淺談?lì)A(yù)防醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

李 穎，孫長(zhǎng)顥，那立欣，牛玉存，寧 華，初 霞

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生教研室，黑龍江 哈爾濱 150081）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，人民的生活習(xí)慣也發(fā)生了顯著的改變，現(xiàn)如今我國(guó)已從以各類傳染病為主的疾病模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕哪X血管疾病、糖尿病、癌癥等與營(yíng)養(yǎng)因素密切相關(guān)的慢性非傳染性疾病為主的疾病模式［1］。同時(shí)，我國(guó)國(guó)民的自我健康保健意識(shí)也隨之加強(qiáng)，人們對(duì)生活質(zhì)量、健康飲食有了更深入的認(rèn)識(shí)和更高的要求。在合理膳食、平衡營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)藥物治療及加快自身康復(fù)等方面，預(yù)防醫(yī)學(xué)研究具有極重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，培養(yǎng)知識(shí)全面、動(dòng)手能力強(qiáng)、有創(chuàng)新精神與探索精神的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才就顯得尤為重要。但是，作為醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科，預(yù)防醫(yī)學(xué)目前實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在模式單一，內(nèi)容不足，尤其是缺乏現(xiàn)代科學(xué)方面的創(chuàng)新實(shí)踐，且不能解決工作、生活中遇到的實(shí)際問(wèn)題等。為此，筆者探討并擬出了相應(yīng)的解決方案，認(rèn)為：對(duì)于學(xué)生的教育和培養(yǎng)，不但需要理論創(chuàng)新，更要進(jìn)行方法創(chuàng)新，進(jìn)而滿足社會(huì)發(fā)展的需要，以期提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣與解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

1 調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，適于時(shí)代發(fā)展

預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大多選用經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，如食物中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、等含量的測(cè)定，水質(zhì)檢驗(yàn)、空氣檢驗(yàn)等，在《實(shí)習(xí)指導(dǎo)》中均有詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)步驟。這些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教學(xué)體系多年來(lái)幾乎沒(méi)有變動(dòng)。隨著我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展，學(xué)生將課堂所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐時(shí)產(chǎn)生了諸多新問(wèn)題。當(dāng)前，食品安全問(wèn)題已經(jīng)成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的敏感問(wèn)題，尤其涉及食品工藝的不規(guī)范、食品添加劑的使用不當(dāng)和環(huán)境污染的加劇，多種有毒物質(zhì)出現(xiàn)在食品中，給人民的健康進(jìn)步和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展都帶來(lái)了巨大的危害。很多高校和科研單位都研究并發(fā)表了如何檢測(cè)有毒有害物質(zhì)方法的論著，其中不乏方法巧妙靈且敏度高的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。因此，在實(shí)驗(yàn)課中可以考慮實(shí)驗(yàn)方法上的除舊革新，采用多種檢測(cè)方法來(lái)明確這些有害成分，并比較不同實(shí)驗(yàn)方法的優(yōu)劣，從而達(dá)到開(kāi)拓學(xué)生的思維，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力的目的。

因此，有必要減少以往教材中驗(yàn)證性和單一性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，保留并進(jìn)一步增加設(shè)計(jì)性、綜合性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。當(dāng)兩學(xué)科內(nèi)容有交叉時(shí)，教材上的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)做到不重復(fù)，增加實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新性，結(jié)合近幾年的時(shí)事適當(dāng)增加一些涉及實(shí)際應(yīng)用的內(nèi)容，給學(xué)生充分想象的空間。例如，減少一些常規(guī)指標(biāo)的測(cè)定的實(shí)驗(yàn)，增加“瘦肉精”，“三聚氰胺”，“三氯乙烯”，“聚丙烯酰胺”等新的有害物質(zhì)，增加“病人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)”，“空氣PM2.5監(jiān)測(cè)”，和“新型職業(yè)有害因素評(píng)價(jià)”等現(xiàn)階段熱點(diǎn)方面的實(shí)踐。有條件的實(shí)驗(yàn)室，可以使用不同的儀器和實(shí)驗(yàn)方法比較檢測(cè)結(jié)果，分析試驗(yàn)的優(yōu)缺點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)有更深、更明確的體會(huì)。之前被炒作得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“皮鞋酸奶”事件就值得關(guān)注，尤其是揚(yáng)州大學(xué)的幾位學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中還原出其制作過(guò)程，具有很高的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新性。

2 完善教育模式，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考與創(chuàng)新的能力

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式以灌輸和模仿為主，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)探索興趣和創(chuàng)新能力［2］。教師主要講解實(shí)驗(yàn)的原理、操作過(guò)程、注意事項(xiàng)、儀器的使用，并且親自示范。導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中完全處于被動(dòng)接受，單純模仿的狀態(tài)，對(duì)實(shí)驗(yàn)原理和設(shè)計(jì)思路不能深入理解，遇到問(wèn)題不會(huì)分析處理，實(shí)驗(yàn)過(guò)后隨即忘掉。因此，新的教學(xué)模式有待探索。

對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式的改革，可以從幾方面入手。

以學(xué)生為主體。以實(shí)踐項(xiàng)目和解決實(shí)際問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦，努力把教學(xué)過(guò)程變?yōu)閷W(xué)生自主性、能動(dòng)性、創(chuàng)新性的學(xué)習(xí)過(guò)程，以實(shí)驗(yàn)為載體探究科學(xué)結(jié)論形成和發(fā)展的過(guò)程。徹底摒棄為了完成教學(xué)任務(wù)而進(jìn)行的在教師的指導(dǎo)下的實(shí)驗(yàn)。學(xué)生運(yùn)用已學(xué)過(guò)的知識(shí)、技能，把自己當(dāng)作新知識(shí)的探索者和發(fā)現(xiàn)者，通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有助于拓展學(xué)生的想象力、知識(shí)視野、創(chuàng)新思維能力，培養(yǎng)學(xué)生成為知識(shí)的創(chuàng)新者［3］。一部分學(xué)生今后要繼續(xù)深造，投身科研當(dāng)中，其創(chuàng)新思維能力正是我們當(dāng)前科研工作需要的。為了能夠有助于學(xué)生們今后的學(xué)習(xí)工作，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)該重視學(xué)生對(duì)新知識(shí)的探究經(jīng)歷和獲得體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，幫助其學(xué)會(huì)科學(xué)探究方法，培養(yǎng)其科學(xué)素養(yǎng)。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中適當(dāng)采用PBL教學(xué)法。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以教師為中心、教材為基礎(chǔ)，教師與學(xué)生間是單純的教與學(xué)的關(guān)系，教師忙于講授，學(xué)生忙于接受，完全忽視了對(duì)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。而PBL教學(xué)法，這種以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法，可以在一定程度上改變這種狀況，例如教師課前提出下次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容是食物中某種營(yíng)養(yǎng)素的測(cè)定，學(xué)生通過(guò)課前預(yù)習(xí)，查找資料，發(fā)現(xiàn)同一種物質(zhì)的測(cè)定，可以采用幾種方法，帶著這種疑問(wèn)進(jìn)入課堂，通過(guò)課堂討論、教師指導(dǎo)，最后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室具體情況從中選擇最佳方法，有利于加深學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的理解［4］。例如，目前常用的測(cè)量蛋白質(zhì)的方法有4種古老的經(jīng)典方法，即凱氏定氮法，雙縮脲法（Biuret法）、Folin－酚試劑法（Lowry法）和紫外吸收法。另外，還有一種近十年來(lái)才普遍興起的考馬斯亮藍(lán)法（Bradford法）?！叭矍璋贰笔录┞读藸I(yíng)養(yǎng)學(xué)界普遍采用的凱氏定氮法的漏洞，那么其他方法是否能夠彌補(bǔ)這一漏洞，哪一種方法才是最佳的測(cè)定方法，都可以是學(xué)生們?cè)谡n堂中探討的問(wèn)題。

增加現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐。以往的預(yù)防實(shí)驗(yàn)課，大多集中在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成，今后可嘗試增加現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐的內(nèi)容，比如帶學(xué)生參觀食品企業(yè)，了解食品生產(chǎn)加工流程，分析加工過(guò)程中可能出現(xiàn)的職業(yè)危害；或帶學(xué)生參觀企業(yè)質(zhì)檢人員的規(guī)范操作、注意事項(xiàng)等，這樣可增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，廣大同學(xué)的創(chuàng)造力是無(wú)窮的，可能同學(xué)在參觀中的一個(gè)小小的意見(jiàn)就成為為企業(yè)創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵，這對(duì)學(xué)生對(duì)企業(yè)都是多贏的結(jié)果。

3 增設(shè)實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、討論和分析過(guò)程

目前，實(shí)驗(yàn)課驗(yàn)收教學(xué)成果時(shí)，主要以學(xué)生的出勤和實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況為標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致了一些學(xué)生只看同組同學(xué)操作，自己不動(dòng)手操作，還有一些學(xué)生僅僅是為了完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告而做實(shí)驗(yàn)，甚至有一些學(xué)生互相抄襲實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。若能在實(shí)驗(yàn)課中增設(shè)一些對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題的討論和分析，可在一定程度上減少以上不良現(xiàn)象。相反，用機(jī)械性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨摹的實(shí)踐方法無(wú)法激發(fā)學(xué)生去主動(dòng)思維，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果和學(xué)生對(duì)專業(yè)的興趣。

獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)可以使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)留有深刻記憶，使學(xué)生自主學(xué)習(xí)和鉆研的積極性，促進(jìn)學(xué)生潛能的釋放。利用開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力、分析解決問(wèn)題能力和實(shí)踐操作能力，使學(xué)生初步了解科研的基本過(guò)程，同時(shí)為畢業(yè)設(shè)計(jì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。讓學(xué)生選擇自己感興趣的問(wèn)題，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，確定實(shí)驗(yàn)方案，利用課余時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室自己動(dòng)手準(zhǔn)備必要的實(shí)驗(yàn)器材，配制試劑，完成實(shí)驗(yàn)操作。教師僅負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，解答學(xué)生實(shí)驗(yàn)中遇到的難題，啟發(fā)學(xué)生深入思考，討論和分析結(jié)果的能力，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生的動(dòng)手能力、分析問(wèn)題能力和獨(dú)立思考能力。同時(shí)，同學(xué)間協(xié)作完成實(shí)驗(yàn)，還有利于提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

綜上所述，根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在諸多問(wèn)題，建議實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)該大膽修改教學(xué)內(nèi)容，增加實(shí)踐教學(xué)的比重，更新陳舊的衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)，增加課時(shí)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、討論和分析部分。從而提高學(xué)生對(duì)本學(xué)科地認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)和研究的興趣，培養(yǎng)出既具有深厚的理論基礎(chǔ)又具有靈活的解決實(shí)際問(wèn)題能力的創(chuàng)新型人才。

［1］李立明.流行病學(xué)（第5版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.193－197.

［2］楊春鼎.教育方法論［M］.北京：人民出版社，2000：42－88.

［3］趙開(kāi)屏，屈少華.實(shí)驗(yàn)課運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法探討［J］.襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004（4）：81－82.

［4］魏輔 良.啟發(fā) 式教學(xué)法淺議 ［J］.高 等 建 筑 教 育，1986（3）：33－34.