Conners父母、教師問卷在3~7歲聽障兒童中的臨床應用①

杜巧新，陳溪，王段霞，王娜，尹夢雅

Conners父母癥狀問卷(Parent Symptom Questionnaire,PSQ)、Conners教師評定量表(Teacher Rating Scale,TRS)是由Conners編制的用于評估兒童行為問題的量表，主要用于測查3~17歲兒童和青少年的品行問題、學習問題、心身障礙、沖動性、焦慮、多動指數等。該量表具有較好的信度和效度[1-4]，在國內外應用廣泛，但在國內尚無在聽障兒童中應用的報道。本研究旨在探討Conners父母癥狀問卷和教師評定量表在學齡前聽障兒童中進行心理行為篩查的可行性，了解學齡前聽障兒童的心理健康現狀。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2012年6月，選擇本中心聽障兒童33例，共發出問卷33組(每組問卷兩份，一份為PSQ，另一份為TRS)。

1.2 研究工具 采用PSQ、TRS問卷。PSQ共有48個條目，按0~3四級評分，計算出品行問題、學習問題、心身問題、沖動-多動、焦慮、多動指數6個因子分。TRS共有28個條目，按0~3四級評分，計算出品行問題、多動、不注意-被動、多動指數4個因子分。

1.3 方法 量表填寫前先向家長、老師解釋填寫方法和注意事項，請家長填寫PSQ，請班主任填寫TRS。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件對資料進行分析，對不同性別、年齡進行成組資料t檢驗，量表之間的相關使用Pearson相關分析。

2 結果

2.1 一般情況 發出問卷33組，收回30組，其中男童24組，女童6組，年齡3~7歲，平均(61±6.03)個月。

2.2 兒童行為問題的檢出率 30例兒童行為問題使用PSQ的總檢出率為53.33%(16/30)，其中各個行為問題因子得分異常檢出率為0~40%。見表1。其中男童的總檢出率為58.33%(14/24)，女童的總檢出率為16.67%(1/6)。經確切概率法檢驗，男女之間無顯著性差異(P>0.05)。

30例兒童行為問題使用TRS的總檢出率為26.67%(8/30)，其中各個行為問題因子得分異常檢出率為0~26.67%。見表2。其中男童的總檢出率為20.83%(5/24)，女童的總檢出率為50%(3/6)。經確切概率法檢驗，男女之間無顯著性差異(P>0.05)。

表1 PSQ各個行為問題因子得分異常的例數和檢出率

2.3 PSQ評分的性別和年齡分布 男女童PSQ各分量表得分無顯著性差異(P>0.05)。將兒童分為低年齡組(37~60個月)和高年齡組(61~84個月)，兩組PSQ分量表得分無顯著性差異(P>0.05)。見表3。

表2 TRS各個行為問題因子得分異常的例數和檢出率

2.4 TRS評分的性別和年齡分布 男女童TRS各分量表得分無顯著性差異(P>0.05)。將兒童分為低年齡組(37~60個月)和高年齡組(61~84個月)，兩組TRS分量表得分無顯著性差異(P>0.05)。見表4。

2.5 PSQ和TRS的相關分析 將30例兒童的PSQ與TRS進行相關分析，發現PSQ的各分量表與TRS的各分量表均無明顯相關。見表5。

表3 不同性別、年齡PSQ各因子得分比較

表4 不同性別、年齡TRS各因子得分比較

表5 PSQ與TRS的相關分析

3 討論

本研究使用Conners量表篩查聽障兒童的行為問題，總檢出率遠遠高于正常兒童的行為檢出率(3%~10%)[1]，這與國外多數研究結果[5-8]一致。這可能與聽障兒童因聽覺言語康復水平、重視聽說的康復模式、家庭親子關系有關，有待進一步研究。行為問題的檢出在性別、年齡方面無顯著性差異，這一結果亦與楊蘊萍等的研究結果[9]一致。其中父母問卷報告中，兒童的學習問題最為突出，建議父母加強聽障兒童的學習能力及學習習慣的培養。教師報告兒童的不注意-被動問題最為突出，說明聽障兒童在集體教學課程中存在不注意的問題，建議使用更為多樣化的幼兒教育方式來提高兒童在課程上的主動注意。

父母問卷在不同年齡、性別之間無顯著性差異，這與宋芳等[3,10]的研究結果一致，可能與樣本年齡較小，尚未進入社會及父母缺乏與其他兒童的比較有關。教師問卷在不同年齡、性別之間差異無顯著性，與宋芳等[3]的結果不一致，可能由于聽障兒童的心理年齡低于生理年齡，因此年齡之間差異不明顯。

PSQ與TRS相應因子無明顯相關，這與宋芳的結果[3]不一致，說明教師對兒童的理解與家長對兒童的了解，具有明顯的差別，這一結果還需要進一步的研究支持，建議兩個表綜合使用，能更加全面的反應兒童的行為問題。

通過本研究，我們可以看到，Conners量表適用于3~7歲聽障兒童行為問題的評估，可作為臨床早期診斷、早期干預的一種有用的工具。但部分條目不適用于聽障兒童，例如在PSQ中“條目15：說謊或編造情節；條目18：與同齡兒相比說話異常不同(嬰兒腔、結巴、難聽懂)”，在TRS中“條目28：學習困難”，這些條目反映的行為問題可能是由于聽障兒童聽覺言語水平低于同齡兒而無法適用，而并不是由于行為問題所致的。

由于聽覺言語水平會影響心理評估的效度，因此在選擇時應尋找心理測量學指標可靠的工具。因此在聽障兒童的心理評估時應注意以下幾個問題：①對聽障兒童來說，由于很多心理測驗都只有聽力正常兒童的常模資料和信效度資料，因此在選擇測驗時，要盡量選擇有聽障兒童心理測量學指標的測驗。②在選擇工具時應回避受聽覺言語影響較大的條目。例如我們對一個未經系統干預的聽障兒童進行智力測驗，由于條件限制，目前只能選用韋氏幼兒智力量表，那么我們可以用韋氏幼兒智力量表的操作分量表來對該兒童進行測查。③隨著聽障兒童早診斷、早干預的變化，聽障兒童群體的常模標準也在不斷調整。對于康復效果較好的兒童，可采用聽力正常兒童的常模進行評估。因此在結果解釋時應注意聽障對結果的影響，主要考慮到兒童的聽覺言語水平。在計分和結果解釋時要注意鑒別是兒童的行為問題的表現還是聽障本身的影響。

我國現在對聽障兒童實施全面康復的模式，本文僅對Conners父母癥狀問卷和Conners教師評定量表在聽障兒童中的臨床應用情況做了探討。下一步將對聽障兒童的全面心理評估工具、心理行為問題流行病學情況做進一步的研究。

[1]蘇林雁,李雪榮,黃春香,等.Conners父母癥狀問卷的中國城市常模[J].中國臨床心理學雜志,2001:241-243.

[2]范娟,杜亞松,王立偉.Conners父母用癥狀問卷的中國城市常模和信度研究[J].上海精神醫學,2005,06:321-323.

[3]宋芳,蘇林雁,朱焱.Conners父母、教師問卷在3~7歲兒童中的臨床應用研究[J].中國兒童保健雜志,2004,05:376-378.

[4]Barkley RA.Hyperactive Children:A Handbook for Diagnosis and Treatment[M].New York:the Guiford Press,1982.

[5]Mitchell TV,Quittner AL.Multimethod study of attention and behavior problems in hearing impaired children[J].J Clin Child Psychol,1996,25:83-96.

[6]van Eldik TT.Behavior problems with deaf Dutch boys[J].Am Ann Deaf,1994.139(4):394-399.

[7]van Eldik T,Treffers PD,Veerman JW,et al.Mental health problems of deaf Dutch children as indicated by parents'responses to the child behavior checklist[J].Am Ann Deaf,2004,148(5):390-395.

[8]van Eldik T.Mental health problems of Dutch youth with hearing loss as shown on the Youth Self Report[J].Am Ann Deaf,2005,150(1):11-16.

[9]楊蘊萍,張巍,蘇巧玲,等.Conners兒童行為問卷在內蒙4~6歲兒童中的應用研究[J].中國行為醫學科學,1995,1:28-30.

[10]杜亞松,蘇林雁,李雪榮.Conners量表在注意缺陷多動障礙中的應用[J].中國臨床心理學雜志,1997,1:49-50.