200例胃鏡檢查中心理干預(yù)對(duì)生命體征影響的研究

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)胃鏡檢查術(shù)患者的生命體征的影響。方法 以我院2011年4月—2012年3月400例行胃鏡檢查術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各200例，分別采用心理干預(yù)和常規(guī)告知，比較分析兩組患者術(shù)中血壓、呼吸、心率等生命體征和術(shù)后患者滿意度。結(jié)果 研究組呼吸頻率、心率均顯著低于對(duì)照組（P<0.01），指氧飽和度和患者滿意率均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）；兩組患者舒張壓無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)，具有“成本低、效果顯著、易于操作”等優(yōu)勢(shì)，可以有效緩解患者的緊張、焦慮、恐懼等心理，減少患者術(shù)中并發(fā)癥，使患者能順利完成胃鏡檢查[4]，對(duì)于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系等具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 胃鏡檢查；心理干預(yù)；生命體征；影響

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.013 文章編號(hào)：1004—7484（2012）—08—2407—02

胃鏡檢查是一項(xiàng)有創(chuàng)性檢查，在操作過程中容易對(duì)患者產(chǎn)生一系列的影響，患者因而緊張過度、壓力過大，對(duì)檢查產(chǎn)生恐懼感；部分患者由于對(duì)胃鏡檢查的認(rèn)知度較低，容易對(duì)醫(yī)務(wù)人員的操作產(chǎn)生誤會(huì)，造成患者滿意度下降。為此，我們對(duì)200例胃鏡檢查者進(jìn)行心理干預(yù)后的生命體征及滿意度研究，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2011年4月—2012年3月400例行胃鏡檢查術(shù)患者為研究對(duì)象，男216例，女184例，年齡22—67歲，平均41.8歲。患者來源：城市209例，農(nóng)村191例；文化程度：大專以上172例；高中以下228例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各200例，分別采用心理干預(yù)和常規(guī)告知，兩組患者在性別、年齡、來源和文化程度等方面不具有可比性。所有患者均排除心腦血管疾病、嚴(yán)重的肺部疾患、休克或消化道穿孔、精神疾病等。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組于術(shù)前行告知簽字程序，常規(guī)內(nèi)鏡檢查準(zhǔn)備。

1.2.2 心理干預(yù) 研究組術(shù)前告知簽字程序內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備與對(duì)照組相同，同時(shí)給予心理干預(yù)，具體干預(yù)方法為：①根據(jù)患者主訴的癥狀和體征，向患者解釋行胃鏡檢查的必要性；②用真實(shí)、客觀的數(shù)據(jù)向患者說明行胃鏡檢查的安全性；③耐心講解不同操作時(shí)期患者可能出現(xiàn)的感受，讓患者了解操作過程及意義；④教會(huì)患者檢查中呼吸配合的方法及注意事項(xiàng)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)患配合的重要性。

1.3 檢查方法 所有患者均應(yīng)用奧林巴斯CLV—260腔鏡主機(jī)和光源；OLYMPUS GIF—XQ260電子胃鏡，檢查方法略。

1.4 觀察項(xiàng)目 所有患者均應(yīng)用武漢貝克曼醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的邁瑞MEC—1000型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓、呼吸、心率、指氧飽和度、秒表；術(shù)后采用自制問卷調(diào)查患者滿意度。

1.5 研究方法 比較分析兩組患者術(shù)中血壓、呼吸、心率等生命體征和術(shù)后患者滿意度。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS11.5軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

研究組術(shù)中收縮壓、呼吸頻率、心率均顯著低于對(duì)照組（P<0.01），指氧飽和度和患者滿意率均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）；兩組患者舒張壓無顯著性差異（P>0.05），見表1。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，胃鏡設(shè)備日益精密，胃鏡檢查的應(yīng)用范圍越來越廣。但是，受客觀條件的限制，胃鏡檢查方法改進(jìn)的空間很小，患者對(duì)胃鏡檢查的恐懼與不適仍無較大改觀，由此而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感系統(tǒng)興奮性增高，兒茶酚胺產(chǎn)生過多，導(dǎo)致其血壓升高、心率明顯增快、指脈血氧下降現(xiàn)象較為普遍，進(jìn)一步加重患者的緊張感，不利于醫(yī)患配合和操作的進(jìn)行。近年來國外有研究指出：胃鏡操作中心理干預(yù)能大大減輕患者的疼痛，緩解患者的焦慮狀態(tài)，縮短操作時(shí)間[1]；胃鏡操作過程中讓患者聽古典音樂能減輕患者的心理壓力。國內(nèi)也有學(xué)者進(jìn)行相關(guān)性研究后提出：心理護(hù)理能減輕內(nèi)鏡檢查術(shù)者的不良反應(yīng)，應(yīng)引起足夠重視[2]；且心理干預(yù)應(yīng)用于消化內(nèi)鏡診療中可進(jìn)一步提高診療和護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

我們通過對(duì)200例行胃鏡檢查患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：研究組術(shù)中收縮壓、呼吸頻率、心率均顯著低于對(duì)照組（P<0.01），指氧飽和度和患者滿意率均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）；兩組患者舒張壓無顯著性差異（P>0.05），提示術(shù)前心理干預(yù)可以減輕胃鏡檢查患者的焦慮反應(yīng)，穩(wěn)定患者情緒，使其保持良好的心理、生理狀態(tài)，積極配合完成檢查，減少患者在操作過程中血壓、心率、血氧等生命征變化，使其順利完成整個(gè)檢查，從而增加了患者行胃鏡檢查的有效性、安全性、舒適性，改善了醫(yī)患關(guān)系，保證了下一步治療工作的順利進(jìn)行。

我們?cè)谂R床實(shí)踐中注重把心理干預(yù)的內(nèi)容具體化、程序標(biāo)準(zhǔn)化、措施系統(tǒng)化；注重心理干預(yù)的方式和方法，運(yùn)用安慰性、解釋性和保護(hù)性語言，通過增加患者舒適度、提高患者認(rèn)知度來達(dá)到提高患者滿意度、減少并發(fā)癥的目標(biāo)。

綜上所述，系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的心理護(hù)理干預(yù)，具有“成本低、效果顯著、易于操作”等優(yōu)勢(shì)，可以有效緩解患者的緊張、焦慮、恐懼等心理，減少患者術(shù)中并發(fā)癥，使患者能順利完成胃鏡檢查[4]，對(duì)于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系等具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] SUSAN K.LUTGENDORF，ELVIRA V.LANG，MD，etc.Effects of Age on Responsiveness to Adjunct Hypnotic Analgesia During Invasive Medical Procedures.Psychosomatic Medicine，2007，69：191—199.

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