醫學生衛生經濟學公選課教學探討

蔡偉芹

分析醫學生開設衛生經濟學公選課的重要性，并提供教學方法和技巧，詳細介紹如何針對醫學生的特點進行衛生經濟學的教學，最后列舉目前在醫學生衛生經濟學教學中存在的問題。

衛生經濟學是應用經濟學基本理論和方法研究衛生領域中的經濟現象和經濟活動，起源于20世紀50年代，是一門新興部門經濟學，在我國20世紀80年代初開始引進發展，已有30多年的發展歷程。衛生經濟學具有很強的理論性、實踐性和綜合性，我國高等醫學院校除了將它作為衛生事業管理專業本科生的專業課外，大都對醫學專業開設了公選課。濰坊醫學院從2003年開始在全校醫學本科生中開設衛生經濟學公選課，教學效果良好，備受學生歡迎。

1 開設的重要性

隨著近年來醫療衛生問題日益受到社會關注，衛生經濟學作為解決“衛生資源有限性與需求無限性”矛盾的一門學科，其理論和方法受到廣泛應用，在我國衛生改革與發展進程中發揮了重要作用。因此，醫學生作為未來醫療行業的人才儲備，掌握衛生經濟學的基本理論和方法，了解我國衛生改革過程以及醫療行業的發展歷史和運行規律，已經成為新時代的迫切要求和必然趨勢。

衛生經濟學是目前我國醫療體制改革的重要理論依據，為新醫改的實施、職能的發揮起著引導和輔佐的作用[1]。新醫改的推進使衛生經濟學的重要性日益突出，新醫改的重要內容，基本藥物制度的實施，醫療保障制度的完善，基層衛生服務體系的健全等均和醫學生息息相關，這些內容在衛生經濟學教授的課程中都有理論支撐。

衛生經濟學公選課旨在使醫學生掌握衛生經濟學的基本概念和基本方法，培養經濟學思維方法和思考能力；掌握衛生服務需求與供給、市場與政府在衛生領域中的作用、醫療保險制度、疾病經濟負擔、醫療成本測算等衛生經濟內容，為醫學生畢業后在工作崗位中奠定牢固的經濟學基礎。同時針對我國衛生領域存在的現實問題，為適應社會的發展需求，傳授理論知識的同時在各個章節適當引入醫學生關注的“公立醫院改革”“以藥養醫”等問題進行討論分析，課程設置符合教育教學規律和學生成長成才規律，符合醫學專業人才培養要求。

衛生經濟學公選課的教學內容是基于衛生經濟學的教學理念和衛生領域急需解決的現實問題，拓寬醫學生的醫療行業知識和培養其人道主義精神等角度進行綜合設計的。衛生經濟學公選課教學內容是分析與評價衛生服務投入與產出、制定衛生政策的主要工具，通過揭示衛生服務過程中的經濟活動和經濟關系規律，最優地籌集、開發、配置和利用衛生資源，提高衛生服務的社會效益和經濟效益。在講授的過程中，理論結合實際分析我國醫療改革現狀、改革的成績及改革推進過程中遇到的障礙問題，通過學生參與共同探討問題產生的原因及解決措施，培養醫學生從經濟學的角度分析和解決衛生服務領域各種問題的能力，對提高學生的綜合能力，培養全方位的優秀醫學人才意義重大。同時在考取事業單位、公務員等過程中，衛生經濟學的知識和實踐對提高學生的考試成功率發揮了重要作用。

2 教學方法與技巧

在教學過程中，衛生經濟學公選課課程在保留衛生經濟學經典內容的基礎上，針對醫學生的特點，與時俱進，緊密結合醫療衛生領域的熱點，緊跟本課程理論發展的前沿，及時將科研成果加入課程中。

2.1 科學合理地進行教學設計，注重教學效果

在教學設計過程中，始終堅持以學生為本的教育理念。針對醫學生對衛生經濟學公選課選修的出發點，主要是出于對本門課程的新奇和感興趣的特點，對公選課的內容進行精心編排，對衛生經濟學的核心章節進行整理，確定對醫學生最實用的教學內容，如衛生服務需要與需求、衛生服務供給、醫療保險制度、醫療成本核算等。另外，以教學研究為先導，大膽進行教學改革與創新。采用參與式和啟發式的教學方式，如通過小組討論、角色扮演、案例分析、經驗介紹、情景模擬、示教與實習、點評等方式豐富學生的知識來源，增加學生對衛生行業社會現象的認知，鼓勵大家去思考、探索，但并不設立一個標準答案，關鍵是學生在探索過程中對衛生經濟學原理和方法的掌握和理解，提高學生的學習興趣，增強教學效果[2]。

2.2 核心理論講深講透，相關數據及時更新

經典的核心內容，像衛生服務需求、衛生服務供給，一定要在課堂中講深講透，如果學生對這些核心內容理解不透徹的話，后面的內容學習效果就會很差。在課程教授中，隨時查閱各種信息渠道，及時更新有關數據。比如，“衛生總費用”一章的內容，隨著我國衛生總費用核算方法日益完善，同一年的數據也會出現調整，而每年新的衛生總費用數據都會公布。教學過程中通過瀏覽衛生部官方網站、查閱文獻等辦法，將最新數據替換教材中的老舊數據，讓學生及時了解最新動態。另外，在每一章的課件中或者案例分析中，總會引用很多官方數據，比如衛生服務調查，在講授過程中一定要引用最新的《第四次衛生服務調查》的數據。

2.3 結合現代教育技術和醫療熱點，激發學習興趣

醫療衛生事業發展過程中，新問題、新理論、新觀點不斷出現，尤其是新醫改的推進，許多新政策不斷實施。為了讓學生及時了解這些方面的熱點和發展，教學團隊及時關注社會熱點，通過視頻、案例、專題討論等教學方式，將公立醫院改革、醫療保險體制改革、藥品政策、公共衛生均等化等一系列醫療熱點問題傳達給學生，加深學生對現實領域的理解[3]。其中，公選課中通過播放視頻的方式，能夠起到很好的教學效果。往往在很多電視欄目中，針對醫療熱點和新聞事件展開討論和進行曝光的頻率較多，在課堂中通過多媒體進行網絡播放，可以有效利用這些資源經常播放的網絡視頻節目有《大家看法》《今日關注》《經濟半小時》等。視頻播放完畢后，請學生結合問題針對視頻進行討論和分析，能夠促使學生對熱點問題的準確理解和把握，同時能夠加強學生對衛生經濟學方法和原理的熟練使用。

2.4 以精品課程建設為契機，提高教學質量

精品課程搭建了有利于學生學習和發揮主體地位的網絡教學支撐平臺。建立了衛生經濟學課程網站，學生可以方便地瀏覽課程的教學計劃、教學大綱、教學課件、教案、復習思考題、教案與課件、授課錄像、教師信息及參考書文獻目錄、經典案例點評，為學生提供了良好的網絡學習環境，增加了學生學習本課程的興趣和積極性，有效地提高了教學質量。網絡教學支撐平臺及時更新，動態管理，實現在線交流，以加強學術交流和信息共享。同時建立了信息反饋平臺，及時了解學生的學習需求，在網站上公布授課教師的聯系方式（電話、E-mail、QQ等），方便學生與教師交流答疑。本課程網站將設有專人維護，以便及時對網站內容進行更新。目前課程已上網的資源有課程簡介、精品課程材料、師資隊伍、雙語教學、教學條件、課程特色、教學特色、教學案例集錦、經典案例點評、習題作業、試卷、學生練習試題庫、教學研究與科學研究、獲獎證書。課程注重對網絡教學資源的更新與優化，近期將逐步上傳說課錄像及相關章節的課堂教學錄像。

2.5 科研成果及時融入教學內容

濰坊醫學院衛生經濟學教學團隊參與了多項課題，均與課程內容相關。如公立醫院改革、醫療救助、社區衛生服務評價、新型農村合作醫療、公立醫院人力資源管理、基本藥物制度等。課題的研究成果得到推廣之后才能真正達到研究的最終目的，因此，將研究成果融入課程內容中也是推廣的一種方式。授課教師及時將研究成果加入到課程內容中，使學生及時了解學科的進展，縮短了新知識與課程教材內容之間的時滯，極大豐富學生對課程知識的理解，也激發了學習的興趣。同時醫學生作為醫療行業的中流砥柱，也是醫療改革信息的傳播者。未來的醫生在自己掌握知識的同時也可以提高患者對某些政策的知曉度，如新型農村合作醫療、基本藥物制度的主要內容，對保證政策的可持續發展，提高居民的合理利用水平具有現實意義。

3 存在的問題

針對醫學生開設的衛生經濟學公選課，雖然取得良好的教學效果，但也存在著一定的問題。

一是公選課往往一堂課二三百人，課堂人數多，使得很多教學方法受到限制，比如小組討論、角色扮演等，要求教師對課堂要有較好的掌控，開展起來比較困難。因此，在教學方法上應該進行相應的調整，針對人數多的特點選擇合適的教學方法，如案例分析等；還可以選擇適宜的教學技巧，比如小組討論的時候可以采用就近的原則，讓座位附近的幾個學生之間進行討論，然后進行點名提問即可。

二是公選課一般不要求學生購買教材，因此，學生在課堂中對衛生經濟學的難點理論理解起來比較困難。另外，目前也還沒有針對公選課的衛生經濟學教材，無法滿足學生在課后查閱資料的需要。

三是公選課每年的授課學生數量較多，應該加強教學效果評價調查，廣泛征集學生意見，尤其是在課程開課之初，全面了解授課對象的學習需求，全面掌握教學效果反饋，基于以往衛生經濟學教學過程中的經驗和問題，及時調整教學內容和教學方法。

[1]汪文新,范明,周綠林.新醫改背景下衛生經濟學公選課教學改革探討[J].中國衛生經濟,2011,30(11):28-29.

[2]蔣盛云,皮星.基于公共課《衛生經濟學》的教學探索[J].重慶醫學,2012,16.

[3]劉建軍,項莉,李道,等.PBL教學法在衛生經濟學教學中的實踐與探索[J].醫學與社會,2008,21(10):55.