中西醫結合治療嬰幼兒喘息型肺炎療效觀察

孫秋玲

嬰幼兒喘息型肺炎屬于嬰幼兒喘息性疾病之一，是一種臨床綜合癥，多見于1～3歲嬰幼兒，常繼發于上呼吸道感染之后，早期預后好，但有部分患兒發展為哮喘。其病因尚不明確，但常與病毒感染、過敏體質等有關，且這類患兒對激素、支氣管解痙劑吸入療效不明顯。哮喘嚴重影響嬰幼兒的生長發育和身心健康，預防喘息型肺炎反復發作至關重要。近年來，筆者所在科采用中西醫結合治療嬰幼兒喘息型肺炎取得了較好的療效，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1-12月，筆者所在科收治喘息型肺炎72例，均符合《褚福堂實用兒科學》喘息型肺炎的診斷標準[1]。72例患兒隨機分為兩組，中西醫結合治療組36例和西醫治療組36例，年齡3個月～3歲。中西醫結合治療組36例中，男20例，女16例，年齡3個月～2歲22例，2～3歲14例，伴發熱18例，占50%，血常規白細胞升高20例，占55.56%。對照組中男21例，女15例，年齡3個月～2歲19例，2～3歲17例，伴發熱19例，占52.78%，血常規白細胞升高21例，占58.33%。兩組患兒入院時患病天數均為1～3 d。兩組性別、年齡及病情比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 西醫對照組給予抗感染，止咳化痰，泵吸沙丁胺醇、布地奈德治療，中西醫結合治療組在西醫治療的基礎上加用中藥小兒五炙湯(筆者所在醫院協定方)治療。方劑組成：炙麻黃2 g，炙紫菀6 g，炙桑白皮6 g，炙款冬花6 g，炙甘草3 g。加減：腹瀉者加藿香、煨葛根；痰多者加冬瓜仁，菜菔子；煩躁者加五味子。上藥先浸泡25 min，水煎30 min，分煎2次，混勻，取汁50 ml左右，分2次喂服。1劑/d，1周為1個療程。

1.3 療效評定標準 顯效：用藥1周內，喘憋癥狀消失或明顯減輕，肺部喘鳴音消失或明顯減少；有效：用藥1周后，喘憋明顯減輕，肺部喘鳴音減少；無效：用藥1周后，上述癥狀改善或無效或加重。

1.4 統計學處理 采用SPSS 10.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以百分率表示，采用字2檢驗，計量資料以()表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后喘憋緩解時間，喘鳴音消失時間及住院時間比較 中西醫結合治療癥狀緩解時間，哮鳴音消失時間及住院時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間及住院時間比較 d

2.2 兩組患兒療效比較 中西醫結合組總有效率為94.4%，西醫對照組為66.7%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患兒療效比較 例(%)

3 討論

喘息型肺炎是一組以咳嗽、喘息為主要表現，嚴重者出現喘憋，肺部聽診以哮鳴音為主的急性下呼吸道感染，多種病毒和細菌感染均可引起喘息型肺炎，其中呼吸道合胞病毒較常見。呼吸道合胞病毒可通過許多機制介導哮鳴音的發生，導致患兒反復發生喘息，反復發作3次以上，肺部聞及喘鳴音，即可診斷為嬰幼兒哮喘[2-3]。喘息型肺炎，屬中醫“咳嗽”“喘癥”的范疇。因嬰幼兒臟腑嬌嫩，肺脾常不足，且小兒冷暖不知自調，常意為風寒或風熱所侵。外邪由表入里，阻遏肺氣，肺失清肅，津液不布，聚而為痰，痰氣交阻，氣道不利，上逆則為喘咳。此癥發作時以邪實為主要特點，根據急則治其標的原則，治療重在降氣平喘，止咳化痰。五炙湯以麻黃平喘止咳為君；紫菀、款冬花、桑白皮清瀉肺熱為臣；甘草為使諸藥合用共奏止咳平喘化痰之功。現代藥理研究麻黃、細辛可松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管黏膜腫脹，解熱、抗過敏；麻黃、菜菔子同時有抗呼吸道病毒的作用[4-5]。

本組臨床資料表明，中西醫結合治療癥狀緩解時間、哮鳴音消失時間及住院時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)，表明中西醫結合治療組療效優于西醫對照組，且五炙湯為蜂蜜所炮制，味甘，嬰幼兒易于接受。采用中西醫結合治療可防止其產生毒副作用及耐藥性，且不會導致二重感染，比單純使用西藥更具優勢，值得臨床推廣。

[1]胡亞美，江載芳.褚福堂實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1172.

[2]沈華浩，徐峰.支氣管哮喘的藥物治療進展[J].世界臨床藥物，2004，3(2)：144-146.

[3]龐學智，張金泉，鄭紅霞.“止喘合劑”霧化吸入治療嬰幼兒喘息型肺炎的療效觀察[J].中國現代醫生，2010，48(9)：121，147.

[4]劉華華，甘彬彬，張雪梅.中西醫結合治療小兒喘息型肺炎療效觀察[J].湖北中醫雜志，2006，28(8)：19-20.

[5]葉鋼福.霍蘇合劑治療感染后咳嗽臨床研究[J].中醫藥通報，2009，8(6)：39-41.