1.2.3 加強基礎護理 由于極低體重兒的病情比較復雜，并且變化快，所以應該密切地觀察患兒病情的變化，加強基礎護理，密切觀察其生命體征，做好護理相關記錄，例如：24小時內的出入量、體溫、脈搏等。隨時備好搶救用的藥品和物品，以便發現患兒病情變化及時給予搶救。

1.2.4 用氧護理 對于需要給予用氧治療的患兒，應根據其血氧飽和度來選擇給氧的具體方式，對于需要長期給氧的患兒，應隨時密切觀察氧分壓，因為氧療約著時間加長，吸入氧濃度會越高，患兒的動脈血氧壓分值會越高，一旦，吸氧濃度分數大于0.6，出現視網膜病變的機率會增高[4]，導致晶體纖維組織增生而出現患兒視力的降低。

1.2.5 喂養護理 極低體重兒應該盡早進行母乳喂養，因為母乳中含有大量的IgA、IgM，可以補體溶菌酶，有利于提高患兒的免疫力。可有效減少壞死性小腸結腸炎等并發癥的發生。如果不能給予母乳喂養也可給予配方奶喂養。一般頻率為每兩小時一次，也可根據患兒的實際病情給予微量喂養。一定要注意喂奶時間不要過遲，因為過遲會出現低血糖及加重黃膽病情。對于吸吮力比較弱的患兒，可采用鼻飼，對于鼻飼日齡超過5天的患兒，要逐步訓練其吸吮能力。

1.2.6 防感染護理 因為極低體重兒的免疫功能比較差，抵抗能力很低，所以為了有效避免交叉感染，一定要做好患兒的日常清潔、消毒工作。患兒病房的地板、工作臺及床架等都要進行濕式打掃，并且每日通風兩次，并定期進行大掃除，患兒會使用到的用具一定要滅菌，并嚴格的執行消毒、隔離相關制度，所有護理一定要按照無菌操作規范來進行。

2 結 果

經本院有針對性的護理治療后，所有73例極低體重兒均治愈出院，經隨訪6個月，一般情況良好，有5例存在體格發育遲緩，其余正常。

3 討 論

通過對這73例極低體重兒的臨床護理資料進行回顧性分析，我們體會到，如果要降低極低體重兒的死亡，責任護理人員一定要具備高度的責任感，在進行各項護理工作時都要認真、耐心。要嚴格地遵守消毒、隔離的制度，做好日常保暖護理，喂養護理，基礎護理等多項護理工作，這些護理內容的細致與否直接影響著極低體重兒的存活率。通過我們的不斷努力，本組73例極低體重兒均治愈出院，經隨訪6個月，一般情況良好，有5例存在體格發育遲緩，其余正常。這個結果不但肯定了本院在極低體重兒護理上的進步，更加增強了我們對極低體重兒做好護理支持的信心。綜上所述，對極低體重兒進行合理的、有針對性的護理，可有效提高極低體重兒的生存率，減少死亡病例發生，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王敏.極低體重兒的護理體會[J].醫藥論壇雜志，2006，27（12）：122—122.

[2] 陳秀麗.32例極低體重兒的護理體會[J].醫學信息，2011，24（7）：4355—4356.

[3] 賀永，劉文彬，袁麗.13例超級低體重兒的護理體會[J].西南國防醫藥，2006，16（5）：542—543.

[4] 黃麗珍.68例早產極低體重兒的護理體會[J].航空航天醫藥，2009，20（10）：130—131.