護理干預對老年冠心病伴抑郁癥患者康復療效分析

【摘要】 目的 了解老年冠心病的抑郁癥狀，為相應的護理措施提供依據，并分析其療效。方法 篩選2010年10月—2011年10月在我院住院治療的90例年齡≥60歲的冠心病伴隨抑郁癥患者為研究對象，并將其隨機分為治療組和對照組各45例。對照組給予常規的冠心病藥物以及適量的抗抑郁癥藥物治療，治療組在此基礎上給予護理干預，觀察兩組的療效并分析。結果 干預三個月后，治療組的SDS評分明顯低于對照組的SDS評分；而治療組的SAQ評分明顯高于對照組的SAQ評分；且治療組的復發率明顯低于對照組的復發率。P值均<0.05，具有統計學意義。結論 護理干預能有效改善老年冠心病伴隨的抑郁癥，值得臨床推廣，社會、家屬應給予老年人足夠的關懷。

【關鍵詞】 老年人；冠心病；抑郁癥；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.003 文章編號：1004—7484（2012）—08—2397—02

Study on nursing interventions on elderly coronary artery disease and depression in patients with rehabilitation

WU Ming，DENG Li—hong，TAN Xiao—ying，YANG Hai—xia，WU Yu—jiao，HUANG Yan—fang，ZHU Lie—he

1.Guangdong Province Huizhou city first people's Hospital of Guangdong，Huizhou 516001；2.Guangdong Provincial Peoples Hospital of Huizhou City，Guangdong Huizhou 516001

【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing intervention on the rehabilitation of patients with depression in elderly coronary artery disease.Methods Screening October 2010 to October 2011 in our hospital，90 cases of patients with coronary artery disease and depression，were randomly divided into treatment group and control group of 45 cases each.The control group received conventional coronary heart disease drugs and antidepressant treatment，the treatment group given nursing intervention on this basis to observe the efficacy of the two groups and analysis.Results Three months after the intervention，the SDS scores of the treatment group was significantly lower than the SDS scores of the control group；SAQ score of the treatment group was significantly higher than the SAQ score；and the treatment group relapse rate was significantly lower than the control group，the relapse rate.P<0.05 statistically significant.Conclusion Nursing intervention can effectively improve the elderly coronary heart disease associated with depression，is worthy of clinical，social，family members should be given to the care of older people enough.

【Key words】 Elderly；Coronary heart disease；Depression；Nursing intervention

焦慮、抑郁等情緒往往伴隨著老年冠心病而發生，不僅會使老年患者的生活質量下降，而且使冠心病的程度加重、發作次數增加，嚴重影響了治療的效果和預后。本文旨在分析護理干預對老年冠心病伴隨抑郁癥患者的心理及生活質量的影響，分析其療效并做出結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2010年10月—2011年10月在我院住院治療的90例年齡≥60歲的冠心病伴隨抑郁癥患者為研究對象，其中男50例，女40例；年齡60—91歲，平均（78.42±8.49）歲；抑郁癥的病程為5—18年，平均病程（13.2±4.7）年。隨機分為治療組和對照組各45例，兩組患者在年齡、性別、病情、病程、以及用藥情況等方面比較，均無明顯差異（P>0.05），無統計學意義。

1.2 護理干預的方法 對照組給予常規的冠心病藥物治療以及適量的抗抑郁藥物治療，治療組在此基礎上給予護理干預。

1.2.1 心理護理 護士主動向觀察組的患者介紹有關冠心病的知識和預防措施，并且與患者交流溝通，建立起良好的護患關系；根據不同患者的精神及心理狀態，不同的性格、抑郁程度等因素，直接的或間接的對患者進行心理干預。對照組則不給予心理干預。

1.2.2 家庭教育 主治醫生定期為治療組的患者家屬舉行冠心病及抑郁癥的相關知識、藥物指導和家屬應對技能的講座，出院后每月隨訪兩次，及時給予指導。對照組則不進行家庭指導。

1.2.3 康復訓練 根據治療組患者年齡、病情的不同，早、晚餐2小時后各運動1個小時，可選擇慢走、慢跑等運動方式。對照組則由專門的護理人員組織在室內娛樂，如看電視、看書報等。

1.3 評定方法 由專職人員對患者入組時及干預三個月后多兩組患者進行療效評定。心理狀態觀察采用標準的Zung抑郁量表（SDS），該表共有20項內容，每項有1—4分，代表相應事件發生的頻率，將20個問題的得分相加為基本分值，將其乘以1.25為標準分，標準分≥53分為抑郁，分值越高表示抑郁的程度越嚴重。生活質量的評定則采用西雅圖心絞痛調查量表（SAQ），其包括5個因子19個項目，分別為軀體活動受限的程度、心絞痛發作情況、心絞痛穩定情況、療效滿意的程度、疾病認識程度，總分為100分，評分越高表明患者的機體功能狀態和生活質量越好[1]。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0統計軟件來進行統計分析。計量資料比較用t檢驗，計數資料的比較則采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后心理狀態的比較 詳細結果，見表1。

2.2 兩組患者在干預前后生活質量的比較 詳細結果，見表2。

2.3 兩組患者干預3個月后復發率的比較 對照組復發8例（17.8%）；治療組復發1例（2.22%）。觀察兩組的復發率比較，P<0.05，具有統計學意義。

3 討 論

冠心病是一種心因性疾病，可受到心理因素的極大影響，本調查中冠心病伴隨抑郁癥的發病率為36.8%，高于一般人群的抑郁癥患病率，其主要癥狀有：心境持續低落，并伴有興趣喪失、疲乏感或精力減退、內疚感或自責，嚴重的可導致自傷甚至自殺行為，更多的則表現為食欲減退、睡眠障礙等[2]。

冠心病伴隨抑郁癥的發病因素主要有以下幾個方面：①社會心理因素。冠心病的常見癥狀為心絞痛，心絞痛發作時患者常常會有一種地位改變、子女分居等因素都會誘發或加重老人的孤獨感、寂寞感和無助感，進而誘發抑郁癥[3]。②病前人格特征。患者固有的人格特征，如內向、固執、孤僻、神經過敏等都容易誘發或加重患者的抑郁癥。③生物學異常。神經遞質和去甲腎上腺素功能的不平衡，下丘腦—垂體—腎上腺系統的功能異常，生物節律紊亂等[4]。④生理學退化。老年人的大腦發生退行性變，學習及思考能力減退，使得主動性不夠，性情固執，以致對社會逐漸不適應。故各種社會因素和心理因素成為誘發老年人抑郁癥的主要因素[5]。

綜合護理可以幫助患者改善不良的生活習慣，處理好其與家庭的關系，并認識到抑郁癥對冠心病產生的不良影響，從而增加積極的心理因素，建立有效的對應機制，達到早日康復的目的。本文的研究結果顯示，護理干預三個月后，治療組SDS評分明顯降低并且低于對照組，SAQ的各項評分均增高并高于對照組，其復發率也明顯低于對照組。說明，積極的護理干預可有效改善患者的心理狀態和生活質量，降低疾病的復發率。

積極的護理干預能有效的改善老年人冠心病伴隨的抑郁癥，可增強患者的保健意識，使其心理上得到肯定和安慰，助其保持病情穩定和良好的情緒，并降低冠心病的復發率，甚至是防止老年人冠心病伴隨抑郁癥發生的最根本措施，社會和家屬也應給予老年人足夠的關懷。

參考文獻

[1] KE，Whelan DJ，Connor and cardiovascular disease：mechanisms of ineraction[J].Biol Psychiatry，2009，54（3）：234—238.

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[5] 張明園，主編.精神科評定量表手冊[M].湖南科學技術出版社，2010，89（25）：94—97.