應(yīng)急管理路徑在急診手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及體會

【摘要】 目的 探討應(yīng)急管理途徑在急診手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法 將我院近年來收治的280例急診手術(shù)患者隨機(jī)平分為常規(guī)護(hù)理組和應(yīng)急管理組，對兩組患者采取不同的護(hù)理措施。結(jié)果 應(yīng)急管理組的護(hù)理質(zhì)量明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)急管理路徑的應(yīng)用對于提高手術(shù)室急診的護(hù)理質(zhì)量有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 應(yīng)急管理路徑；急診手術(shù)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.015 文章編號：1004—7484（2012）—08—2409—02

Emergency management path in emergency surgical care and experience

HU Qun—hua

Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213

【Abstract】Objective To investigate the effect of the emergency management pathways in emergency surgical care.Methods 280 cases of emergency surgery patients admitted to our hospital in recent years were randomly equally divided into the usual care group and emergency management groups，two groups of patients to take care measures.Results The quality of care of the emergency management group was significantly higher than the usual care group，both groups the indicators significantly different，p<0.05，statistically significant.Conclusion The application of the emergency management path of great significance to the quality of care for improving operating room emergency.

【Key words】 Path of Emergency Management；Emergency surgery；Care

手術(shù)室是對患者實(shí)施手術(shù)、搶救和治療的重要場所，其環(huán)境與工作的復(fù)雜性和不可預(yù)知性使其存在許多不安全因素及高風(fēng)險性[1]。安全、有序、迅速、有效的應(yīng)急管理路徑，對于消除安全隱患、保障患者的安全、提高護(hù)理質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。自2011年7月至2012年6月，我院共收治了280名急診手術(shù)患者，在急診手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用應(yīng)急管理途徑，取得良好的效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2012年6月，收治急診手術(shù)患者280例，其中男164例，女116例。年齡15—82歲，平均年齡54.2±2.8歲。隨機(jī)平均分為兩組，即常規(guī)護(hù)理組和應(yīng)急管理組，每組140例。兩組患者病情、年齡、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法 調(diào)查分析急診手術(shù)中的相關(guān)危險因素，根據(jù)所得結(jié)果，制定相應(yīng)的應(yīng)急管理措施和科學(xué)的風(fēng)險處理策略。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，評估常規(guī)護(hù)理組與應(yīng)急管理組兩組的護(hù)理質(zhì)量。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理方法 遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，觀察患者病情的變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理，準(zhǔn)確及時地填寫相關(guān)護(hù)理記錄。

1.3.2 應(yīng)急管理措施

1.3.2.1 評估高危因素及制定應(yīng)對措施 ①手術(shù)前：急診手術(shù)的危險度高于擇期手術(shù)，準(zhǔn)確識別急診手術(shù)患者非常重要，尤其是昏迷、危重、無名氏、嬰幼兒、語言不通、群體性事件的患者，應(yīng)仔細(xì)核對其“腕帶”，明確患者就診時間及ID編號。務(wù)必確保手術(shù)部位正確，手術(shù)前醫(yī)生應(yīng)該在手術(shù)部位做上標(biāo)記，手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生等共同核對是否正確。②手術(shù)中：在手術(shù)過程中，與患者進(jìn)行有效的溝通尤其重要，有效的溝通是指及時、完整、準(zhǔn)確、用易被患者理解的語言與患者進(jìn)行溝通。手術(shù)藥品要準(zhǔn)確標(biāo)志其名稱和濃度，所有藥品要留標(biāo)本，方便術(shù)后核查。保證手術(shù)物品齊全，功能性良好。術(shù)后準(zhǔn)確清點(diǎn)物品的數(shù)目，防止物品遺落在患者體內(nèi)。③手術(shù)后：急診手術(shù)由于需要及時搶救，未能對醫(yī)務(wù)人員的手及患者的手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行有效的消毒；未能進(jìn)行及時而充分的腸道灌洗準(zhǔn)備；術(shù)中沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則或者手術(shù)器械消毒滅菌未達(dá)標(biāo)；均可引起急診手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)醫(yī)院感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)重視，采用應(yīng)急管理措施，快速而有效地進(jìn)行消毒，規(guī)范操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，嚴(yán)密監(jiān)測消毒滅菌的效果，使患者遠(yuǎn)離醫(yī)院感染。

1.3.2.2 制定應(yīng)急管理路徑 制定一套完善的、高效率的應(yīng)急管理預(yù)案，其中包括停氣、停水、停電、火警、搶救應(yīng)急預(yù)案及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理預(yù)案、控制醫(yī)院感染等一系列的應(yīng)急管理預(yù)案。

1.3.2.3 應(yīng)急管理培訓(xùn) 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的日常培訓(xùn)。每月組織急救技能培訓(xùn)和演練，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為，提高醫(yī)護(hù)人員的急救意識，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員面對急癥時的應(yīng)變能力，要做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，正確地應(yīng)對和處理急診、危重、各類突發(fā)狀況。拓展和提高護(hù)理隊(duì)伍對突發(fā)事件的應(yīng)對和處理能力[2]。一旦出現(xiàn)急救事件，立刻報告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，組織相關(guān)科室人員配合手術(shù)，進(jìn)行搶救。加強(qiáng)行為督導(dǎo)、人員調(diào)配、心理支持等職能作用，提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療水平。

1.3.2.4 人力資源配置 明確工作的內(nèi)容與分工，合理的定數(shù)與定位。按年齡資歷和工作能力優(yōu)化人力資源，充分開發(fā)個人的潛能，提高每個人的應(yīng)對能力，加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員的的急救意識和風(fēng)險防范意識[3]，保證適當(dāng)合理的人員分配。設(shè)立應(yīng)急小組，成員應(yīng)包括：護(hù)士長，當(dāng)班急診護(hù)士，急診PRN護(hù)士，充分調(diào)動人力資源對急診進(jìn)行援救。

1.3.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)的安全性可根據(jù)其風(fēng)險指數(shù)來判斷，風(fēng)險指數(shù)=概率×嚴(yán)重程度[4]，詳細(xì)結(jié)果，見表1。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS軟件將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對比分析，當(dāng)p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風(fēng)險指數(shù)比較 詳細(xì)結(jié)果，見表2。

2.2 加強(qiáng)應(yīng)急管理前后護(hù)理工作目標(biāo)的完成程度 詳細(xì)結(jié)果，見表3。

3 討 論

急診手術(shù)充滿了不確定性和不穩(wěn)定性，難以預(yù)測和估測，這使得急診手術(shù)的風(fēng)險指數(shù)大大提高。增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感，提高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)其靈活的應(yīng)變能力，定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，使手術(shù)室護(hù)士的急救水平有了極大的提高，在保障患者的安全方面有著積極而重大的意義。

應(yīng)用應(yīng)急管理路徑后，急診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著的提高。通過改進(jìn)和完善工作制度及急救流程，評估急診手術(shù)中的高危因素，有針對性地制定全面、科學(xué)的應(yīng)急管理預(yù)案。同時，加強(qiáng)對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急培訓(xùn)，規(guī)范工作流程，定期進(jìn)行預(yù)案的演練，使手術(shù)室護(hù)理更加的安全、有效、有序，消除安全隱患，保障患者的安全。

綜上所述，應(yīng)急管理路徑在急診手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用取得了良好的成效，對于提高患者的生存質(zhì)量有著非凡的意義。

參考文獻(xiàn)

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