230例孕婦口服避孕藥止血的臨床分析

【摘要】 目的 探討孕婦口服避孕藥止血相關影響因素。方法 研究對象隨機選取在2010年1月至2012年6月期間在我醫院就診的人流、上環、取環術后陰道流血時間超過2周的婦女230例進行臨床觀察。結果 230例流血患者中有130例流血時間在14—20天，60例流血時間在21—35天，40例流血時間>35天。Cox比例風險回歸模型統計分析后，表明口服避孕藥止血影響因素有感染、不良分娩史、宮內殘留、多次人工流產史，及女性內分泌紊亂等。結論 婦科臨床門診對治療口服避孕藥止血的孕婦，其前提是要保證手術質量，手術操作規范，要求我們努力宣教生殖健康知識，及時處理術后不良反應。

【關鍵詞】 孕婦；口服避孕藥；Cox比例風險模型；止血

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.006 文章編號：1004—7484（2012）—08—2400—02

230 cases of pregnant women taking oral contraceptives hemostasis clinical analysis

YUAN Wei—ling

【Abstract】Objective To explore the related factors of pregnant women taking oral contraceptives hemostasis.Methods The subjects were randomly selected in 2011January to 2012June in our hospital visiting stream of people，Sheung Wan，ring extraction time of vaginal bleeding after more than 2weeks for women230 cases clinical observation.Results 230 cases of patients with bleeding in 130 cases of bleeding time in 14—20 days，60cases of bleeding time in 21—35 days，40cases of bleeding time > 35days.Cox proportional hazards regression model statistical analysis，shows that oral contraceptives on hemostatic factors are infection，adverse birth history，intrauterine residue，repeated abortion history，and female endocrine disorders.Conclusion Clinical gynecology outpatient treatment of oral contraceptives on hemostasis in pregnant women，the premise is to guarantee the quality of operation，operation technique，requires us to propaganda and education on reproductive health knowledge，the timely processing of postoperative untoward reaction.

【Key words】 Pregnant women；Oral contraceptives；Cox proportional hazard model；Hemostasis

當今由于無痛技術的不斷普及[1]，世界衛生組織（WHO）倡導婦女生殖健康，口服避孕藥因其極高的避孕效果，在世界范圍內廣泛使用[2]。根據2011年聯合國公布的統計數據[3]，全球口服短效避孕藥使用者約9，178萬人。本文主要以我院婦科門診就診的人流、上環、取環術后陰道流血時間超過2周的患者230例患者為研究對象，通過對患者口服避孕藥止血的臨床觀察，為進一步對做好孕婦口服避孕藥止血臨床醫療服務提供科學依據。現將臨床觀察體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 研究對象隨機選取在2011年1月至2012年6月期間在我醫院住院就診的人流、上環、取環術后陰道流血時間超過2周的婦女患者230例，年齡范圍在19—34歲之間，平均年齡22.95±7.34歲。其中人流術后190例，上環術后28例，取環術后12例。

1.2 研究內容及方法

1.2.1 問卷調查 本研究采用流行病學橫斷面研究方法，以面對面調查結合查看病例等方式，應用個體化問卷調查表，主要內容包括：患者年齡、民族、婚姻生育情況、疾病史、遺傳史、病程、用藥史、治療史等。

1.2.2 研究方法 對就診病人進行詳細的病史采集，對陰道流血量進行嚴密的臨床觀察，結合B超的監測，了解宮內有無殘留，節育環位置及有無損傷等，判斷與陰道流血的相關因素，排除宮內胚胎組織殘留，在抗炎止血的同時，給予媽富隆一日一次口服。

1.3 統計學處理與分析 使用多元Cox3.0軟件統計軟件包，對口服避孕藥止血影響因素進行分析，以α=0.05為檢驗水準。

2 結 果

2.1 230例口服避孕藥止血患者基線資料分析 230例流血患者中，130例流血時間在14—20天，60例流血時間在21—35天，40例流血時間>35天，見表1。

2.2 Cox比例風險回歸模型在口服避孕藥止血影響因素分析研究中的應用 為研究Cox比例回歸風險模型在口服避孕藥止血影響因素分析研究的應用，首先把多元相關因素進行評分量化，具體量化方案，見表2。把可能相關因素帶入Cox比例風險回歸模型統計分析后，表明口服避孕藥止血影響因素有感染、不良分娩史、宮內殘留、多次人工流產史，及女性內分泌紊亂等，具體數據，見表3。

注：帶下劃線者為啞變量的對照。

3 討 論

多元Cox比例風險模型在醫學領域分析中的應用逐漸引起了人們的高度注意，并且其應用越來越廣泛[4]。近年來Cox比例風險模型應用于預測疾病治療發生與轉歸、評價臨床治療效果、疾病預后影響因素的研究、藥物療效資料分析、評價醫院感染干預效果等多個層面。本文運用Cox比例風險模型對孕婦口服避孕藥止血相關影響因素進行研究，此次研究通過Cox比例風險模型統計分析后，表明表明口服避孕藥止血影響因素有感染、不良分娩史、宮內殘留、多次人工流產史，及女性內分泌紊亂等。以上研究與國內外相關研究報道基本一致[5—7]。

口服避孕藥的短期使用，通常不僅不會對人體內分泌及其代謝指標產生不利結果[8—9]，還可以控制月經周期，減輕痛經，停藥后即可妊娠。婦科臨床門診對治療口服避孕藥止血的孕婦，其前提是要保證手術質量，手術操作規范，要求我們努力宣教生殖健康知識，及時處理術后不良反應。

參考文獻

[1] 易湛苗，翟所迪.口服避孕藥易患心血管疾病[J].健康天地，2007，6（2）：17—23.

[2] 楊培娟，石永恩.口服避孕藥對血脂代謝的影響[J].國外醫學.計劃生育分冊，2010，18（1）：17—20.

[3] 楊雪燕，吳克儉，李樹茁.生殖健康領域的社會性別需求分析—基于社會性別需求分析框架及計劃生育優質服務項目縣的調查[J].婦女研究，2008，12（5）：35—39.

[4] Jill Tabbutte— Henyr，Kristina Graff.Client— provider communieationin postabortioneare[J].International Family Planning Perspectives，2009，35（3）：126—129.

[5] 劉云嶸.中國已婚育齡婦女避孕方法使用現狀及發展變化趨勢[J].中國計劃生育學雜志，2009，17（8）：454—456.

[6] 唐思，黃飄，陳火明.綜合性醫院孕期護理健康教育效果分析[J].中國護理健康月刊，2010，29（5）：74—75.

[7] 趙樂和.做好孕期健康教育的體會[J].中華臨床醫學研究雜志，2007，13（15）：2274—2275.

[8] 蘇平五，高麗穎.已婚育齡婦女避孕方法健康知識[J].中國生育健康雜志，2009，20（2）：105—106.

[9] 胡志堅，許榕仙.孕婦貧血對妊娠結局的影響調查[J].中國公共衛生，2008，23（6）：660—661.