麻城市中小學校衛生工作存在的問題和對策

訚利民

麻城市中小學校衛生工作存在的問題和對策

訚利民①

結合《國家基本公共衛生服務規范》要求，分析現階段基層學校衛生工作現狀，總結目前制約學校衛生工作開展的主要因素，探討學校衛生工作管理方法，旨在通過提出問題，為政府部門的進一步決策提供依據。

學校衛生； 問題； 對策

學校衛生工作是我國公共衛生體系中一個十分重要的組成部分，學校衛生工作開展的好壞，工作水平的高低直接影響著兒童青少年的身心健康，時刻牽動著千家萬戶的神經，直接關系到創建和諧社會、創建創新型文明、富裕社會成敗[1]。為滿足廣大學生、家長日益增長的健康需求，發展和完善本市公共衛生體系，全面提升學校衛生工作水平，保障兒童少年身心健康，筆者針對本市學校衛生工作中存在的問題就進一步加強本市學校衛生工作作一探索和思考。

1 本市學校衛生工作現狀

麻城市現有各類中小學校311所，在校學生16萬人。多年以來，本市按照《學校衛生工作條例》、《中小學健康教育指導綱要》、《中共中央國務院關于加強青少年體質的意見》等法規和規范性文件要求，與教育和衛生部門為開展學校衛生工作已經形成了良好的合作基礎，建立了相關重大事情相互通報機制、學校傳染病聯動防控機制。教育局設立了體衛藝科，部分學校配備了專職校醫，堅持對初、高中畢業生體檢二十余年。疾控中心有兼職的學校衛生工作人員，各鄉鎮辦衛生院在對轄區學校開展技術指導，開展中小學校傳染病防控和健康教育等方面發揮了積極作用。

2 存在的主要問題

2.1 衛生、教育部門對學校衛生工作重視不夠 沒有建立學校衛生工作目標管理機制、巡查考核機制、責任追究機制，主管部門對于學校衛生工作管理重點放在傳染病防控和常見病治療上，而學校其他衛生工作則更多停留在講講話、發發文上，至于各學校、疾控機構在學校衛生工作方面究竟做了些什么則鮮有人過問。

2.2 按《學校衛生工作條例》規定，學校衛生工作四項主要任務中，改善學校衛生環境和教學衛生條件方面，衛生部門幾乎無法參與。多年來，學校教學建筑、環境噪音、室內微小氣候、采光、照明等環境質量以及黑板、課桌椅的設置是否符合國家有關標準等，衛生部門一直未予監督監測。

2.3 學校、疾控機構衛生工作專業人員嚴重不足 311所中小學校中，屬于教育系統編制的僅5所學校有校醫9名，學校醫務室外包或與衛生部門合辦有47所共計校醫71名。疾控中心沒有單獨的學校衛生科，也沒有專職的學校衛生工作人員，缺乏相應學校衛生監督設備。

2.4 學校健康教育課程不規范 疾控中心沒有專門的學校衛生人員和工作經費，多數學校缺乏校醫或保健教師，目前，中小學校健康教育教材缺乏心理、社會適應性方面內容，講授基本是應付了事。受現行應試教育等影響，包括教育工作者都忽視健康在個人和社會發展中作用，社會和家庭都還未真正樹立“健康第一”的觀念，尚未形成一種自上而下，自下而上地發展健康教育的良好氛圍[2]。

2.5 學生體質、健康狀況監測沒有得到較好落實 《學校衛生工作條例》、《中共中央國務院關于加強青少年體質的意見》、《中小學生健康體檢管理辦法》要求實施學校衛生監測，掌握本地區學生生長發育和健康狀況，掌握學生常見病、傳染病、地方病動態；建立和完善學生健康體檢制度，使青少年學生每年都能進行一次健康檢查[3]。 各鄉鎮在落實此項工作中出現體檢項目和標準不統一(沒有按照《中小學生健康體檢管理辦法》規定的體檢項目執行)，資料收集匯總與分析不統一(沒有明確規定資料的報送渠道和匯總分析責任單位)，工作進度與收費標準和支付途徑不統一(有的鄉鎮沒有開展，有的鄉鎮由學生買單)。因此，沒有全市所有在校學生最基本的學生體質與健康狀況監測本底資料，學校衛生工作如何開展缺乏科學依據。

2.6 單位利益最大化是影響學校衛生工作開展的關鍵 本市目前義務制教育階段國家補助經費實行按生包干，但是衛生部門不知道學校衛生經費(如體檢費用)的標準是多少，各學校在安排學校衛生工作經費時存在著較大的隨意性，缺乏全面的合理的統籌安排，造成學校衛生工作步履維艱，本應正常開展的學校衛生常規工作(如體檢、腸道寄生蟲病防治)無法正常、有效的開展。這一切都對學生的健康及學校傳染病的有效防控帶來了隱患。

3 對策

3.1 深入貫徹落實《學校衛生工作條例》、《中共中央國務院關于加強青少年體質的意見》、《中小學生健康體檢管理辦法》，學校衛生是國家公共衛生服務體系建設的重點，要確保廣大青少年身心健康，這是一個民族旺盛生命力的體現，是社會文明進步的標志，是國家綜合實力的重要方面。

3.2 加強領導，齊抓共管學校衛生工作 各級黨委和政府要把加強學校衛生工作擺上重要議事日程，納入經濟社會發展規劃。建立在黨委和政府領導下，教育、衛生部門和共青團組織等共同參加的聯席會議制度，定期召開聯席會議，統籌協調解決學校衛生工作中的重要問題。建立年度督查制度，督促落實學校衛生常規工作。

3.3 落實加強學校衛生工作的各項措施

3.3.1 保障落實學校衛生工作各項經費，所需費用納入公共衛生經費支付范圍。

3.3.2 加強學校衛生工作專業人員的建設力度，及時補充和引進高素質的學校衛生工作人員，添置相應設備，并跟隨學校衛生工作發展，加強學校衛生工作人員的學習培訓工作。

3.3.3 疾病預防控制機構和衛生醫療機構要明確專人經常深入轄區學校，負責指導和協助學校的衛生工作，按照國家有關規定為行政區域內學校提供疾病控制、預防保健、健康教育等公共衛生服務，依法進行免疫預防接種和突發公共衛生事件應急處置。

3.3.4 中小學要依據《學校衛生工作條例》規定，設立衛生室，配備校醫或專(兼)職保健教師，在衛生部門指導下開展學校衛生工作。

3.4 切實加強對學校衛生的監督與指導 各級疾病預防控制機構和相關衛生醫療機構要明確專人負責定期對學校的食品衛生、飲用水、傳染病防治等開展衛生監督、監測，各級教育行政部門要會同衛生行政部門加強行政區域內的學校衛生管理，建立巡查制度，實行學校衛生重點問題督辦制與學校衛生工作通報制，進一步完善學校衛生工作管理制度，狠抓制度落實，推動重點難點問題的解決。

[1] 白利民.重視和改善學校衛生工作中所面臨的問題[J].現代預防醫學，2007，34(15)：2919.

[2] 曹蕾.對發展我國學校健康教育的思考[J].江蘇衛生事業管理，2009，20(6)：118.

[3] 國家教委，衛生部.學校衛生工作條例[S].1990：20-25.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.100

①湖北省麻城市紅十字會醫院 湖北 麻城 438300

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2012-02-09) (本文編輯：連勝利)