雌激素對圍絕經(jīng)期婦女機(jī)體抗氧化能力的影響觀察

【摘要】 目的 探討雌激素（E2）對圍絕經(jīng)期婦女機(jī)體抗氧化能力的影響。方法 選擇我院2009年5月至2011年5月收治的圍絕經(jīng)期婦女60例，絕經(jīng)組行E2治療（觀察組），未絕經(jīng)伴婦科良性腫瘤者行手術(shù)治療（手術(shù)組），以治療前狀態(tài)為對照，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組治療后血清E2水平呈明顯升高趨勢，對照組治療后E2水平治療后明顯降低，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后血清SOD水平明顯升高，對照組手術(shù)后血清水平明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后血清活性氧（ROS）和丙二醛（MDA）水平明顯降低，對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 E2能提高絕經(jīng)后婦女的抗氧化能力。

【關(guān)鍵詞】 雌激素；圍絕經(jīng)期婦女；抗氧化能力

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.008 文章編號：1004—7484（2012）—08—2402—01

Antioxidant effect of estrogen in peri—menopausal women

Liu Wei

Hunan Hengyang city maternity and child care centers，Hunan Hengyang 421000，China

【Abstract】Objective To investigate antioxidant effects of estrogen （E2） on peri—menopausal women.Methods Sixty cases of peri—menopausal women in our hospital from May 2009 to May 2011 were reviewed.They were divided to post—menopausal group and surgical group.Post—menopausal group was treated with estrogen （also named “observation group”），and surgical group included premenopausal women with benign tumor followed with surgical treatment （also named “control group”）.The data before treatment were served as control.The clinical data on the two groups were analyzed retrospectively.Results After treatment，serum E2 level and superoxide dismutase （SOD） increased in the observation group，and decreased in the control group.After treatment，serum reactive oxygen species （ROS） and malonaldehyde （MDA） levels decreased in the observation group.Conclusion Estrogen was able enhance antioxidant effects in postmenopausal women.

【Key words】 Estrogen；Peri—menopausal women；Antioxidant effect

研究顯示，雌激素（Estrogen，E2）除對血脂、脂蛋白有一定的影響外，還具有抗氧化作用，一方面使血管壁釋放出抗氧化活性物質(zhì)，另一方面自身起到抗氧化作用[1]。除某些婦科腫瘤外，圍絕經(jīng)期婦女血清E2水平降低較為明顯，具有以氧化損傷為特征的衰老表現(xiàn)。采用激素替代治療是防治絕經(jīng)期綜合征的常用措施[2]。盡管動物研究支持E2替代治療能增強(qiáng)抗氧化損傷能力，但替代治療后絕經(jīng)期婦女體內(nèi)氧化狀態(tài)的變化尚不完全清楚。本次研究選擇我院2009年5月至2011年5月收治的圍絕經(jīng)期婦女60例，絕經(jīng)組行E2治療（觀察組），未絕經(jīng)組行手術(shù)治療（對照組），就兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析其氧化損傷變化，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者60例，絕經(jīng)組（觀察組）患者32例，年齡48—61歲，絕經(jīng)年數(shù)1—4年，手術(shù)絕經(jīng)12例，自然經(jīng)經(jīng)20例；未絕經(jīng)手術(shù)組（對照組）28例，年齡41—53歲，為子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、良性卵巢腫瘤、子宮肌腺癥等良性疾病需實(shí)施全子宮雙附件切除的患者。

1.2 方法 均對患者行靜脈血5ml抽取，3500轉(zhuǎn)/min，10min離心，將血清取出冷凍保存，統(tǒng)一行超氧化物歧化酶（SOD）、雌激素（雌二醇E2）、總抗氧化能（T—AOC）、丙二醛（MDA）、活性氧（ROS）水平測試。觀察組32例給予安宮黃體酮片2mg及共軛E20.625mg，1次/d，口服，連用24w。研究期間禁用其他血管活性藥物及激素類藥物。對照組28例行全子宮雙附件切除手術(shù)，術(shù)后禁用其他血管活性藥物及性激素藥物，治療24w后對兩組進(jìn)行隨訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以治療前的資料為對照，比較治療后抗氧化能力的變化。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血清E2水平比較 觀察組治療后血清E2水平呈明顯升高趨勢，對照組治療后E2水平治療后明顯降低，兩組治療前后的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血清SOD活力比較 觀察組治療后血清SOD水平明顯升高，對照組手術(shù)后血清水平明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血清活性氧（ROS）水平比較 觀察組治療后血清ROS水平明顯降低，對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療前后血清總抗氧化能力比較 觀察組治療前血清總抗氧化水平為（10.85±2.65）U·ml—1，治療后為（12.85±3.82）U·ml—1，有一定的增加趨勢，但變化不明顯（P>0.05）。對照組治療前為（12.60±2.04）U·ml—1，治療后為（12.67±5.09）U·ml—1，變化不明顯（P>0.05）。

2.5 兩組治療前后血清MDA比較 觀察組治療后血清水平明顯降低，治療前為（3.48±1.42）nmol·ml—1，治療后為（2.14±0.82）nmol·ml—1，對照組治療前為（2.27±1.64）nmol·ml—1，治療后為（2.93±1.23）nmol·ml—1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

絕經(jīng)后卵巢功能的下降導(dǎo)致E2的合成和釋放減少，從而誘發(fā)絕經(jīng)后的多種病癥。盡管大劑量的E2是導(dǎo)致女性腫瘤的主要誘發(fā)因素[3]，但采用低劑量E2替代治療是防治絕經(jīng)期綜合征的有效方式[4]。我們的研究表明絕經(jīng)期婦女的血清E2水平均較低，替代治療后，E2水平升高，絕經(jīng)期表現(xiàn)明顯改善（結(jié)果未顯示）。而手術(shù)組治療前E2的水平較高，手術(shù)后激素水平下降，表明這些腫瘤與E2合成釋放存在相關(guān)性[3]。

絕經(jīng)期婦女的某些變化與衰老相似，機(jī)體處于“氧化”狀態(tài)，抗氧化能力下降[[5]。我們研究發(fā)現(xiàn)，使用E2替代治療，可以使血清SOD增加，是ROS和MDA下降。通過干預(yù)措施降低患者的E2水平則出現(xiàn)相反的效果。因此，適量的E2能提高更年期女性的抗氧化損傷能力。

已知E2的抗氧化作用機(jī)制表現(xiàn)為兩方面：一方面為E2具有抗氧化劑能力，另一方面為E2作用于血管壁，導(dǎo)致其釋放如過氧化氫酶、SOD等對抗氧化活性物質(zhì)，增加其氧自由基的清除率[1]。在本研究中，由于兩個實(shí)驗(yàn)組的血清總抗氧化能力差異較小（有差異但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），提示在絕經(jīng)期婦女，E2的抗氧化機(jī)制更多的是通過上調(diào)SOD表達(dá)實(shí)現(xiàn)。

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