試析高職護士的職業核心能力

【摘要】高職護士的職業核心能力是護理教育應著重培養的，護理專業人員必須具備的最主要的能力。本文著重介紹了根據護理國際委員會（ICN）對高職護士核心能力的界定，不同國家和地區結合自己的實際情況對護士核心能力所作的規定，為高職護理專業培養學生的職業核心能力提供借鑒。

【關鍵詞】高職；護士；職業核心能力

二十一世紀，隨著醫療衛生事業的發展和人民群眾對看病就醫高質量服務需求的增加，護理模式從傳統的責任制護理發展到現在的系統化整體護理，對護士的素質提出了更高的要求，護士不僅要掌握扎實的護理學基本理論，還要掌握心理學等相關的人文科學知識，這就要求醫學高職院校適應社會的需求，培養護理專業學生的職業核心能力。

所謂核心能力是人進行學習、從事任何職業都需要的一種綜合能力，它泛指專業能力以外的能力，或者說是超出某一具體職業技能和知識范疇的能力，是一種跨職業的能力，它包括職業溝通、團隊合作、解決問題、自我管理、信息處理和創新創業等能力。核心能力普遍存在于人的職業生涯和一切社會活動中，是人取得事業成功中起關鍵作用的一種能力。

對于高職護士核心能力的界定，護理國際委員會（ICN）在文件中多次指出：教育對護理實踐可以產生巨大的影響，不同的教育顯現不同的臨床能力、工作職責的承擔和對病人的決策；不同教育在護士工作、人力成本、護士轉行調槽率、負面事件、護士角色、病人干預及結果方面都可顯現不同的結果。其他的差距還有臨床批判思維能力、創新思維能力、領導才能等。世界衛生組織（WHO）護理和助產服務2002—2008行動綱領中也明確指出，“要提高護理與助產人員的核心能力，制定和推廣注冊和登記前后護理實踐核心才能，必須制定和推廣核心才能課程一化和課程更新”。護理教育不能把其教育對象的社會角色僅僅定位于“未來護士”，其職業定位也并非一定就是護士。所以，護理教育不僅要著眼于專業教育，還要兼顧到學生的終身發展的需要。為此，現今世界上已有很多國家和地區對護士核心能力有明確的要求和描述，并進行著相應的研究。下面就美國、中國大陸和中國香港地區對護士核心能力內涵的界定進行簡單的介紹。

一、美國護理界對護士核心能力的界定

美國對護士核心能力的研究較多，其對護士核心能力界定的指導思想，是根據護理工作中實際需要的工作能力而進行的能力要求，分為普通護士核心能力的要求和專科護士核心能力的要求。批評性思維能力、評估能力、溝通能力和技術能力是所有護士應具有的四種基本能力。根據從業的不同，對這四種能力又進行了細致的劃分。如在技術能力中，對胎兒的診斷能力被列為助產護士的核心能力之一，對疼痛的控制被列為高級開業腫瘤護士的核心能力之一。

護士核心能力標準的制定，為美國護理教育提供了一個標準化的方向和途徑，為各專科護士的認證和實踐提供了標準。各大學在設置課程、改革教學方法和教育目標等方面都是以核心能力為培養中心。

英國和加拿大等國家都借鑒了美國的護士核心能力標準，結合本國護理現狀和本國的具體國情，制定了“本土化”的護士核心能力標準。

二、我國大陸地區護士核心能力的界定

我國從國情出發，正在探索適合中國國情的高職護理學生具體的核心能力標準。教育部辦公廳和衛生部辦公廳2003年12月聯合頒布的關于《三年制高等職業教育護理專業領域技能型緊缺人才培養指導方案》中，首次提出了中國護士的核心能力，要求護理專業教育指導思想應遵循能力本位原則，“融傳授知識、培養能力和提高素質為一體，貫徹于在校教育的全過程。加強實踐性教學環節，鼓勵理論與實踐為一體的課程形式，加強專業實訓基地的建設，以技術應用能力為支撐制定人才培養方案”。《三年制高等職業教育護理專業領域技能型緊缺人才培養指導方案》對護士職業的崗位能力進行了戰略分析，明確提出護士應具備的一般能力（基本能力）為溝通交流的能力，健康評估的能力，進行健康教育和衛生保健指導的能力，一定的英語應用能力和較熟練的計算機基本操作能力；護士職業的核心能力為掌握規范的護理基本操作技術、對護理對象實施整體護理的能力，對常見病、多發病病情和用藥反應的觀察能力，對急危重癥病人進行應急處理和配合搶救的能力，具備社區護理、老年護理等專業方向的護理能力。

三、中國香港地區對護士核心能力的界定

中國香港地區醫院管理局在總結過去實踐中，對醫療保健行業的資源和能力進行了詳盡的分析，定義的核心能力內涵是“履行職責時應達到的行為標準”，界定了醫療保健機構內不同職業的核心能力。中國香港地區醫院管理局提出的護士核心能力為職業能力、人際關系能力、促進組織有效能力及個人能力四個方面。

1.職業能力：是指護士在整個醫療團隊中所扮演的角色及其工作重點，是護士能力重中之重，核心之核心。分為四個方面：一是在護患關系方面與病人建立伙伴關系，重點是照顧病人及家屬的情緒和教育的需要，幫助其減輕焦慮，促進病人自理能力；二是以系統的方式確保臨床上有效的健康和疾病管理，重點是提供基本護理，應用良好的臨床判斷，實施“以人為本”的護理方式；三是知識和技能的應用方面，重點是掌握特定的知識和技能，應用于病人護理的全過程，采取實證為本的護理方式，執行標準的護理程序，識別不正常的癥狀體征，將正確的知識和技能應用于護理實踐中；四是素質和風險管理，重點是維護護理質量，留意病人潛在的風險因素，參與質量持續改進，保持專業護理水準。

2.人際關系能力：是指個人對群體內融洽的工作關系及支援他人履行職能所做的貢獻。包括兩個方面：一是對團隊工作方面，重點是在護理團隊有效運作中做出貢獻，同時與其他專業人員有效合作；二是培育人才方面，建立互相支持和參與的工作環境，積極參與護理教學，如示教和指導等。

3.促進組織有效性的能力：是指協助確立及發展一個成功機構的能力，要積極貫徹機構的核心價值觀和部門的目標；二是遵循法律和專業道德標準，確保病人獲得救治，判斷醫療護理方面的法律道德事宜，敢于向公眾承擔法律責任。

4.個人能力：是指護士應具備的個人特質和專業特性。在個人特質上應具備護士職業的誠信、自律品德的特質，不論病人的國籍、種族、社會地位、尊重生命、尊嚴和人的權利、發展自我、應對挑戰；專業特性上提供整體護理服務，堅持追求卓越，表現為不斷更新知識技能、負責可靠地履行指定任務，掌握護理專業方面的最新信息，促進護理專業的形象。

以上通過對國內外護士核心能力的介紹，可以看出，護士的核心能力是護理教育應著重培養的，護理專業人員必須具備的最主要的能力。但目前制定的這些核心能力標準，僅僅是以職業要求為主，較少考慮到學生的個人需求，如學生轉化職業、繼續升學等的需要。從教育學的角度來講，僅僅針對特殊的職業要求而制定具體的職業核心能力標準，并不是最佳的決策。職業核心能力標準的制定，必須在針對職業要求的基礎上，還要兼顧到學生的個人需要，因此對我國高職護理專業職業核心能力制定的標準，還需要進行新的補充，以滿足社會的需求和學生的需要。

參考資料：

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