提高神經外科護生帶教質量的實踐體會

毛淑琴

提高神經外科護生帶教質量的實踐體會

毛淑琴①

神經外科； 護生帶教； 質量； 體會

為了培養二十一世紀的高素質護理人才，適應當今社會激烈的競爭，更好地為患者服務，提高臨床護生帶教的質量起著重要且直接的作用。由于神經系統的復雜性，神經外科學成為醫學生的學習難點，如何在有限的時間內最大限度的提高學生的學習效率，激發學生的學習興趣，培養學生的臨床實踐能力，是神經外科臨床帶教老師在實踐中需要認真思考的問題[1]。

1 護生帶教中常出現的問題

1.1 護生理論與實踐結合差 在實習中，護生對學校所學的理論知識不能應用于臨床實踐，帶教老師講解少，護生不能積極提問。新的護理設備的廣泛應用，高檔儀器的引進和正在開展的許多專科新技術、新項目，都使護生望而生畏[2]。

1.2 護理技術操作不過關 一是護生對臨床實際操作不夠積極，某些操作做了就覺得自己會了，而不是去多多練習，不嚴格要求自己。二是患者法律意識增強，患者對實習護生缺乏信任，使學生失去了許多動手操作的機會。

1.3 護生的人際交往、溝通及心理應對能力差 現在有一部分的護生文化基礎起點偏低，面對不同文化層次、家庭、信仰的患者時，不知如何進行交流和溝通，許多護生在家里是父母寵愛的獨生子，一旦進入社會，接觸陌生環境時，就會產生緊張恐懼的心理，表現的不知所措而且不善于與患者交流，因此他們不懂得如何去關心幫助患者。

2 解決問題并提高帶教質量的做法

首先，護生理論與實踐結合能力差，觀察問題、為患者解決問題的能力欠缺，這是由于我國的護理課程設置缺乏人文、社會、人際溝通方面的內容而造成護生知識結構的單一，與現代護理工作不相適應，偏重于技術方面的訓練，而忽視綜合能力的培訓造成的。在帶教過程中，帶教老師要通過一些淺顯的實例，讓護生明白，書本知識是從原有實踐中總結出來的規律性內容，不能照搬套用[3]。針對護生理論與實踐結合能力差，觀察問題、為患者解決問題的能力欠缺，筆者所在科采取了以下幾點措施：第一，要求實習護生每日工作結束后，要寫工作總結、心得體會。第二，要求實習護生對患者提出的問題不能用“不知道”、“我不懂”來搪塞患者或者家屬，要及時向帶教老師請教，解決患者的問題。第三，每天講解一個疑難病例，增加臨床知識積累。

其次是對于護理技術操作，帶教老師要嚴格落實三查七對制度。有報道，護生發生護理差錯中，75%是由于不認真執行查對制度引起的[3]。在實踐中，護生的操作技術不過關就容易引發一些事故，往往還存在著麻痹思想，對三查七對重視不夠，一旦出現錯誤，不可避免的導致各種意外事件的發生。因此，在帶教過程中，做到放手不放眼，在實習護生的操作過程中全程監護，及時提醒加深印象。既要實習護生從理論上明確三查七對的內容，同時帶教老師也應該通過自身言傳身教培養護生工作作風，既嚴格要求自己，也嚴格要求護生，使護生得到良好的鍛煉，同時將護生失誤率降低為零。

最后是關于護生的人際交往、溝通及心理應對能力差的問題，帶教老師要熱情的對待每一位護生，關心護生的生活和心理狀態，激勵和鞭策護生勇敢地去鍛煉自己，多多從實踐中積累和各類人群交流的經驗，使他們堅定自己的醫德信念，從而消除緊張和焦慮的不良心理，慢慢地鍛煉自己的能力，并懂得如何真正的關心患者。

3 實踐體會

第一，帶教老師的選擇，最好采用專人帶教，應選擇熱愛護理工作，工作態度認真、嚴謹、具有較豐富的專業理論知識和較強的臨床操作技能的老師帶教，這樣做在一定程度上還可產生偶像效應[4]。第二，掌握正確的帶教方法，在護生的操作中隨時糾正不足，帶教老師應做到放手不放眼，嚴防差錯事故的發生。老師平時要邊做邊提問，具體而易于實踐進行帶教，指導護生在實踐中應用所學的理論知識。每天用20 min時間總結護生一天所學的內容，了解護生的思想及掌握知識情況，認真聽取護生在實習過程中的反饋信息，結合各護生特點，加強帶教，以便制定學習計劃。第三，要注重培養護生的觀察能力，帶教教師指導護生應多看、多想、多問、多做，要多結合臨床病例給護生講解病情，使護生提高觀察能力，也認識到學會觀察病情對搶救患者至關重要。第四，是培養護生應急能力，在帶教中必須從提高護生的應急能力入手，讓他們熟悉各種急救藥品、物品和器械的存放位置，對各項技術操作要做到講練結合，對基本功反復示范指導訓練。讓護生參與搶救患者，做到理論聯系實際，達到提高應急技術的目的。培養護生遇到緊急情況時，能沉著冷靜，果斷得出結論，并協助醫生處理各種問題。第五，要注意提高護生專業修養，帶教中不僅要對護生業務上指導，更要加強職業道德教育，專業素質的培養，為做一名合格的護士打下良好的基礎，引導護生能對患者進行“換位思考”，從而正確理解患者的處境情感，理解患者心理，樹立全心全意為患者服務的思想，能自尊、自愛、自強、熱愛本職工作，有刻苦鉆研的工作作風，要求護生能每做一件事都善始善終，踏踏實實做好本職工作。

總之，神經外科是一門操作性很強的專業，在實施帶教的過程中，帶教計劃制定與實施必須嚴格、到位，令行禁止，從根本上保證帶教工作的質量[5]。帶教老師既強調技術操作，又強調理論與臨床實踐相結合，這不僅充分調動了學生的主觀能動性，提高了臨床實習的質量，同時對帶教老師自身也是一個再提高的過程，使師生雙方都可發揮導向、激勵的功能，從而達到共同進步的目的。

[1] 趙紅玲，康曉玲，熊鵬.神經外科護生帶教思考與體會[J].醫學信息，2010，23(11)：287.

[2] 包錫蓮，劉鳳琴.兒科實習教學管理與護生發生護理缺陷預防[J].中國誤診學雜志，2006，6(14);2828-2829.

[3] 王虹，張中香，潘潔.護生實習后期發生差錯原因分析及對策[J].現代護理，2005，11(13)：1068-1069.

[4] 孟凡剛，毛更生.培養臨床與科研能力并重的神經外科研究生[J].神經疾病與精神衛生，2010，10(2)：212-213.

[5] 陳彩霞，于飛飛，丁金麗.神經外科實習護生帶教方法與體會[J].吉林醫藥學院學報，2011，23(4)：244.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.061

①河南科技大學第一附屬醫院 河南 洛陽 471003

毛淑琴

2012-02-15) (本文編輯：李靜)