婦產科護士的壓力源分析及防范措施

劉丁宏 徐玲妹

護士職業性壓力是指在護士護理歷程中因工作負荷過重，人際關系錯綜繁雜，導致角色、個人價值與現實發生沖突的表現，這種壓力已成為一種職業性危險。如果壓力繼續存在而得不到及時解除，可能會導致職業性倦怠，從而影響護士自身的健康，而且還會影響護士隊伍的整體素質和護理質量。婦產科護士因其面對的是一類特殊的群體，其職業壓力也有其特殊性，如果能夠明確壓力的來源并及時采取措施，將有利于護理工作的順利開展及護士的身心健康。

1 壓力源

1.1 心理性壓力源 醫療衛生系統中，護士的工作比較辛苦，而報酬卻相對較低，勞動的付出得不到相應的回報，而在馬斯洛關于人的五種需要中最重要的是精神需要，它包括自尊和受人尊敬的需要。護士工作如果得不到應有的尊重和公正的評價，必將會給她們帶來沉重的心理壓力，這種心理失衡的現象會大大削弱護士的積極心理因素，而表現出對患者和工作失去熱情。護士的社會地位低，工作強度大，經常倒班，家人的不理解，隨著衛生體制的革新，患者的自我保護意識增強，醫患關系顯得更加緊張。婦產科護士在工作中必須處理極為繁雜的人際關系，有時受到患者無理羞辱仍要極力抑制自己的感受而做出妥協，這些都會直接或間接地影響到婦產科護士對工作的積極性與樂觀性，從而造成潛在的職業壓力。

1.2 生理性壓力 由于女性生殖系統功能受下丘腦一垂體一卵巢支配，在女性月經、妊娠、分娩等這些生理情況下，常因受情緒反應致使該軸線分泌平衡失調，從而出現焦慮、抑郁、害怕、憤怒等不良情緒，因而可能在醫療過程中出現消極、矛盾、不配合等表現，給護理工作的開展帶來了極大不便。同時護士工作量大，責任心重，長期的超負荷工作，腦力和體力的過度透支，會引起一系列不良生理反應，包括疲勞、免疫力降低、心臟病、高血壓、下肢靜脈曲張、消化性潰瘍和頸椎增生等。同時，婦產科護士還得面對艾滋病、梅毒、肝炎等各種傳染病帶來的職業傷害，這些都大大增加了護士的心理壓力，有些人因為承受不了強壓而選擇離職。人事制度改革，面臨下崗或轉崗，軀體健康狀況不良等也是護士常感受到的壓力源。

1.3 社會性壓力源 長期以來，護理工作很大程度上仍局限在被動的執行醫囑的范圍內。俗話說“醫生的嘴，護士的腿”。社會上的重醫輕護現象，使護士地位相對較低，包括醫院內部醫護人員之間經濟利益也存在著較大的差別，使部分護理人員不能安心工作，不要求進步，護士的主動性和創造性受到了嚴重的制約，表現出對患者和工作失去原有的熱情。這樣，護士心目中的為患者服務，為治療著想的工作熱情必會受到挫傷。

1.4 文化性壓力源 醫療向高、精、尖技術的發展，必須有高水平的護理來保障。人們對護理工作的要求越來越高，任務越來越繁重，需要護士不斷地用學習充實自己。高學歷的人才比比皆是，大家都利用自己時間拼命讀書。科室每周兩次晨間提問，醫院對不同年齡的護士進行理論及操作的考核等造成很大的精神壓力。

1.5 家庭性壓力源 社會性壓力源大部分護士都是女性，工作與家庭都必須兼顧。婦產科護士長期工作在充滿“應激源”的環境中，要正確對待產婦苦楚的呻吟，要面對千差萬別的患者，有的對護士工作過于挑剔，有的不愿意配合護士的安排，有的隨意辱罵護士。此外，護士更多時候面對的是飽受病痛折磨、病情變化莫測的人群，面對生死彌留、骨肉分離的悲慘場面，讓護士感到悲哀、無助、壓抑，這些負性心理在短時間內難以擺脫在精神上給她們造成嚴重負擔。回到家，還要承擔起作為妻子，作為母親的責任，肩負工作與家庭的雙重壓力，有的護士還不被家庭所理解，從而出現家庭抵觸，產生和加重心理壓力。

2 防范措施

由于大多護士沒有接受心理學正規的培訓，缺乏醫學心理學常識，不了解各類患者的需求，也不能及時調適自己的心理。護士經常會出現工作積極性降低、工作疲憊感較強烈，甚至表現為抑郁或自閉。醫院管理層要高度重視護理工作，做好護士的后勤保障工作，合理配置護理人員，減輕婦產科護士繁重的工作量，關心護士的身心健康[1]。

2.1 營造融洽的工作環境 婦產科護士工作節奏比較快，護理管理者應培養科室護士良好的性格和高尚的情感，根據本科室工作的特點，合理排班，保證其足夠的休息與睡眠。多聽取護士的意見，經常談談心，盡自己所能幫助她們解決生活和工作中的實際困難，并且肯定護士在工作中的成績，發揮長處，批評時要注意方式、方法，自己在工作中要以身作則，使其主動配合工作。還可以安排專家對護士們進行減壓教育，對科室的護士進行輪班，避免在同一崗位時間過長。節假日期間，合理排班，滿足部分人員與家人外出游玩的要求，置身于大自然的美麗景色之中，開闊心胸，放松心情。在此基礎上，護士還應該學會健康生活，增加自身壓力管理意識，合理來安排生活和工作[2]。

2.2 學會自我減壓 在緊張的工作之余，應擴大自己的生活圈子，多結交朋友，遇到問題時主動找朋友家人傾訴，及時化解不愉快的情緒，獲得別人的情感支持，但應注意適度，注意時間、場合和對象。經常換位思考，正確認識自我，學會欣賞他人。總之，保持一個健康的心境非常重要。

2.3 管理者的任務 護理管理者還應該多體諒護士，適當機會時組織科室外出聚會活動，集體減壓[3]。

2.4 取得家屬的理解 認真做好本職工作，耐心解答家屬的疑問，盡自己所能去幫助他們，哪怕是面對家屬的質疑，也要以平和的心態去應對，要按照規章制度和憑自己良心去幫助他們。

2.5 鼓勵和支持科室人員不同形式的學歷提升 現代醫學模式對疾病的治療及指導意義日益被人們所接受，這就要求護士的知識更加豐富，不僅要掌握醫學、護理學知識，還要掌握護理心理學、社會學、人文學等多學科的知識，只有在熟練掌握護理理論知識和基本技能的基礎上，才能實現人性化護理。一是鼓勵自學成才，鼓勵她們積極參加護理專科本科自學考試，提高學歷水平和自身素質；二是強化在職培訓，對婦產科的護理人員進行分批分期的理論培訓，使護理人員盡快了解新信息，更新觀念，激發學習的興趣和熱情，使其盡快適應新的護理模式；三是外派進修培訓，經常選派臨床護理工作中思想素質好、技術水平高的護理骨干到外地大醫院短期學習，外出進修學習人員回院后安排院內學術講座[4]。

2.6 尋求家庭的支持 由于職業的特殊，她們晚上經常會上夜班，所以護士也要多注意與家人的交流，得到他們的支持。護理管理者也要做有心人，了解科室人員的家庭情況，如夫妻關系緊張時，像長輩一樣關心開導她；如有碰到特殊情況時，適當給予其假期或安排一段時間白班，讓她調整情緒[5]。

總之，婦產科護士的工作是非常辛苦和高風險的職業，壓力無處不在。護理管理者應該運用激勵理論中的層次需要論和公平理論，提高護理工作的效率和質量，減少護士心理的不平衡感。護理管理者要認真領會激勵理論，善于使用激勵技巧，落實“以人為中心”的管理理念，充分調動廣大護士的積極性、主動性、創造性，以極大的工作熱情和工作潛力投入護理工作、發展護理事業。

[1]宋華.護理人員心理衛生問題及防護[J].中華醫院管理雜志，1999，15(3)：100-192.

[2]趙然，方曉義.護士工作壓力、應對方式與心理健康水平的關系[J].中國心理衛生雜志，2005，19(9)：607-610.

[3]田麗華，宮玉龍.護理人員心理壓力源及應對方式的調查研究[J].護理研究，2003，17(1)：9-11.

[4]江曉萍.提高醫護人員心理健康質量是發展人類健康事業的前提[J].實用護理雜志，1996，12(10)：467.

[5]楊英華.護理管理學[M].北京：人民衛生出版社，1998：57-59.