常見精神障礙及精神病辯護(hù)分析

我國(guó)《刑法》第18條就是關(guān)于精神病人和醉酒的人造成危害結(jié)果，如何負(fù)刑事責(zé)任的規(guī)定。

常見精神障礙和精神病辯護(hù)

變態(tài)心理學(xué)和精神病學(xué)將常見的心理異常分為認(rèn)知障礙、情緒障礙和意志行為障礙，患者是否存在上述障礙，在法律上直觀的對(duì)應(yīng)\"辨認(rèn)能力\"和\"控制能力\"是否降低甚至喪失。因此，不同的精神障礙患者辨認(rèn)和控制能力喪失程度不同，這也就導(dǎo)致了司法鑒定中刑事責(zé)任能力認(rèn)定不同。

ICD-10（國(guó)際疾病分類（international Classification of diseases ，ICD），是依據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類，并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。目前全世界通用的是第10次修訂本《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》，仍保留了ICD的簡(jiǎn)稱，并被統(tǒng)稱為ICD-10。）將精神和行為障礙分為如下十一類：一是器質(zhì)性精神障礙；二是使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙；三是精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙；四是心境障礙；五是神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式障礙；六是與生理紊亂和軀體因素有關(guān)的行為綜合癥；七是成人人格和行為障礙；八是精神發(fā)育遲滯；九是心理發(fā)育障礙；十是通常起病于童年和青少年期的行為和情緒障礙；十一是未特指的精神障礙。

精神病辯護(hù)(insanity defense)是英美法國(guó)家刑法實(shí)踐中的重要制度之一，然而自從精神病辯護(hù)制度確立以來，關(guān)于該制度必要性的爭(zhēng)議就沒有停止過。

主張廢除精神病辯護(hù)制度的學(xué)派常常使用如下廣為人知的案例：1981年3月30日，約翰·欣克利(John Hinckley)刺殺美國(guó)總統(tǒng)羅納德·里根(Ronald Reagan)，1982年欣克利被指控13項(xiàng)罪名，但6月21日，他因查出有精神病而被法庭裁定無(wú)罪。公眾對(duì)欣克利的無(wú)罪判決十分憤怒，民意調(diào)查表明，約90%的公眾贊同取消精神病辯護(hù)，主張懲罰實(shí)施犯罪行為的被告人。相關(guān)事件之后美國(guó)國(guó)會(huì)和很多州議會(huì)修改法律，為以后法庭上采信精神病加上了更加嚴(yán)格的條件，有幾個(gè)州甚至廢止了精神病可以作為無(wú)罪理由的規(guī)定，例如：愛達(dá)荷州、蒙大拿州、猶他州和堪薩斯州。

然而，主張保留精神病辯護(hù)制度的學(xué)派也提出了針鋒相對(duì)的理由：首先，懲罰那些不是在自由意志下實(shí)施錯(cuò)誤行為的人是不人道的，也就是本文反復(fù)提到的\"辨認(rèn)能力\"和\"控制能力\"降低甚至喪失；其次，因精神病而被裁定無(wú)罪者并不都被直接無(wú)罪釋放，如果行為人危及他人的人身或財(cái)產(chǎn)安全，或行為人危及自身安全時(shí)，均應(yīng)當(dāng)被移交給精神病管理機(jī)構(gòu)或監(jiān)獄，這實(shí)際上就可以起到保護(hù)社會(huì)的作用。例如，前文提到的欣克利被判無(wú)罪后在華盛頓一家精神病醫(yī)院就醫(yī)至今，我國(guó)《刑法》第18條也就此做了明文規(guī)定。

Curt R.Bartol和Anne M.Bartol在他們的著作《犯罪心理學(xué)》一書中指出：被告在力爭(zhēng)免除刑事責(zé)任，或者證明自己的能力或責(zé)任能力降低時(shí)，常使用幾種特殊的精神障礙作辯護(hù)，包括：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorder， PTSD)、病態(tài)賭博綜合癥(compulsive gambling)、多重人格障礙(multiple personality disorder， MPD)（現(xiàn)稱分裂性認(rèn)同障礙(dissociative identity disorder， DID)）、遺忘癥(amnesia)、受虐婦女綜合癥（有時(shí)被看成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的一種變體）和性成癮。

下面結(jié)合中國(guó)司法實(shí)踐，介紹精神分裂癥及其他妄想性障礙的概念，患者辨認(rèn)能力和控制能力水平，以及精神病辯護(hù)效果。

精神分裂癥及其他妄想性障礙

精神分裂癥及其他妄想性障礙又可以細(xì)分為三類：精神分裂癥(schizophrenia)、妄想性障礙(delusional disorder)和急性短暫性精神障礙(acute and brief psychotic disorders)。

精神分裂癥是一種病因未明的常見精神障礙，具有感知、思維、情緒、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實(shí)為特征。精神分裂癥發(fā)作期自知力基本喪失，因此嚴(yán)重影響刑事責(zé)任能力。例如，2011年湖南省朱某故意殺人案中，被告人朱某被診斷為精神分裂癥（現(xiàn)癥期），評(píng)定為限定刑事責(zé)任人，依法可對(duì)其從輕或者減輕處罰。

妄想性障礙又稱偏執(zhí)性精神障礙(paranoid mental disorders)，突出的臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)單一的或一整套相關(guān)的妄想，并且這種妄想通常是持久的，甚至終生存在的。個(gè)別可伴有幻覺，但歷時(shí)短暫而不突出。因此相對(duì)精神分裂癥而言，妄想性障礙不常被用于精神病辯護(hù)。例如，2011年安徽省鄭某故意殺人案中，被告人鄭某作案時(shí)患有精神分裂癥，屬限制行為能力人，且案發(fā)后自動(dòng)投案，如實(shí)供述主要犯罪事實(shí)，具有自首情節(jié)，可對(duì)其從輕處罰。

急性短暫性精神障礙的共同特點(diǎn)主要有：在一兩周內(nèi)急性起病；以精神病癥狀為主；起病前有相應(yīng)的心因；在2至3個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)。急性短暫性精神障礙用于精神病辯護(hù)的案例極為少見。例如，2003年廣東省鄧某故意殺人案中，被告人鄧某系酒精所致急性短暫性精神障礙，有部分責(zé)任能力，可對(duì)其從輕處罰。

以上案例來源于在北大法律信息數(shù)據(jù)庫(kù)。該數(shù)據(jù)庫(kù)中，判定罪名為故意殺人罪的刑事案件共收錄2613條，其中：涉及精神分裂癥的案件82條；涉及偏執(zhí)性精神障礙的案件22條；涉及急性短暫性精神障礙的案件1條。

（作者單位：清華大學(xué)）