“燒山火”針刺手法的臨床應用體會

羅 瑩

(天津中醫藥大學，天津300193)

針刺療法在我國已有多年歷史，現已普遍為人們所接受，臨床報道及相關科研探討日趨成熟，并逐漸與國際接軌。但對針刺療法中的某一特定手法做專門研究探討者實不多見。筆者將“燒山火”這一針刺手法應用于臨床，取得良好療效?，F將膚淺體會介紹如下。

1 歷史淵源

“燒山火”手法起源于《內經》時代，《素問·針解》、《靈樞·終始》及竇漢卿撰寫的《標幽賦》中均有記載，是一種具有特定操作的復式針刺補法?！督疳樫x》云:“燒山火，治頑麻冷痹，先淺后深，凡九陽而三進三退，慢提緊按，熱至，緊閉插針，除寒之有準?！币庠谝枤馍钊?，使陰氣外出[1]。歷代醫家均認為“燒山火”手法有助于溫陽散寒、溫補臟腑經脈，故常用于治療“頑麻冷痹”類型疾病。

2 “燒山火”手法操作

醫者在選定穴位并常規消毒后，待患者呼氣時進針，針刺得氣后，將針尖慢提至原針刺深度的上1/3，即“天部”，行捻轉提插手法，捻轉補法，重插輕提，提插幅度在0.5寸左右，各施行9次;繼而當患者呼氣時再將針尖緊按至中1/3，即“人部”，得氣后行捻轉提插手法，捻轉補法，重插輕提，提插幅度在0.5寸左右，各施行9次;再當患者呼氣時將針尖緊按至下1/3，即“地部”，得氣后行捻轉提插手法，捻轉補法，重插輕提，提插幅度在0.5寸左右，各施行9次。等患者吸氣時將針尖慢提至上1/3處，至此完成1度操作。操作3度后，患者始覺局部脹麻感，待操作至9度，在患者呼氣時將針重插至下1/3部留針。此時，患者多覺患處有熱感，針感強烈者覺熱感自內而外上下流動源源不息。若9度后，患者熱感不顯，可繼續施行手法，直至患者局部有溫熱感。

3 臨床應用舉隅

筆者在臨床中選擇性的應用“燒山火”手法治療痛經、痹癥、偏癱等病例34例，針刺過程中患者有明顯熱感29例，成功率達85.2%，現取典型案例介紹如下。

3.1 痛經寒凝血瘀證

王某，女，26歲，2011年3月12日初診。既往經前或行經數小時后少腹冷痛拒按8年余，或伴刺痛，得熱痛減，量少，經色暗紅，肢冷畏寒，平素喜食冷飲。就診時患者為經前第4日，少腹冷痛，舌淡苔白，脈略緊。醫者取穴三陰交、關元、中極、次髎、氣海、歸來、地機予針刺治療。其中三陰交、關元行“燒山火”針刺手法至患者局部溫熱感，患者自始有溫熱感便覺少腹痛減。其余穴位平補平瀉，留針30 min。起針后，患者痛減，局部溫熱感仍持續半小時左右。后每次經前治療7日為一周期，連續治療3個周期，痊愈。

按:《素問·舉痛論》云:“寒氣入經而稽遲，澀而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”本病多為感受寒邪或過食生冷，寒客胞宮，血行不暢，“不通則痛”，寒得熱化，瘀滯暫通，故得熱痛減。寒邪內盛，阻遏陽氣，故肢冷畏寒?！昂邿嶂保　盁交稹睖亟浬⒑淖饔?，使氣血調暢，通則不痛。

3.2 腰痛寒濕腰痛證

何某，男，54歲，2010年8月9日初診。既往患腰椎間盤突出癥病史7年余，平素自覺腰部沉重，遇寒則痛，可自行緩解，近兩周患者自覺癥狀加重，腰痛不可忍，伴右下肢外側牽拉痛及右下肢冷涼感。右下肢直腿抬高＜30°。腰椎CT示:腰椎骨質增生，L4～L5腰椎間盤膨出，L5～S1椎間盤突出。醫者取穴雙側大腸俞、雙側腎俞、雙側腰陽關、患側環跳、患側委中、患側足三里配以局部阿是穴。其中腎俞行“燒山火”針刺手法至腰部溫熱感，其余穴位平補平瀉，留針30 min。起針后，患者腰部不適感略有緩解，局部溫熱感仍持續半小時左右。14日為一周期，連續治療3個周期，患者腰腿痛基本緩解，右下肢直腿抬高＞70°。

按:《醫學心悟·腰痛》云:“腰冷如冰，喜得熱手熨，脈沉遲或緊者，寒也。”本病多因感受外邪，阻滯經絡之氣，或跌撲損傷，經脈受損，瘀血阻絡?！盁交稹贬槾淌址苓_到溫通經脈散寒止痛之功。又因“腰為腎之府”，故選取腎俞做手法，效果令人滿意。

4 體會

操作“燒山火”手法宜選取肌肉豐厚處的穴位，四肢末梢、肌肉淺薄處或有重要臟器、血管、肌鍵部位的腧穴則應禁用或慎用[2]。此外，腧穴的穴性也十分重要，“燒山火”手法是一種復式補法，當選擇具有補益功效的腧穴，更易取得成功。操作過程中，醫者應集中精力，細心體會針下感覺，“意之所至，氣亦至焉”。患者也應細心體會局部針感，否則容易忽略其變化。待“燒山火”手法操作結束后，操作穴位的留針不宜過深，以防滯針。

“燒山火”針刺手法雖然臨床效果神奇，且被歷代醫家所推崇，但近幾年卻逐漸被冷落，究其原因，筆者認為不外乎如下幾方面:手法復雜，難以掌握;流派眾多，沒有規范，操作方法和療效難以確定;“燒山火”針刺手法刺激量大，現代多數患者難以接受;“燒山火”手法較一般針刺手法施行時間長，一般醫者不愿投入人力精力進行研究應用。

[1]黃家茹.“燒山火”臨床應用體會[J].山東中醫雜志，2009，28(10):713

[2]陸壽康.刺法灸法學[M].北京:中國中醫藥出版社，2003:77－79