手術切除與術后壓力治療54例耳部瘢痕疙瘩的臨床療效分析

【摘要】 目的 觀察探討手術切除與術后壓力治療耳部瘢痕疙瘩的臨床效果，并總結其臨床意義。方法 選自我院2011年2月至2012年4月收治的耳部瘢痕疙瘩患者108例，將其隨機分為觀察組和對照組各54例，其中觀察組使用手術切除與術后壓力治療，對照組使用常規手術治療，觀察對比兩組患者的臨床治療效果，并對兩組臨床治療效果的相關數據進行統計分析。結果 觀察組術后患者Ⅰ期痊愈的有38例占70.4%，延遲愈合的有14例占25.9%，無效的有2例3.7%，其中有1例患者出現復發的癥狀，有1例出現術后感染，總有效率為96.3%，對照組術后Ⅰ期痊愈的有24例占44.4%，延遲愈合的有15例占27.8%，無效的有15例占27.8%，出現反復癥狀的有10例，其中有2例出現術后感染，總有效率為72.2%，兩組患者的治療效果比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 使用手術切除與術后壓力治療耳部瘢痕疙瘩的效果更為顯著，術后的成功率高，復發率少，術后感染率低，安全可靠，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 瘢痕疙瘩；耳部瘢痕疙瘩；手術切除；術后壓力；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.019 文章編號：1004—7484（2012）—08—2415—02

Surgical resection and postoperative pressure treatment of 54 cases the clinical efficacy of ear keloid

TIAN Hong—mei

Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213

【Abstract】Objective To observe on surgical resection and postoperative pressure treatment of ear keloids clinical results，and summarizes its clinical significance.Methods Ear keloid patients selected from my hospital in 2011 from February to April 2012 were 108 cases were randomly divided into observation group and control group 54 cases，including the observation group treatment of surgical resection and postoperative pressure，control group using conventional surgical treatment，to observe the clinical effect of the comparison of two groups of patients，and the clinical efficacy of the two groups for statistical analysis.Results Observation group recover postoperative patients with stage Ⅰ，38 cases accounted for 70.4%，delayed healing of the 14 cases accounted for 25.9% and 3.7% in the two cases，invalid，in which one cases of patients with recurrence of symptoms，there are cases postoperative infection，the total effective rate was 96.3% in the control group after I recovered，24 cases （44.4%），delayed healing of the 15 cases 15 cases （27.8%），invalid （27.8%），recurrent symptoms in 10 cases，2 cases of postoperative infection，the total effective rate was 72.2%，treatment of the two groups of patients with significant difference （P <0.05），with statistical significance.Conclusion The use of surgical resection and postoperative pressure treatment of ear keloids effect is more significant postoperative success rate，the recurrence rate，postoperative infection is low，safe and reliable，worthy of clinical use.

【Key words】 Keloid ear keloid surgical resection pressure clinical effects

瘢痕疙瘩是皮膚的傷口愈合或由于不明原因導致皮膚損傷愈合后所形成的過度生長所致的異常瘢痕組織，耳部瘢痕疙瘩即為其中的一種，它主要是由各種感染和外傷所引起的，如：打耳洞等；該疾病發病率高，嚴重地影響患者的面部容貌和心理健康；該瘢痕疙瘩在切除后容易復發，并且由于該部位較為特殊，其形成的大小和形狀均比較異常，如果治療不當容易導致患者耳部的正常解剖結構異常和變形；手術切除瘢痕疙瘩后再給予壓力使耳部組織不再形成疙瘩的一種治療方法，本文就手術切除與術后壓力治療耳部瘢痕疙瘩的臨床效果做出了相關的探討與觀察，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2011年2月至2012年4月收治的耳部瘢痕疙瘩患者108例，男有31例，年齡為18—30歲，平均年齡為24.5歲，女有77例，年齡為17—30歲，平均年齡為23.5歲，在108例患者中，其中穿耳孔導致疤痕疙瘩的患者有98例，由于創傷導致瘢痕疙瘩的患者有8例，由耳部病變手術導致疤痕疙瘩的患者有2例；所有患者的疙瘩大小均約為0.3cm×0.3cm—4.5cm×6.0cm，眾瘢痕疙瘩的形狀均不一樣，有的呈結節形、有的呈啞鈴形、有的呈不規則形、有的呈球形等。將其隨機分為觀察組和對照組各54例，其中觀察組使用手術切除與術后壓力治療，對照組使用常規手術治療，觀察對比兩組患者的臨床治療效果，并對兩組的臨床治療效果的相關數據進行統計分析。兩組患者從年齡、性別等方面對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 使用手術切除與術后壓力治療：首先給與所有患者進行局部麻醉后，再根據各患者的瘢痕疙瘩的大小、范圍、形狀，進行單純切除縫合，或皮瓣轉移修復以及瘢痕疙瘩內剝除法進行手術治療，（在手術的過程中均采用保留部分瘢痕疙瘩皮膚，對病變組織進行深部切除的方法，同時對耳廓的軟骨進行完整性保留）在對患處的皮膚進行重建對位縫合后再進行抗生素治療，在術后7天當把縫線拆除后，再使用金屬耳夾對手術部位進行局部加壓治療（其壓力范圍為1.33—3.3kpa），加壓治療持續一年后進行復診（期間如有任何異常必須回我院就診治療，同時在加壓治療期間需保持加壓部位的干凈），同時記錄數據并把數據輸入電腦記錄。

1.2.2 對照組 使用常規手術治療：首先對所有患者進行局部麻醉后，再根據各患者的瘢痕疙瘩的大小、范圍、形狀，進行單純切除縫合，或皮瓣轉移修復以及瘢痕疙瘩內剝除法進行手術治療，（在手術的過程中均采用保留部分瘢痕疙瘩皮膚，對病變組織進行深部切除的方法，同時對耳廓的軟骨進行完整性保留）在對患處的皮膚進行重建對位縫合后再進行抗生素治療，在術后7天再把縫線拆除，一年后進行復診（期間如有任何異常必須回我院就診治療），同時記錄數據并把數據輸入電腦記錄。

1.3 療效評定標準 所有患者經過治療后，根據瘢痕的變化將其效果可分為，痊愈：經過治療后瘢痕組織消失，皮膚完全復平且軟，同時不高出平面。有效：經過治療后30%—70%以上瘢痕組織變平，變軟。無效：經過治療后瘢痕組織無明顯變化，變平，變軟或變化小于30%[1]。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4 統計學方法 把療效的數據采取卡方軟件V1.61版本軟件處理，期間的數據采取X2檢驗，計量單位采取%表示，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組術后患者Ⅰ期痊愈的有38例占70.4%，延遲愈合的有14例占25.9%，無效的有2例3.7%，其中有1例患者出現復發的癥狀，有1例出現術后感染，總有效率為96.3%，對照組術后Ⅰ期痊愈的有24例占44.4%，延遲愈合的有15例占27.8%，無效的有15例占27.8%，出現反復癥狀的有10例，其中有2例出現術后感染，總有效率為72.2%，兩組患者的治療效果及復發率比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；兩組感染率比較無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，詳細結果，見表1。

3 討 論

耳部瘢痕疙瘩是一種常見的瘢痕疙瘩，它對患者的容貌形象有一定的影響，對患者造成了心理負擔，以往對瘢痕疙瘩的治療存在著一定的效果，但效果不顯著，常經過多次手術治療后才能夠把該疙瘩消除；手術切除后使用壓力治療的方法是一種，近代醫療科學經過多種研究證明的治療方法，該方法是在以往的常規手術治療的基礎上給予加壓，該方法不但減少組織的損傷、血腫、感染、死腔、壞死組織以及張力的出現，更能有效地減少了瘢痕疙瘩的復發；因為使用加壓治療能夠有效地減少局部組織的血流量，同時膠原酶的抑制劑α2肌球蛋白也隨之減少，進而促使膠原分解加快而促使瘢痕軟化[2]，本研究中也統計發現，此方法治療的總有效率為96.3%，復發率為1.6%，與文獻的結論基本一致。

綜上所述，使用手術切除與術后壓力治療耳部瘢痕疙瘩的效果更為顯著，術后的成功率高，復發率少，術后感染率低，安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 徐東旭.手術切除加激素注射治療耳部瘢痕疙瘩療效觀察[J].中國社區醫師，2012，14（9）：189—190.

[2] 林蘭，楊龍波.手術切除和得保松注射液局部注射治療耳部瘢痕疙瘩50例臨床療效觀察[J].華西醫學，2006，21（2）：358—359.