潰瘍性結腸炎患者心身狀態調查及應對措施

張瓊飛

[摘要] 目的 調查潰瘍性結腸炎患者心身狀態并提出應對措施。 方法 應用癥狀自評量表（SCL-90）對200例患者進行問卷調查，調查表包括軀體化癥狀、強迫癥狀、人際關系、抑郁等12個項目，將所有項目與國內常模比較。 結果 潰瘍性結腸炎患者的各項因子得分與國內常模分數比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 潰瘍性結腸炎患者的心理健康水平低于正常人群，在藥物治療的同時要加入心理治療，只有使患者的身心同時進入放松狀態，疾病的轉歸才能走向良性循環的過程。

[關鍵詞] 潰瘍性結腸炎；心身狀態；調查

[中圖分類號] R574.62[文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）02-0001-02

Survey of mental state in patients with ulcerative colitis and its countermeasures

ZHANGQiongfei

Department of Digestive Medicine, Quhua Hospital of Zhejiang Province, Quzhou 324004, China

[Abstract] Objective To investigate ulcerative colitis in patients with psychosomatic status and to propose countermeasures. Methods Application of SCL-90 symptom scale on conducting a questionnaire survey of 200 patients, the questionnaire includes somatization symptoms, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal relationships, depression, more than 12 projects, all projects will be compared with the national norm. Results The factor scores of patients with ulcerative colitis and domestic norm score comparisons, differences were significant. Conclusion Psychological health level of patients with ulcerative colitis is lower than the normal population, at the same time to join the psychological treatment of drug therapy, only so that patients at the same time into a relaxed state of body and mind, the prognosis of the disease in order to process toward a virtuous circle.

[Key words] Ulcerative colitis; Psychosomatic status; Investigation

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性結腸炎癥性疾病，病變常自遠端向近端結腸發展，呈連續性黏膜病變，是一種局限于結腸黏膜及黏膜下層的炎癥過程，病變范圍較廣[1]。患者常以腹痛、腹瀉或黏液膿血便就診。其發病機制可能為：腸道菌群失調后產酪酸菌減少，致病菌分泌的毒素、脂多糖等激活了腸黏膜的免疫過程，從而引起功能紊亂性腸黏膜損傷[2]。為了解患者的身心狀態，本研究應用癥狀自評量表（SCL-90）對2008年1月～2011年1月于我院治療的200例潰瘍性結腸炎患者進行調查，為臨床治療提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2011年1月于我院治療的200例潰瘍性結腸炎患者，潰瘍性結腸炎的診斷標準符合中華醫學會消化病學分會發布的《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》[3]，并根據臨床表現、實驗室檢查、內鏡及組織學檢查確診。診斷標準主要包括：患者出現持續或反復發作的黏液膿血便、腹痛、腹瀉；結腸鏡檢查可見結腸黏膜充血、水腫，并有潰瘍形成；黏膜出現假性息肉，結腸袋消失；組織學黏膜活檢發現腸黏膜呈糜爛、潰瘍、隱窩膿腫等。200例患者中男136例，女64例，平均年齡（41±6.7）歲。

1.2 方法

潰瘍性結腸炎患者的治療主要包括對癥口服中藥、西藥，配合以保留灌腸[4]等，同時給予心理護理和飲食護理。問卷調查方法：應用癥狀自評量表（SCL-90）對患者進行問卷調查，調查表統一發放，調查表包括軀體化癥狀、強迫癥狀、人際關系、抑郁等12個項目，護理人員先針對量表如何填寫進行統一培訓，再統一指導患者填寫，所有問卷均當場回收，將幾年的問卷集齊后，統一計算12個項目的平均分，并與國內常模分數進行比較。

1.3 觀察指標

包括總分、總均分、陽性項目、軀體化癥狀、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性12個，對照數據為此量表的國內常模數據。

l.4 統計學處理

數據以SPSS13.0統計軟件進行分析處理，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗行兩組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

200例患者的癥狀自評量表結果見表1。結果顯示，潰瘍性結腸炎患者的各項因子得分與國內常模分數比較，差異均有統計學意義（P<0.05），提示潰瘍性結腸炎患者存在較大的心理問題。

3 討論

現代醫學認為，人體的疾病是社會、環境、心理等多方面因素引起的，除了生物理化因素對人體的刺激外，人的情緒、行為方式、性格和生活習慣等因素均可致病。潰瘍性結腸炎是一種持續性反復發作性的疾病，對患此病的患者來說，無疑忍受著身體和心理的雙重折磨。我們在臨床治療過程中，首先要了解患者的心理狀態，才能更好的有針對性的進行治療。在治療疾病的同時，必須幫助患者排解不良情緒，對患者進行心理疏導，同時結合有效的治療，這樣才能有助于減輕患者的心身痛苦，真正提高其生活質量[5]。

一般來說，患潰瘍性結腸炎的患者經歷的病程均較長，患者對疾病不了解，恐懼心理常引起心理應激反應，這樣的惡性循環導致患者病情持續及心理問題的產生。因此，有學者提出，治療潰瘍性結腸炎要從身體和心理兩方面加以治療。有文獻報道，采用心身并治的方法治療潰瘍性結腸炎患者，大大提高了治療的有效率[6]。為了更好的了解潰瘍性結腸炎患者存在的心理問題，本文對我院4年內收治的200例患者進行了癥狀自評問卷調查，調查采用的是SCL-90標準量表，分別對患者的焦慮、抑郁等情緒進行評價。調查結果顯示，潰瘍性結腸炎患者往往性格比較內向且情緒不穩定，其人際關系敏感程度及陽性癥狀痛苦水平均較國內常模分數高，這提示潰瘍性結腸炎患者存在較嚴重的心理問題。

針對調查結果，我們認為，在給患者藥物治療的同時，還應配合心理治療及飲食治療。首先，要建立良好的醫患、護患關系，潰瘍性結腸炎患者多數性格內向，自我保護意識強，所以取得患者的信任十分重要。醫護人員的態度要熱情、和藹，站在同情患者、理解患者的角度。醫護人員還要經常與患者溝通，傾聽患者的心聲，尊重他們的人格。患者對疾病不了解是導致其情緒緊張的重要原因，對各種疾病癥狀的出現，患者不能合理解釋，所以非常擔心。潰瘍性結腸炎的發生本身與患者的情緒有密切關系，焦慮、抑郁、恐懼、激動易怒、神經過敏、精神創傷等均可成為本病的誘因[7]。醫護人員應給患者詳細介紹潰瘍性結腸炎的病因及治療，加強疾病知識的健康教育，也可輔助性的制作一些圖文并茂的小手冊給患者發放，使患者對此病有正確的認識，對消除患者的恐懼心理大有幫助。除了必要的心理治療，還可加入一些行為療法，例如鼓勵患者適量運動，主要的運動方式包括散步、慢跑、瑜珈等，這些運動可以幫助患者舒緩身心的緊張度，調解人體機能。此外，還要注意飲食治療，讓患者做到規律用餐，忌辛辣、酸、肥膩、冷、硬食物，避免抽煙、喝酒及飲用濃茶，多吃營養、健康的食物，減少對腸道的刺激。

綜上所述，其實潰瘍性結腸炎并不可怕，這是一種完全可以治愈、惡變率低的疾病。因此，在藥物治療的同時讓患者充分了解這一點非常重要，只有使患者的身心同時進入放松狀態，才能使疾病的轉歸走向良性循環的過程。

[參考文獻]

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（收稿日期：2011-10-28）